脑性瘫痪的运动疗法

脑性瘫痪的运动疗法一、脑瘫的运动疗法

从脑瘫的定义及发生的原因，可以看出脑性瘫痪是指脑的发育未完成以前脑部损伤造成的多方面的障碍，其中以运动的功能障碍为主的异常姿势的形成，影响了正常运动功能发育，本节主要叙述的是采用Bobath手法治疗小儿脑瘫所致的运动功能障碍。（一）治疗注意事项1．评价贯穿于治疗的始终：评价与治疗相结合，通过各阶段的评价准确的掌握患者的不同阶段的不同反应，调整训练方案，以达到最好的治疗效果。

2．抑制异常姿势诱发正常反应：治疗过程中不断通过各种体位抑制异常的姿势，同时诱发正常姿势反应。

3．选择合适的运动：训练中的动作从易到难，支撑面从宽到窄，运动动作以慢控制的动作为主，运动形式以主动运动为主，辅助运动为辅的原则。

4．每运动项目的结束，要多鼓励患者的积极运动完成，也可采取多名患儿一同完成相同动作，调动大家积极性。5．合理的选择训练场所：如有条件对精神不集中，手足徐动型的患儿，最好采用单房间的场所，减少环境的刺激

6．运动之前，尽可能做各关节活动的运动，以缓解肌张力。

7．避免过多刺激动作：对痉挛性瘫痪患儿的治疗，不仅对异常姿势抑制，还要尽量的以主动运动活动为主，避免刺激肌紧张动作出现，每项动作要慢慢的进行。

8．家长参与治疗：脑瘫患儿的康复治疗是一个长期的过程，家长要了解患儿的治疗过程，对治疗的内容、经过要全面掌握。要教会家长简单运动项目把运动的动作贯穿于日常家庭生活中去，保证患儿回到家中不间断治疗，对于家长的积极参与治疗对脑瘫患儿的康复治疗是很重要的。

1．抑制异常姿势和运动模式。

2．诱发正常姿势和运动模式出现，特别对精细动作，被统一了的翻正反应和平衡反应诱发。

3．选择运动项目要遵循从近端控制到远端控制，从集团运动到分离运动的顺序，逐步建立起反射性稳定姿势。

4．按照神经发育学顺序及规律促进运动发育。（翻身—座起—爬—跪—站—跑）（二）治疗原则二、评价

脑性瘫痪的康复治疗，首先应以评价为前提的。包括中枢神经系统发育评价、肌张力评价、日常生活能力评价、关节活动度评价、肌力评价、运动年龄评价、语言行为评价等。康复治疗的效果重要的是认真作好每一项评价内容，同时找准患者的各种障碍的问题，采取相应的治疗手段。本次讲义只简单叙述中枢神经系统发育平价。

中枢神经系统发育评价

一．脊髓水平反射脊髓反射协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉，超过2个月龄的儿童如阳性反射持续存在，可能是中枢神经系统发育迟滞的表现。（一）屈肌收缩反射患者仰卧，头部呈中立位，双下肢伸展。刺激一侧足底阴性反应：受刺激下肢仍保持伸展位。阳性反应：受刺激下肢失去控制而屈曲。（二）伸肌伸展反射患者仰卧，头部呈中立位，一侧下肢伸直，另一侧屈曲。刺激屈曲侧下肢足底阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。阳性反应：屈曲下肢失去控制而伸直。（三）交叉伸展反射该反射有2种：1．患者仰卧，头部呈中立位，一侧下肢伸直，另一侧屈曲。屈曲伸直的下肢阴性反应：对侧下肢仍保持屈曲。阳性反应：对侧下肢变为伸直。2．仰卧，头部呈中立位，双下肢伸直。连续轻拍一侧大腿内侧阴性反应：双下肢无反应。阳性反应：对侧下肢内收、内旋和踝关节跖屈。二、脑干水平反射

脑干反射是静止的姿势反射。随着头部与身体的位置关系变化以及身体的体位变化而导致全身肌张力变化。出生后4~6个月内的正常小儿仍可见到这种反射。6个月之后，如果脑干反射仍为阳性则可能是中枢神经系统发育迟缓。（一）非对称性紧张性颈反射患者仰卧，头部中立位，上下肢伸直。

阳性反应：面朝向侧上下肢伸展或伸肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。阴性反应：两侧肢体无反应。头部转向一侧（二）对称性紧张性颈反射患者手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。检查方法有2种。1．将头前屈阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高。阴性反应：四肢肌张力无变化。2．将头后伸阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高。阴性反应：四肢肌张力无变化（三）仰卧位紧张性迷路反射患者仰卧，头部中立位，上下肢伸直。上下肢被动屈曲阴性反应：伸肌张力无变化。阳性反应：伸肌张力增高。（四）俯卧位紧张性迷路反射患者俯卧，头部中立位。阴性反应：屈肌张力无变化。

阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸展躯干和四肢。（五）联合反应患者仰卧。用力握拳阴性反应：无反应，或其他部位轻微的肌张力增高。（偏瘫者用健手）阳性反应：对侧肢体出现同样动作和（或）身体其他部位肌张力增高。（六）阳性支持反应患者保持立位。患者足底着地跳跃数次阴性反应：下肢肌张力无变化。阳性反应：下肢伸肌张力增高，可发生足跖屈、膝反张。（七）阴性支持反应患者保持立位。使成自我负重位阴性反应：阳性支持反应产生的伸肌张力增高得到缓解。阳性反应：阳性支持反应持续存在。三、中脑水平反射

中脑水平反射是调整反应，调整反应相互作用，使头和身体在空间保持正常位置。调整反应在出生后开始发育，10~12个月龄时达到最高的协调效果，5岁末时消失。（一）颈调整反射患者仰卧，头部中立位，上下肢伸直。主动或被动将头转向一侧阴性反应：身体不旋转。阳性反应：身体向着与头一样的方向旋转。临床意义：超过1个月龄的小儿仍为阴性反应或6个月龄之后仍存在阳性反应均可能是反射发育迟缓指征。（二）躯干旋转调整反射检查体位及方法与颈调整反射相同。阴性反应：整个身体旋转，即颈调整反应。阳性反应；肩与骨盆之间躯干分节旋转。临床意义：6个月龄后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。(三）头部迷路调整反射患者被遮上双眼。1．维持俯卧位阴性反应：不能主动地将头抬至正常位置。阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。2．维持仰卧位阴性反应和阳性反应均分别与“1”相同。3．抱住患者骨盆，使患者向右侧和左侧倾斜，阴性及阳性反应分别与“1”相同。临床意义：2月龄以后“1”仍为阴性反应、6月龄以后“2”仍为阴性反应、8月龄后“3”仍为阴性反应均可能是反射发育迟缓。（四）视觉调整反射双手抱患者1．维持在空中的俯卧位阴性反应：不能主动地将头抬至正常位置。阳性反应：头抬至正常位置。

2．维持在空中的仰卧位，阴性反应和阳性反应与“1”相同。

3．双手抱患者骨盆。使患者向右侧或左侧倾斜，阴性及阳性反应分别与“1”相同。临床意义：2月龄以后“1”仍为阴性反应、6月龄以后“2”仍为阴性反应、8月龄后“3”仍为阴性反应均可能是反射发育迟缓。（五）两栖动物反应患者俯卧，头部中立位，两下肢伸直，两上肢向头上方伸直。将患者骨盆一侧抬起阴性反应：上肢、髋、膝不出现屈曲。阳性反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲。临床意义：6月龄后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。四、自动运动反应

自动运动反应在婴幼儿身上可以见到，这些反应涉及半规管、迷路或颈本体感觉。（一）拥抱反射（moro反射）患者半仰卧位。将头部突然后仰:

阴性反应：无或有轻微的惊愕反应。阳性反应：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直、外展。临床意义：4月龄后仍为阳性反应可能提示反射发育迟缓。（二）抬躯反射（landau反射）用手托住患者胸部，保持悬空俯卧位。主动或被动地将头部后仰阴性反应：脊柱和下肢屈曲。阳性反应：脊柱和下肢伸直。临床意义：2岁半以后仍为阳性反应可能提示反射发育迟缓。（三）保护性伸展（降落伞反应）患者俯卧位，两上肢向头的方向伸展。抓起踝或骨盆将患者悬吊在空中，然后突然将患者向地板方向运动。阴性反应：上肢不能保护头，而显示紧张性颈反射等原始反射。阳性反应：上肢迅速伸展伴手指外展和伸直以保护头。

临床意义：6月龄后仍为阴性反射可能提示反射发育迟缓。五、大脑皮质水平反射

大脑皮质水平反射是人站立和行走的重要条件。出生6个月后开始出现平衡反应，其他更高水平的反应随后相应出现，应该出现时而不出现则提示反射发育迟缓的可能。（一）仰卧位平衡反应患者仰卧在斜板上，上下肢伸直。将斜板斜向一侧阴性反应：头和胸不能自我调整，无平衡和保护反应阳性反应：头和胸调整，抬高的一侧上下肢外展和伸展

(平衡反应)，下降侧的身体出现保护反应。出生6个月后出现阳性反应并持续终生。（二）俯卧位平衡反应患者俯卧在斜板上，上下肢伸直。检查方法、阴性和阳性反应、出现和持续时间与仰卧位平衡反应相同。（三）膝手位平衡反应患者膝手四点位支撑。检查方法：推患者躯干向一侧倾斜。阴性和阳性反应与仰卧位平衡反应相同。出生8个月后出现阳性反应并持续终生。（四）坐位平衡反应患者坐在椅子上。牵拉患者上肢向一侧倾斜。阴性反应与仰卧位平衡反应相同；阳性反应：被牵拉侧出现保护反应，另一侧上下肢伸展并外展（平衡反应）。出生12个月后出现阳性反应，持续终生。（五）双膝立位平衡反应患者双膝立位。检查方法、阴性和阳性反应均与坐位平衡反应相同。出生15个月后出现阳性反应，持续终生。（六）跨步反应患者立位，握住患者双侧上臂。向左、右、前、后推患者阴性反应：头、胸不出现调整，不能跨步维持平衡。阳性反应：头、胸调整，向侧方、前、后跨步以维持平衡。出生18个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓。（七）足背屈反应患者立位，扶持患者双侧腋部。将患者向后倾斜阴性反应：头、胸不出现调整，足无背屈。阳性反应：头、胸调整，足背屈。出生18个月后出现阳性反应，并持续终生。（八）跷跷板平衡反应患者立位，双手分别握住患者同侧的手和足，并使其髋、膝屈曲。将握着的患者手向前外侧牵拉阴性反应：头、胸不能调整，不能维持站立平衡。阳性反应：头、胸调整，屈曲的膝完全伸直并外展，以维持平衡。出生15个月后出现阳性反应，并持续终生。三、Bobath基本抑制方法

（一）头部1．头前屈（体位：仰卧位、坐位、立位）抑制全身伸肌促进全身屈肌Bobath基本抑制方法2．头背屈，颈伸展（体位：俯卧位）抑制全身屈肌促进全身伸肌Bobath基本抑制方法（二）肩胛带、上肢肩关节外展、外旋，肘伸展，手指伸展抑制颈部、胸部屈肌,上肢屈肌，手指屈肌促进肩关节外展、外旋，肘伸展，前臂旋后，腕关节伸展，手指伸展Bobath基本抑制方法(三)躯干1．躯干前屈抑制全身伸肌促进全身屈肌Bobath基本抑制方法2．躯干后伸抑制全身屈肌促进全身伸肌Bobath基本抑制方法(四)下肢1．下肢屈曲，髋关节外展、外旋抑制髋关节内收、内旋及踝关节跖屈促进髋关节外展、外旋及踝关节背伸Bobath基本抑制方法2．下肢伸展，髋关节外旋抑制髋关节内收、内旋及踝关节跖屈促进髋关节外展及踝关节背伸（五）骨盆带坐位骨盆后倾上半身屈肌占优势下肢伸肌占优势四、促通手法

促通手法是患儿异常姿势被抑制的同时，诱发出患儿的正常的翻正反应、保护性伸展反应及平衡反应的一种方法，此方法的实施过程中，以患儿的主动自动运动为主，否则达不到很好的效果。

1．翻正反应的促通

2.上肢保护的伸展反应促通

3.平衡反应的促通1．翻正反应的促通⑴⑵⑶⑷⑸⑹2.上肢保护的伸展反应促通3.平衡反应的促通⑴⑵⑶⑷五、

Bobath方法在脑性瘫痪中的应用

1.痉挛型四肢瘫的训练方法：(1)患儿特征：仰卧位，全身呈屈曲、内收状态，头部前屈，肩胛骨肩关节向前屈曲上抬，脊柱前凸，肘关节屈曲，腕关节屈曲，拇指内收，四指屈曲。髋关节屈曲、内收，膝关节伸展，踝关节跖曲。(2)抑制动作要点坐位，抬头，头向两侧转动，头部的控制能力。躯干抗重力伸展肩关节外展，肘关节，腕关节伸展髋关节外展，外旋，膝关节屈曲踝关节背屈痉挛型四肢瘫异常姿势将患儿放置在长凳上，治疗师坐在患儿后面，双手通过患儿的两肩前部，固定

骨盆两侧，使患儿背部紧靠在治疗师身体上，治疗师用双上肢向后推压肩胛带内收，两肩关节做外展运动。见图1

治疗师坐在长凳上，患儿从图1动作继续躺下，治疗师双手移到患儿的腰部，尽量使脊柱伸展并使躯干左右旋转，扩大运动范围。见图2。1．继图1、图2的运动，患儿躯干的运动范围有所改善，患儿的上肢屈曲、内收的阻力随之下降，可让患儿慢慢坐起，使重心落在坐骨结节上支持体重。治疗师双手从腰部移动到胸部，进一步做躯干的伸展运动训练。同时还要使患儿双上肢上举，双肘关节伸展，抑制双上肢屈曲内收的异常姿势。见图3。继图1、2、3的运动方法，治疗师双手从胸椎部移至两侧肘关节，使患儿双上肢保持在伸展位，患儿身体紧靠在治疗师身体上，将躯干伸展，左右旋转。治疗师诱导患儿躯干伸展，使后倾的骨盆呈垂直位，并可进行躯干的左右旋转。见图4-1。

继图1、2、3的运动方法，治疗师双手从胸椎部移至两侧肘关节，使患儿双上肢保持在伸展位，患儿身体紧靠在治疗师身体上，将躯干伸展，左右旋转。治疗师诱导患儿躯干伸展，使后倾的骨盆呈垂直位，并可进行躯干的左右旋转。见图4-2。继1~4动作，治疗师将双手仍固定双侧肘关节，，训练躯干的伸展和上肢的外展。见图5。继图1~5的动作，治疗师仍将双手握住患儿双肘关节处，进行患儿身体重心左右方向的移动。身体向左侧移动重心时，右侧躯干最大限度伸展，

同时诱导头部左侧调整。见图6。继图6姿势，重心向右侧移动时，左侧躯干最大限度伸展，同时诱导头部向右侧调整，保持直立位，同时还要进一步增加患儿双上肢外展、外旋和肘关节伸展。见图7。

治疗师坐在患儿后面，患儿双上肢外展、外旋，肘伸展，腕关节背伸，支撑在木凳上，治疗师双手固定双肩部，协助患儿抑制肩关节屈肌的痉挛，增强双上肢支撑能力。见图8。

继图8的姿势，治疗师将双手的固定点由外肩部，移到双肘部，以防因肘关节支撑能力差突发的肘关节屈曲。见图9。

治疗师转移到患儿侧方，用一侧上肢辅助肘关节支撑体重，同时，将患儿体位固定在髋、膝、踝关节屈曲90º的姿势。见图10。

治疗师在侧方，将患儿的髋关节保持在屈曲、外展位。患儿的体位如保持骨盆垂直，躯干伸展，尽可能保持双上肢在身后支撑体重的姿势。见图11。疗师转移到患儿背后，双手扶住双肩，调整躯干的对称性，患儿双手支撑和坐骨支撑进行前后的运动，当身体前倾时，髋关节保持屈曲、外展的同时，增加膝关节和踝关节的活动范围。见图12。

继图12姿势，治疗师让患儿用一侧上肢继续保持支撑体重姿势，治疗师用另一只手扶持患儿另一侧上肢，前臂外展上抬，进行躯干的前后摆动，诱发体干旋转，这时患儿就可以将重心移动到另一侧的坐骨结节上，让患儿体验运动感觉及控制上肢的各种运动。见图13。二．体干及髋关节屈曲、内收、内旋痉挛明显的四肢瘫和双重性瘫患儿康复训练方法：

1．患儿仰卧位，治疗师坐在患儿对面，用双腿将患儿双下肢固定在外展位，用双手将患儿腰部抱住向上方抬起，尽可能让患儿的脊柱和髋关节伸展。见图1。继1图，治疗师双手移向患儿的腰下部，诱导患儿躯干小范围内回旋，开始以被动旋转为主，随着体干部分可动性提高，进行自发性运动的控制训练，这项运动可扩大胸廓的活动度，促进呼吸功能的改善。见图2。1．患儿仰卧在滚筒上，治疗师利用滚筒的一侧旋转，诱发一侧体干的伸展，同时可促进髋关节及上肢出现外展姿势。如患儿躺在滚筒上，将身体向左侧移动，治疗师应牢牢的保持住患儿的双下肢及骨盆，此时，由于患儿体重，患儿重心所在的左侧体干会出现伸展，而由于双上肢的重量，患儿胸大肌及上肢屈肌也就伸展，同时使因肌张力高而短缩的肌群自由的放松。见图3。

继图3慢慢将滚筒转动，使患儿身体重心移至右侧，运动过程中，患儿右侧出现躯干的伸展和髋关节及上肢外展性反应。见图4。继图1~4姿势训练后，全身性的屈曲性模式被破坏了，患儿躯干腹部肌痉挛有所缓解后，可进行俯卧在滚筒上的运动训练。患儿俯卧在滚筒上，治疗师抓握住患儿的两脚，让患儿在滚筒上前后移动，促进脊柱和髋关节伸展，治疗师要通过握患儿的双脚来抑制髋关节屈曲、内收、内旋，并通过在滚筒上的滚动刺激促进患儿全身抗重力伸展运动。见图5。

以上运动的训练，患儿双上肢会逐渐从床上抬起，进行合手动作，躯干的抗重力伸展得到了提高。由于自发运动的出现，会引起全身肌张力增高的代偿性运动，治疗师要通过扶持患儿双脚保持双下肢外展、外旋。见图6。手足徐动型脑瘫的康复治疗手足徐动型特征:头转向一侧双上肢不对称肩胛骨后撤躯干不对称体干过伸展膝反张手足徐动型异常姿势反射性抑制伸展姿势的手法抑制手法：患儿取仰卧位，训练师面对患儿跪坐在患儿足下方，首先屈曲呈紧张性颈反射姿势，患儿后头侧下肢，然后再屈曲前头侧下肢，使两下肢均呈屈曲姿势后，固定于训练师的胸前，训练师再用双手握住患儿双手，将上肢内收，内旋固定于患儿胸部前方。治疗师立在患儿后方，用双手扶握患儿骨盆两侧和腹部，用双上肢固定患儿肩胛带，并向前推压，抑制肩胛带后伸及颈部的过伸展，治疗师用胸部固定患儿的头后部，使患儿稍向后倾斜。继上图姿势，患儿身体向后倾斜，治疗师坐在长凳上，仍保持患儿头部前倾，抑制胸椎和腰椎过伸展，调整躯干的对称性姿势。对躯干向一侧侧弯患儿，治疗师用一只手将短缩侧的上肢保持在内收位，用另一只手在患儿的骨盆处向下压迫，然后在固定患儿双上肢，让患儿躯干向两侧旋转，破坏全身性伸展模式。继上图姿势，继续做两侧的旋转以改善躯干的活动度。继上图姿势，治疗师固定患儿骨盆的，调整躯干的对称性，防止躯干痉挛出现，将双上肢上举。

继上图姿势，治疗师在后面固定骨盆的对称性姿势，然后从患儿身后站立协助患儿躯干前屈，让患儿双肢上支撑在凳子上。

治疗师站在患儿的前方，用双手扶握住患儿的骨盆两侧，用腹部保持患儿的头部前屈，抑制患儿颈部、体干的伸展姿势。此时，让患儿练习重心前移，用双手双脚支撑体重。继上图治疗姿势，治疗师站在患儿前方，逐渐改变从坐位到立位，重心转移到双脚上，治疗师仍继续用腹部控制患儿的头部，使之前屈曲，进一步抑制颈部、躯干的过伸展和肩胛带后伸。继上图姿势，继续保持效果好的状态下，治疗师可减少辅助量，将患儿一只手放在治疗师肩上，另一只手放在患儿的腹部向后方推压，使患儿通过膝关节屈曲向后坐下，增加双膝的运动范围。继上图姿势，让患儿慢慢坐下，在抑制伸肌的同时，促进对称性坐姿和坐位平衡，同时练习头部控制。患儿从坐位站起时，由于膝关节抗重力伸展能力差，造成腰椎过伸展而出现伸肌亢进，所以多做坐下起来的正常动作。治疗师在训练早期给予适当帮助。当患儿立位动作接近正常时，治疗师可以站在患儿前方，一只手握住患儿双手，另一只手顶住患儿腹部，慢慢进行步行训练。六、脑性瘫痪的运动疗法

目前对于脑性瘫痪的治疗方法很多，在我们国家普遍采取英国Bobath大夫最早提出的以他的名字命名的Bobath方法。此方法主要从抑制异常姿势，诱发正常反应的观点治疗脑性瘫痪。那么针对还没有形成明显异常的运动姿势，患儿按照儿童运动发育顺序进行治疗。仰卧位训练——俯卧位训练——坐位训练——跪位训练——站立训练——步行训练。一．

仰卧位的训练：

主要包括头部、肩部、双侧上肢、躯干、骨盆、双下肢控制。1.头部控制训练方法

⑴患儿仰卧位，治疗师双手托住患儿两侧肩部，将头慢慢垂直前屈坐起，提高屈肌收缩能力。患儿俯卧位，双手互相握住对侧上臂，治疗师可早期辅助患儿将头、双肩抬起，诱发伸肌张力。患儿俯卧在楔形垫上，双上肢支撑，患儿将头部抬起，诱发伸肌张力，增加双上肢支撑（楔形垫高度与患儿上肢长度相等）。躯干的旋转动作训练（促进身体的协调旋转，抑制非对称性紧张性反射）患儿仰卧位，治疗师双腿固定患儿双下肢屈曲位，双手交叉握住患儿双手，如向右侧旋转，患儿的右侧肩关节外展，头一同向右侧抬起旋转，治疗师左手握住患儿右手，将身体给予向右侧诱导旋转。3．肩、双上肢控制训练方法

⑴患儿从仰卧位向侧方坐起，患儿头部抬起，躯干向一侧旋转，肘关节屈曲支撑，肘关节伸展，腕关节支撑。

⑵患儿坐于床上，治疗师坐于患儿背后辅助，将患儿双上肢外展、外旋位，手支撑床上，增加双上肢肩部控制。⑶患儿俯卧位，治疗师用双手把躯干及双下肢抬起，使患儿双上肢支撑体重。有一定能力后，可诱导患儿一手拿玩具，变成另一侧上肢负重，进行一点撑训练。

4．骨盆控制训练（骨盆的控制能力决定对患儿尽早坐、爬、跪、站、走）

⑴患儿仰卧位，双足平衡于床上，双膝屈曲90º，双肩抵住床面，将臀部抬起，并尽可能维持20-30秒，同时髋关节要充分伸展。

⑵当上一动作有一定基础后，进行单侧下肢支撑，将臀部抬起的训练，也就是将一侧下肢放在另一侧腿上。6．髋关节、膝关节交替屈伸运动训练患儿仰卧位，将双侧下肢交替慢慢抬起。如由于髋关节内收、内旋，肌张力高，治疗师首先被动牵拉髋关节的外展、外旋、屈曲、伸展的运动，然后在轻轻辅助膝关节屈伸运动。如髋关节周围肌张力低，患儿一抬起下肢会出现外展、外旋姿势，治疗师要一手辅助踝关节，一手辅助膝关节诱导向内收、内旋方向抬起。

7.患儿俯卧位，将一侧下肢向高处抬起，做此运动是，患儿往往臀部抬起，早期治疗师可一手固定髋关节，一手扶持踝关节，轻轻帮忙抬起，逐渐过渡自己主动抬起。8．膝关节屈曲运动训练患儿俯卧位，进行膝关节屈曲运动，由于下肢伸肌张力及髋关节屈肌张力高，患儿做此运动时，很难完成，即使做也会出现臀部抬起，早期治疗师一手固定臀部，一手轻扣大腿后面，诱导膝关节慢慢抬起。

牵拉股直肌

9、踝关节控制训练患儿仰卧位，主动进行踝关节背伸运动，如出现踝关节内翻或外翻，异常姿势时，治疗师首先要被动牵拉跟腱，对踝关节施加相反方向的阻力。如患儿仰卧位踝关节控制很好，