云南地区类风湿关节炎中医证候学研究

云南地区类风湿关节炎中医证候学研究目的通过对云南地区类风湿关节炎患者资料的统计分析，探索云南地区类1120标签：类风湿关节炎；中医证候；云南地区类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）作为风湿免疫性疾病常见病和多5年时1120RARARA的辨证论治供参考依据。资料与方法研究对象2006年1月-2010年12月期间云南省中医医院、大理州中医院、丽江古城20RA4地域。西医诊断标准RA诊断标准参照美国风湿病学会1987年修订的标准[1]。中医辨证标准参照2008·分》[2]、2002年《中药新药临床研究指导原则（试行》[3]、1994[4]RA《实用中医风湿病学》[5]，并结合临床实际，制定各证候分型标准。弦紧或弦缓。次症：口渴，汗出，烦闷不安，小便黄，大便干。舌脉：舌质红，苔黄厚或腻，脉滑数或弦滑。苔或黄或白，脉弦数。涩。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。苔少或无苔，脉沉细无力或细数无力。舌质淡或胖嫩，苔白或白滑，脉沉细弱或细弦无力。大便干结，形体瘦弱，咽干。舌脉：舌质红或红绛，舌体瘦小，苔少或薄黄，脉细数。病例纳入标准①符合RA西医诊断标准；②年龄≥18岁；③能自述其症状、体征的患者。病例排除标准RA诊断标准者；②年龄<18如伴精神病的患者、聋哑人等。编制调查表编制统一的RA调查表。调查表主要包括一般情况、现病史、既往史、月经婚育史、个人史、家族史、体格检查、实验室检查8项内容。调查方法象进行问卷调查，并作质量控制。统计学方法SPSS18.0χ2验，P＜0.05为差异有统计学意义。3讨论RA候学的探讨，找出其分布规律，对临床辨证治疗有重要的指导意义。本调查结果显示，RA的中医证候呈现风寒湿热夹杂、气血阴阳亏虚、痰瘀互结的特点，以实证居多，虚证次之，实证以风寒湿痹证、寒热错杂证、湿热阻络证和瘀血痹阻证为主。虚证以气血两虚证、肾阳亏虚证、阴虚内热证、气阴两虚证占较大比例。流行病学研究表明，RA的发病女性高于男性，存在明显性别差异[6-8]。本RA的中医证候分布在性别方面差异有统计学意义（P＜0.05，男“女子以血为本”RA患者中医证候往往虚实并RA在各年龄段皆可发病，由于不同年龄阶段，人体生理病理发生变化，正·“……七七任脉虚，太冲脉……八八则齿发去”40岁以40岁以“不通则痛”。1～5年以内，以风寒湿痹证、寒热错杂证、湿热阻络证为多见。痹证日久，导致脏腑功能失调，产生痰浊，或久病气血不足，造成气血津液运行无力、经络气血流通不畅而生瘀，而致“”变形[9]。随着病情的进展和反复发作，多年迁延不愈，证候不断发生变化，由实证转化为虚证或虚实夹杂，在疾病中晚期多致痰瘀互结之证。正如《类证治裁·痹证》所说：痹久“必有湿痰败血瘀滞经络”。在急性活动期，以实证为常见证型（87.33，缓解期则以虚证为主。这可能与许多患者往往病情复发加重而来就诊有关，RA不同病情阶段的中医证候（P＜0.05RA中医证候在各地域之间差异有统计学意义（P＜0.05证施治过程中，在不同地域要体现“因地制宜”的施治原则。20家医院的参研人员对本项目的大力支持和帮助！参考文献：中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊治指南（草案）[J].2003，7（4：250-254.中华中医药学会.[M].国中医药出版社，2008.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].版社，2002：115-119.国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：29.路志正，焦树德.[M].北京：人民卫生出版社，1996：454..对