常见宫颈疾病的预防和护理

常见宫颈疾病的预防和护理第一页，共三十页，2022年，8月28日女性生殖系统解剖

外生殖器(又称外阴)第二页，共三十页，2022年，8月28日女性生殖系统解剖

内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。

第三页，共三十页，2022年，8月28日

第四页，共三十页，2022年，8月28日第五页，共三十页，2022年，8月28日子宫颈上连子宫体,下接阴道,处于承上启下的位置正常情况下,子宫颈具有很强的防御功能,是预防病原菌侵入子宫腔的重要屏障.当宫颈受损,或受到大量病原菌的侵入,或当机体抵抗力下降时,宫颈就会发生病变.第六页，共三十页，2022年，8月28日常见的宫颈疾病

宫颈疾病:分为良性和恶性两种良性:1、急性宫颈炎

2、慢性宫颈炎

包括：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎症

3、宫颈癌前病变恶性：宫颈癌第七页，共三十页，2022年，8月28日相互之间的关系

慢性宫颈炎、宫颈癌前病变均可转变成宫颈癌。特别是由HPV感染所导致的慢性宫颈炎和宫颈癌前病变，转变成宫颈癌的可能性很大。第八页，共三十页，2022年，8月28日

引起慢性宫颈炎的原因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入性交使病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底第九页，共三十页，2022年，8月28日慢性宫颈炎的临床类型宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎第十页，共三十页，2022年，8月28日

宫颈糜烂

是慢性宫颈炎最常见的一种表现宫颈外口处呈细颗粒状的红色区第十一页，共三十页，2022年，8月28日

宫颈糜烂不是真正的糜烂,是宫颈口的鳞状上皮坏死脱落,创面由很薄的柱状上皮覆盖,可以看到下面的血管和新生组织.已婚女性发病率为50%左右患有宫颈糜烂的女性,患宫颈癌的可能性大5-10倍第十二页，共三十页，2022年，8月28日

宫颈糜烂

常见原因

1、性生活过早、性伴侣过多

2、不洁的性生活：婚前性行为所致

3、多次人工流产或引产：导致宫颈损伤

4、清洁过度：影响阴道正常菌群第十三页，共三十页，2022年，8月28日

宫颈糜烂

临床分度轻度：糜烂面积<整个宫颈面积的1/3中度：糜烂面积占整个宫颈面积的

1/3-2/3重度：糜烂面积>整个宫颈面积的2/3第十四页，共三十页，2022年，8月28日

轻度中度重度第十五页，共三十页，2022年，8月28日

宫颈息肉慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,增生的黏膜逐渐向宫颈外口突出而形成息肉恶变率为0.2-0.4%第十六页，共三十页，2022年，8月28日

宫颈肥大

慢性炎症长期刺激,宫颈组织充血水肿,腺体和间质增生,使宫颈体积增大,宫颈呈不同程度的肥大,最终可由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加第十七页，共三十页，2022年，8月28日

宫颈腺体囊肿

在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管,将腺管口堵塞所致.第十八页，共三十页，2022年，8月28日1、白带异常：量和性质的异常乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性2、接触性出血：需与宫颈癌前病变和宫颈癌相鉴别3、腰骶疼痛4、不孕慢性宫颈炎的临床症状第十九页，共三十页，2022年，8月28日慢性宫颈炎的治疗★

宫颈局部药物治疗效果不肯定

★任何治疗前应作涂片→阴道镜→甚至活检

除外早期宫颈癌

★绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、

定期随访第二十页，共三十页，2022年，8月28日

慢性宫颈炎的治疗－颈管内膜炎

临床上应根据慢性宫颈炎的不同表现采取不同的治疗方法。1、有颈管内膜炎者，应首先取颈管的分泌物作涂片检查和相关培养，淋球病菌阳性时可口服或静脉注射头孢头孢菌素类药物。衣原体阳性时应口服阿奇霉素类药物，局部药物治疗是无效的，第二十一页，共三十页，2022年，8月28日慢性宫颈炎的治疗－宫颈管息肉

2、宫颈管息肉者应行手术切除，并送病理检查，残端根部电烧灼止血并可防止复发第二十二页，共三十页，2022年，8月28日慢性宫颈炎的治疗－宫颈腺囊肿和宫颈肥大3、宫颈腺囊肿和宫颈肥大多无临床症状，且绝经后随宫颈萎缩变小，囊肿消失，一般不需治疗。当腺囊肿过大或出现下腹和腰骶部疼痛不适时，需进行治疗。第二十三页，共三十页，2022年，8月28日慢性宫颈炎的治疗－宫颈糜烂4、宫颈糜烂以往我国曾长期采用腐蚀剂如重铬酸钾、硝酸银等局部涂擦进行治疗，疗效不佳，早已弃用。目前全国各地宣传推广的各种局部消炎杀菌栓剂效果亦不理想。第二十四页，共三十页，2022年，8月28日慢性宫颈炎的治疗－宫颈糜烂物理疗法是当前最有效的治疗措施。原理采用物理方法破坏宫颈阴道部的单层柱状上皮和化生上皮，待其坏死脱落后，逐渐被新生的鳞状上皮所复盖，治疗后被破坏的创面有大量血性分泌物流出，甚至活跃出血，约需4-8周方能愈合第二十五页，共三十页，2022年，8月28日慢性宫颈炎的治疗－宫颈糜烂物理治疗的常用方法：电熨，激光，冷冻，微波，红外线治疗以及Leep刀环切术等。我国多年采用的是电熨、激光和微波治疗，国外有关冷冻治疗的报道较多。上述各种疗法对慢性宫颈炎的治愈率均在90%左右。第二十六页，共三十页，2022年，8月28日慢性宫颈炎的治疗Leep刀电圈环切术是近年兴起的一种新技术。治疗原理：使用特制的Leep治疗仪，将高频电流通过圈电极与组织接触，通过干燥脱水与切割效应来进行组织切割，并破坏病变组织和凝结止血效果。优点：

操作简单，花费低廉，具有手术时间短，患者疼痛极轻，术后出血少等优点。第二十七页，共三十页，2022年，8月28日慢性宫颈炎的治疗聚焦超声仪治疗慢性宫颈炎原理：将超声波聚焦在宫颈病变深面而不是直接破坏表面粘膜层，通过超声波在焦点处产生的热效应，空化效应和机械效应，破坏深部病变组织后，由深及浅，促进健康组织的再生和表皮的重建。优点

辐照部位无急性组织坏死和结痂脱落现象，术后排液和出血少，局部感染机会少，恢复较快的优点。

第二十八页，共三十页，2022年，8月28日慢性宫颈炎的治疗误区

★

过度治疗正常宫颈误认为异常而进行物

理治疗

★不当治疗阴道冲洗破坏阴道内正常生态

平衡

★无效治疗滥用各种局部药物

★漏诊误治早期宫颈癌误诊为炎症

进行物理治疗第二十九页，共三十页，2022年，8月28日慢性宫颈炎的护理1、心理护理

2、育龄妇女定期体检

3、物理治疗指导：时间：月经干净后3-7天术前除外禁忌证：