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文档简介

PAGEPAGE6/7下载文档可编辑正确使用无创呼吸机的步骤:正确使用无创呼吸机的步骤操作步骤 要点与原则评估病人状况 病人意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析备齐用物携至病人床旁 ,核对病人

严格查对制度,杜绝发生差错解释安置BiPAP目的、注意事项协助病人取舒适的体位,必要时协助排痰

消除顾虑,取得合作保持呼吸道的通畅连接氧源液,安置湿化罐将鼻罩/面罩,头带及呼备用

湿化液为无菌蒸馏水根据病人的面部情况,选择合适的鼻罩 /面罩,呼吸机管道连接正确 ,无漏气现象吸机并调节温度调整呼吸机各工作参数 根据病情选择合适的通气模式、 、EPA压力上升时间以及呼吸频率、 吸时间按呼吸机暂停送气 避免在呼吸机送气过程中给病人带面罩 /鼻罩11固定面罩/鼻罩,指导病人有效的呼吸技巧

头带固定松紧度合适观察病情,调整参数 根据病人病情和氧合情况逐渐调整呼吸机参数,保证病人舒适,提高病人依从性整理床单位,收拾用物 协助病人卧位舒适,冬天注意保暖 .14洗手后,再次查对并做好签字与记录简要步骤简要步骤:评估→查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→签字记录。监测内容病人的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协调性、潮气量、呼吸机的工作情况、不良反应等。BiPAP呼吸机临床使用过程中常见问题的原因及解决方法常见问题可能的原因解决办法漏气①鼻面罩型号不适合。者带上假牙。②固定带过松。②调整固定带。③管道接头脱落、集③检查各连接。液瓶未拧紧。鼻面部①鼻面罩固定带过①以能放一横指为宜。压伤紧。②垫鼻梁垫,间断放松②长时间受压。鼻面罩,使用 硅胶或气垫面罩。③鼻面部贴水胶体敷贴以预防破皮。口鼻咽①湿化不良。间断喝水,调节湿化干燥②使用鼻罩又有经器,避免张口呼吸。胃肠胀气口漏气时。①气道压力高(>①适当减小吸气压。O时②使用鼻罩,闭嘴呼有可能超过食道贲吸,必要时行胃肠减门的压力)。压。②张口呼吸,反复咽气。人机对抗①患者紧张。①有效的心理护理。②模式不适合或参②选择合理通气模式,数设置不合理。正确设置参数。③漏气过大。④机器故障。③处理漏气。④ 维修呼吸机。呼吸困难不改善或加重

①精神紧张恐惧。血流动力学

①辅导训练呼吸技巧,使用镇静剂。或支持压力不足;氧②调节参数和氧浓度。浓度过低。③排除禁忌征,如未经③可能存在未发现引流的气胸。的禁忌症。④检查所有连接④连接错误。潮气量①自主呼吸努力不①增加PS值:>6过小够,IPAP与EPAP的cm~8cm。压差(PS)不够。②管道漏气。② 密闭管道。2P。善不理想气量过小②适当提高 并保②EPAP过小。持足够的 。③漏气率不够。③适当增大漏气量:打④分泌物过多。开鼻罩的所有开口或⑤氧浓度过高。适当松动鼻罩。⑥呼吸抑制。④吸痰。⑤合理给氧。⑥必要时加用呼吸兴奋剂。无创呼吸机常见报警原因及处理无创呼吸机常见报警原因及处理报 警 信 号 常 见 原 因 处 理 方 法压力管脱落(Proxline

压力管脱落或漏气

检查压力管Disc)低氧流量报警(Flow)

氧气供应压力不足

检查氧气供应呼吸机故障报警

电源或系统故

①立即将呼吸机与病人脱(VentInop )行。

②检查电源或请求维修③呼吸机。高压报警(

①报警设定不适宜。②病人在吸气时咳嗽。折叠。

①调整高压设定。②观察咳嗽、咳痰情况。低压报警(连接脱落或量漏气。②报警设置不正确。

①检查呼吸机管路的密闭性。②重新评估低压报警设置。低每分通气量LoMinwent

①连接脱落或大量漏气。②报警设置不正确。

①检查回路与连接。②重新评估病人并调整报警设置。PAGEPAGE8/7下载文档可编辑基础护理 根据病人需求予以口腔护理, 保留胃管、保留尿管等的理,协助翻身拍背,指导咳嗽咳痰,做好压疮的预防和护理。营养支持饮食原则为:予以高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。长时间带机的患者可安排 15-30分钟暂停时间以进餐 ,停机间改为鼻导管给氧并密切观察患者呼吸及 的变化。不能停机者遵医嘱给予全胃肠外营养( TP)。无创通气的护理记录要点 包括:通气模式、 IPAP及EPAP值、FiO2 ,病人的意识,氧饱和度 ,血气分析,呼吸困难及发绀情况无改善以及潮气量等。文章为作者独立观点, 不代表阿里巴巴以商会友立场。 转载此文章须经作者同意,并附上出处及文章链接。1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理,创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境,根据《公共场所卫生管理条例》的要求,特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部,并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室,各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分,确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面:无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水,墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等,做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物,特别是玻璃,要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架:清洁干净,货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物,货架顶部、背部和底部干净,不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车(筐)、直接接触食品的售货工具(包括刀、叉等):做到内外洁净,无污垢和粘合物等。购物车(筐)要求每天营业前简单清理,周五全面清理消毒;售货工具要求每天消毒,并做好记录。2.1.5 商品及包装:商品及外包装清洁无灰尘(外包装破损的或破旧的不得陈列)。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜:保持清洁、无灰尘,台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品,用具摆放有序且干净,除当班的购物小票收款联外,其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶:桶内外干净,要求营业时间随时清理,不得溢出,每天下班前彻底清理,不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘:定期进行清理,要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰:屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网,短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库:半年彻底清理一次,无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准,要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生:地面每天班前清理,平时每一小时清理一次,每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面(冬季可根据情况适当清理),墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生:院内地面卫生全天保洁,果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底,不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生:做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生:每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕,营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生:每周彻底清理一遍,随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核,每月一次(四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日,集团检查结果考核至各分公司,各分公司客服部的检查结果考核至各部门。正确使用无创呼吸机的步骤:正确使用无创呼吸机的步骤操作步骤 要点与原则评估病人状况 病人意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析备齐用物携至病人床旁 ,核对病人

严格查对制度,杜绝发生差错解释安置BiPAP目的、注意事项协助病人取舒适的体位,必要时协助排痰

消除顾虑,取得合作保持呼吸道的通畅连接氧源液,安置湿化罐将鼻罩/面罩,头带及呼备用

湿化液为无菌蒸馏水根据病人的面部情况,选择合适的鼻罩 /面罩,呼吸机管道连接正确 ,无漏气现象吸机并调节温度调整呼吸机各工作参数 根据病情选择合适的通气模式、 、EPA压力上升时间以及呼吸频率、 吸时间按呼吸机暂停送气 避免在呼吸机送气过程中给病人带面罩 /鼻罩11固定面罩/鼻罩,指导病人有效的呼吸技巧

头带固定松紧度合适观察病情,调整参数 根据病人病情和氧合情况逐渐调整呼吸机参数,保证病人舒适,提高病人依从性整理床单位,收拾用物 协助病人卧位舒适,冬天注意保暖 .14洗手后,再次查对并做好签字与记录简要步骤简要步骤:评估→查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→签字记录。监测内容病人的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协调性、潮气量、呼吸机的工作情况、不良反应等。BiPAP呼吸机临床使用过程中常见问题的原因及解决方法常见问题可能的原因解决办法漏气①鼻面罩型号不适合。者带上假牙。②固定带过松。②调整固定带。③管道接头脱落、集③检查各连接。液瓶未拧紧。鼻面部①鼻面罩固定带过①以能放一横指为宜。压伤紧。②垫鼻梁垫,间断放松②长时间受压。鼻面罩,使用 硅胶或气垫面罩。③鼻面部贴水胶体敷贴以预防破皮。口鼻咽①湿化不良。间断喝水,调节湿化干燥②使用鼻罩又有经器,避免张口呼吸。胃肠胀气口漏气时。①气道压力高(>①适当减小吸气压。O时②使用鼻罩,闭嘴呼有可能超过食道贲吸,必要时行胃肠减门的压力)。压。②张口呼吸,反复咽气。人机对抗①患者紧张。①有效的心理护理。②模式不适合或参②选择合理通气模式,数设置不合理。正确设置参数。③漏气过大。④机器故障。③处理漏气。④ 维修呼吸机。呼吸困难不改善或加重

①精神紧张恐惧。血流动力学

①辅导训练呼吸技巧,使用镇静剂。或支持压力不足;氧②调节参数和氧浓度。浓度过低。③排除禁忌征,如未经③可能存在未发现引流的气胸。的禁忌症。④检查所有连接④连接错误。潮气量①自主呼吸努力不①增加PS值:>6过小够,IPAP与EPAP的cm~8cm。压差(PS)不够。②管道漏气。② 密闭管道。2P。善不理想气量过小②适当提高 并保②EPAP过小。持足够的 。③漏气率不够。③适当增大漏气量:打④分泌物过多。开鼻罩的所有开口或⑤氧浓度过高。适当松动鼻罩。⑥呼吸抑制。④吸痰。⑤合理给氧。⑥必要时加用呼吸兴奋剂。无创呼吸机常见报警原因及处理无创呼吸机常见报警原因及处理报 警 信 号 常 见 原 因 处 理 方 法压力管脱落(Proxline

压力管脱落或漏气

检查压力管Disc)低氧流量报警(Flow)

氧气供应压力不足

检查氧气供应呼吸机故障报警

电源或系统故

①立即将呼吸机与病人脱(VentInop )行。

②检查电源或请求维修③呼吸机。高压报警(

①报警设定不适宜。②病人在吸气时咳嗽。折叠。

①调整高压设定。②观察咳嗽、咳痰情况。低压报警(连接脱落或量漏气。②报警设置不正确。

①检查呼吸机管路的密闭性。②重新评估低压报警设置。低每分通气量LoMinwent

①连接脱落或大量漏气。②报警设置不正确。

①检查回路与连接。②重新评估病人并调整报警设置。基础护理 根据病人需求予以口腔护理, 保留胃管、保留尿管等的理,协助翻身拍背,指导咳嗽咳痰,做好压疮的预防和护理。营养支持饮食原则为:予以高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。长时间带机的患者可安排 15-30分钟暂

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