血液透析上机操作流程范本参考分享

PAGEPAGE3/5下载文档可编辑血液透析上机操作流程 物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、络合碘、5ml透析用药准备透析用药：低分子肝素钠，低分子肝素钙，肝素盐水100mL（0.5mg/ml、生理盐水 。 2. 急救用药：地塞米松 、葡萄糖 、葡萄糖酸钙 。 3. 析液透析机准备检查透析机电源连线是否正常。2.打开机器电源总开关,连接透析液接头。 3. 按照要求进行机器自检。病人评估1.. 查对姓名，床号。 2.评估患者透析间期有无特殊不适 ,察有无出血 ,有特殊情况立即报告医生。 3 测量患者生命体征及体重。 4.评估患者内瘘震颤是否良好，内瘘侧肢体有无红肿，渗血，硬结。血液透析器和管路安装检查血液透析器及管路有无破损，外包装是否完好，检查有效日期、型号。 2.按照无菌原则依体外循环的血流方向依次安管路。血液透析器和管路的预冲将所有管路和透析器安装在血透机上，夹闭所有侧管夹子。启动透析机血泵 80—100ml/min，用生理盐水排净透析管路及其侧管内和透析器血室气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。当生理盐水到达静脉壶时，按压液面上升键，使生理盐水充盈静脉壶，关泵。 2.将泵速调制 300ml/min，连接透析器旁路，排净透析器透析液室气体。 3.一次性透析器预冲为生理盐水 。冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。建立体外循环（上机））查对姓名、床号）血管通路准备 1.用快速手消毒剂擦手或更换手套。 2.检血管通路有无红肿、渗血、硬结，内瘘震颤是否良好，并摸清血管走向。 3.根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针。 4.选择穿刺点用碘伏消毒穿刺部位。 5.选择绳梯式以合适角度穿刺血管， 先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉穿刺点距内瘘吻合口 3cm以上，动静脉穿刺点的距离 10cm以上为宜，固定穿刺针。 6.根据医嘱推注首剂量肝素。）用快速手消毒剂擦手或更换手套）设置血泵流速 100ml/分）连接动脉端）打开血泵）连接静脉端，询问病人有无不适。）开始透析治疗体外循环建立后，询问患者自我感觉并记录。记录透析机参数自我查对按照体外循环走向的顺序，依次查对体外循环管路系统连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。 2.根据医嘱查对机器治疗参数。双人查对自我查对后与另一名护士同时再次查对上述内容， 并在治疗记录单签字。整理用物。密闭式回血（下机）总除水量达标，时间已到，机器报警，无特殊治疗，可以回血 、备齐用物到床边；2、解释回血的目的，注意事项；3、透析机提示透析结束，确认治疗已经完成，机器显示 end,Reinfusion? 按Conf键确认，暂停血泵进行回血。）调整血液流量至 100ml/min 。夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。 打开动脉端预冲侧管开泵用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。）关闭血泵，打开动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。靠重力将PAGEPAGE6/5下载文档可编辑动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。）夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓滤器，但不得用手挤压静脉端管路。当生理盐水回输至静脉壶、（否则易发生凝血块入血或空气栓塞。）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺部位2～310～20分钟后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。整理用物，清洁消毒机器。每病人治疗结束后，插回AB液接头按Disinfection 键进行消毒。用含有效氯 L柔软专用毛巾进行机表和带有底轮机座擦拭， 禁用化学清洗剂擦拭显示屏。 如机器有血液，立即用 ／L有效氯毛巾擦拭消毒。）治疗结束观察患者有无不适反应并嘱患者平卧 20分钟，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良好。指导患者弹力绷带在30—120分钟根据每个病人的具体情况逐渐放松， 以及穿刺出血的处理方法。）向患者交代注意事项，经医生评估病情（测体重、生命体征）允许后方可送患者离开血液透析室。1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据血液透析上机操作流程 物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、络合碘、5ml透析用药准备透析用药：低分子肝素钠，低分子肝素钙，肝素盐水100mL（0.5mg/ml、生理盐水 。 2. 急救用药：地塞米松 、葡萄糖 、葡萄糖酸钙 。 3. 析液透析机准备检查透析机电源连线是否正常。2.打开机器电源总开关,连接透析液接头。 3. 按照要求进行机器自检。病人评估1.. 查对姓名，床号。 2.评估患者透析间期有无特殊不适 ,察有无出血 ,有特殊情况立即报告医生。 3 测量患者生命体征及体重。 4.评估患者内瘘震颤是否良好，内瘘侧肢体有无红肿，渗血，硬结。血液透析器和管路安装检查血液透析器及管路有无破损，外包装是否完好，检查有效日期、型号。 2.按照无菌原则依体外循环的血流方向依次安管路。血液透析器和管路的预冲将所有管路和透析器安装在血透机上，夹闭所有侧管夹子。启动透析机血泵 80—100ml/min，用生理盐水排净透析管路及其侧管内和透析器血室气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。当生理盐水到达静脉壶时，按压液面上升键，使生理盐水充盈静脉壶，关泵。 2.将泵速调制 300ml/min，连接透析器旁路，排净透析器透析液室气体。 3.一次性透析器预冲为生理盐水 。冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。建立体外循环（上机））查对姓名、床号）血管通路准备 1.用快速手消毒剂擦手或更换手套。 2.检血管通路有无红肿、渗血、硬结，内瘘震颤是否良好，并摸清血管走向。 3.根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针。 4.选择穿刺点用碘伏消毒穿刺部位。 5.选择绳梯式以合适角度穿刺血管， 先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉穿刺点距内瘘吻合口 3cm以上，动静脉穿刺点的距离 10cm以上为宜，固定穿刺针。 6.根据医嘱推注首剂量肝素。）用快速手消毒剂擦手或更换手套）设置血泵流速 100ml/分）连接动脉端）打开血泵）连接静脉端，询问病人有无不适。）开始透析治疗体外循环建立后，询问患者自我感觉并记录。记录透析机参数自我查对按照体外循环走向的顺序，依次查对体外循环管路系统连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。 2.根据医嘱查对机器治疗参数。双人查对自我查对后与另一名护士同时再次查对上述内容， 并在治疗记录单签字。整理用物。密闭式回血（下机）总除水量达标，时间已到，机器报警，无特殊治疗，可以回血 、备齐用物到床边；2、解释回血的目的，注意事项；3、透析机提示透析结束，确认治疗已经完成，机器显示 end,Reinfusion? 按Conf键确认，暂停血泵进行回血。）调整血液流量至 100ml/min 。夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。 打开动脉端预冲侧管开泵用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。）关闭血泵，打开动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。）夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓滤器，但不得用手挤压静脉端管路。当生理盐水回输至静脉壶、（否则易发生凝血块入血或空气栓塞。）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺部位2～310～20分钟后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。整理用物，清洁消毒机器。每病人治疗结束后，插回AB液接头按Disinfection 键进行消毒。用含有效氯 L柔软专用毛巾进行机表和带有底轮机座擦拭， 禁用化学清洗剂擦拭显示屏。 如机器有血液，立即用 ／L有效氯毛巾擦拭消毒。）治疗结束观察患者有无不适反应并嘱患者平卧 20分钟，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良好。指导患者弹力绷带在30—120分钟根据每个病人的具体情况逐渐放松， 以及穿刺出血的处理方法。）向患者交代注意事项，经医生评估病情（测体重、生命体征）允许后方可送患者离开血液透析室。1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2