中医骨伤科学考试题库

《中医骨伤科学》一、中医骨伤科学问答如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”的含义?以综合分析，才能认识损伤的本质及病理现象间的因果关系。伤气的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么?伤气的病理变化，概括起来包括有气滞、气闭、气虚、气脱、气逆等。特点为外无瘀肿，自觉疼痛，范围广泛，痛无定处。多见于胸胁部损伤。烦躁妄动，面赤，牙关紧闭，目瞑尿遗等。常见于严重损伤的患者。③气虚：是人体全身或某一脏腑功能不足或衰退的病理现象，系由伤损，或创伤后元气化源不足而致。主要严重损伤的恢复期，体质虚弱和老年患者。伤血的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么?伤血的病理变化包括有血瘀、血热、血虚、血脱等。痛如针刺刀割，疼痛固定不移，是血瘀的一个最突出的特点。状。严重者可出现高热昏迷，积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败，酝酿成脓。发麻、心烦失眠、爪甲色淡、舌淡白、脉细无力等。脱症状。损伤与肝肾的关系如何?肝藏血、肝主筋，全身筋肉的运动与肝有密切关系，运动属于筋，而筋又属于肝，肝藏血，肝血充盈才能使肢体的筋得到充分的濡养，以维持正常的活动。若肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利等症。肾藏精、精生髓、髓养骨。骨的生长、发育、修复，均须依赖肾脏精气的滋养和推动。肾之精气充盛，则骨质坚硬而不易发生骨折，即使发生骨折也易修复。若肾之精气不足，则骨软无力，发育迟缓，骨脆而易骨折或肝肾同源，精血互化。肾主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相连。在损伤中，伤筋能损骨，而骨损亦能伤筋，筋骨损伤可内动肝肾而影响精血对筋骨的滋养。若肝肾之精血不足，则会影响筋骨损伤的修复愈合。因此，在伤筋损骨的治疗中，必须着重调补肝肾，使肝肾之精血充足，以充分发挥精血滋养筋骨的作用，促进损伤的修复痊愈。损伤局部的特殊症状体征有哪些?5使骨折端移位，出现肢体形状改变所致；②骨擦音：骨折时，由于骨折断端相互接触或摩擦产生；③异常活动：受伤前不能活动的骨干部位，骨折后出现屈曲旋转等不正常活动；④关节盂空虚：原来位于关节盂的骨端脱出，处于异常位置，致使关节盂空虚，是脱位的特征；⑤弹性固定：脱位后，关节周围肌肉痉挛收缩将脱位后的骨端保持在特殊位置上，被动活动停止后，脱位骨端恢复原来的特殊位置。简述骨病特殊症状体征?骨病特殊症状体征表现为以下5个方面：①畸形；②肌肉萎缩；③筋肉挛缩；④肿块；⑤疮口与窦道形成。简述肌力测定标准。肌力的测定可分为以下6级。①0级：肌肉无收缩(完全瘫痪)；②1级：肌肉有轻微收缩，但不能移动关节(接近完全瘫痪)；③2级：肌肉收缩可带动水平方面运动，但不能对抗地心吸引力(重度瘫痪)；④3级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)；⑤4级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强大的阻力运动脉体（正常）。摸诊的常用手法有哪些?的摇摆晃动，结合问诊与望诊，根据局部情况，判断是否有骨与关节损伤。骨伤科疾病治疗的基本原则是什么?骨伤科疾病的治疗，应以辨证论治为基础，贯彻固定与活动统一(动静结合)、骨与软组织并重(筋骨并重)、局部与整体兼顾(内外兼治)、医疗措施与患者的主观能动性密切配合(医患合作)的治疗原则。损伤早期的内治有哪些？其主要适应证和代表方剂是什么？损伤早期的内治法有攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法，开窍活血法。者，代表方剂有大成汤、鸡鸣散、桃仁承气汤等。②行气活血法：适用于损伤早期气滞血瘀肿痛并见，但无实、热、闭结之征不必攻下者，代表方剂有血府逐瘀汤、桃红四物汤等。③清热凉血法：适用于跌打损伤而引起的错经妄行，以及损伤邪热内攻、壅聚成毒等症。清热凉血方有犀角地黄汤、清心汤等；清热解毒方有五味消毒饮、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤等。④开窍活血法：本法适用于头部损伤或跌打重症神志昏迷者。常用方剂有黎洞丸，夺命丹，三黄宝蜡丸，苏合香丸等。损伤中期的内治法有哪些?其主要适应证和代表方剂是什么?伤续断汤等。损伤后期的内治法有哪些?其主要适应证和代表方剂是什么?气血运行不畅，或阳虚、风寒湿邪侵袭，损伤日久，气血凝滞，方剂有麻桂温经汤、大活络丹等。伤科外用药膏按其功用可分为几类?其主要适应证和代表方药是什么？6类，其适应证和代表方分别为：①消瘀退肿止痛类：用于骨折、筋伤初期肿胀疼痛者，如消瘀止痛药膏、定痛膏等。②舒筋活血类：用于扭挫伤中期，如活血散、舒筋活络药膏等。③接骨续筋类：用于骨折复位良好，肿痛减退之中期，如接骨续筋药膏、驳骨散等。④温经通络、祛风除湿类：用于陈四黄膏等。⑥生肌拔毒长肉类：用于局部红肿已消，但创口未愈者，如生肌玉红膏、象皮膏等。简述手法整复的注意事项。在整复中使用暴力；⑨尽可能一次复位成功；⑩整复过程中尽量避免X线伤害。良好的固定方法应具备哪些标准?良好的固定方法应具备以下4使骨折端相对稳定，为骨折愈合创造有利条件。③对伤肢关节约束小，有利于早期功能活动。④对骨折整复后的残留移位有矫正作用。试述小夹板对四肢骨干骨折的固定原理。应力。③在固定条件下利用肌肉收缩活动的内在动力。夹板固定有何适应症及禁忌症?理闭合伤口者：③陈旧性四肢骨折适用于手法整复者。者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血运循环较差或伴有动静脉损伤者。持续牵引有何作用?主要的牵引方法有哪几种?何牵引方法，只能纠正骨折重叠移位，而不能纠正骨折侧方移位或成角畸形。主要的牵引方法有：12岁以下的儿童股骨干骨折，老年股骨转子骨折等。肱骨外科颈骨折有时亦可用上肢悬吊皮肤牵引。胫骨结节骨牵引、跟骨骨牵引、尺骨鹰嘴骨牵引、颅骨牵引等。进行重力牵引的一种方法。常用的有：枕颌皮托牵引、骨盆兜悬吊固定等。简述练功疗法的作用。迅速愈合；④防治筋肉萎缩；⑤避免关节粘连和骨质疏松；⑥扶正祛邪。创伤急救的原则是什么?创伤急救的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远，连续监护，救治同步。何为创伤急救的五项技术?急救医学将保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运称为创伤急救的五项技术。常用的止血方法有哪些?6包扎；②指压止血法：适用于四肢及头面部大出血急救，即用手指或手掌把近心端血管压在邻近的骨骼上，使之止血。③加压包扎止血法：适用于全身各部位的静脉和大多数动脉出血。先用无菌或干净敷料覆盖伤口，外加消1—2层贴于伤口，再向内填塞纱布或纱块或直接用急救包棉垫填塞伤口，外用绷带或三角巾加压包扎的止血方法。⑤止血带止血法：常在四肢大血管用加压包扎法无效时应用。⑥屈肢加垫止血法。清创的目的是什么？清创术后伤口能否愈合的条件是什么？的强弱等；②取决于治疗是否及时正确，清创是否彻底和术后处理是否得当。肢体远端血供障碍的临床表现有哪些?30分钟后出现；⑤感觉障碍；(趾)尖用粗针刺一小创口，无出血或仅有少量出血随即中止者，均为血供中断的表现。创伤性休克的治疗原则是什么?与调整机体生理功能，防治创伤及其并发症，纠正体液、电解质和酸碱度的紊乱。何为挤压综合征?它与筋膜间隔综合征有何关联?肌红蛋白尿、高血钾，急性肾功能衰竭和低血容量性休克等症候群。导致骨折暴力形式和受伤机制是什么?火器伤等造成的骨折。多为横断型或粉碎型，主要特点是多为开放性骨折。骨折伴有严重的软组织损伤，并常伴有神经血管损伤。若发生在前臂或小腿，两骨骨折部位多在同一平面，如为开放性骨折，则因打击物由外向内穿破皮肤，故感染率较高。②间接暴力：骨折多发生于远离外来暴力作用的部位，间接暴力包括传达暴力、扭转暴力、杠杆作用力和垂直压缩力四种。多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋型骨折，骨折外软组织损伤较轻。若发生在前臂或小腿，则两骨的骨折部位不在同一平面。如为开放性骨折，则多因骨折断端由内向外穿破皮肤，故感染率较低。③肌肉强烈收缩：由于肌肉的强烈收缩和牵拉可发生骨折，如跌倒时股四头肌的强烈收缩导致髌骨骨折等。④积累性劳损力：骨骼长期反复受到震动或变形、外力的积累，可造成慢性损伤的疲劳骨折。多发生于长途跋涉后或行军途中，以第二、三跖骨及腓骨干下为多见。其特点是骨折多无移位，但愈合缓慢。试述骨折的分类方法。稳定性骨折。⑤按骨折的时问分为新鲜骨性骨折。⑥按骨折的原因分为外伤性骨折和病理性骨折。骨折移位有哪几种方式?骨折移位方式有下列五种临床上常合并存在①成角移位两骨折段之轴线交叉成 角项的方向称为向前、向后、向内或向外成角。②侧方移位：两骨折端移向侧方。四肢端、脊椎按上段的移位方向称为向前、向后向内或向外侧方移位。③缩短移位：骨折端或嵌插，骨的长度因而缩短。④分离移位：两骨折端互相分离，且骨的长度增加。⑤旋骨折端围绕骨之纵轴而旋转。骨折有哪些常见的并发症?(1)外伤性休克。(2)感染。(3)内脏损伤。(4)重要血管损伤。(5)缺血性肌挛缩。（6）脊髓损伤。(7)周围神经损伤。(8)脂肪栓塞。(9)坠积性肺炎。(10)褥疮。(11)尿路感染及结损伤性骨化(骨化性肌炎)。(13)(14)关节僵硬。(15)缺血性骨坏死。（16）迟发性畸形。骨折有何特征?产生畸形。②骨擦音：由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生，一般查时用手触摸骨折处可感觉到。③异常活动：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好像关一样屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。骨折的愈合过程大致区分为几个阶段?为血肿机化期，原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期。影响骨折愈合的因素有哪些?影响骨折愈合的因素可分为全身和局部两个方面：强壮、气血旺盛、有利于骨折的愈合，气血虚弱或有慢性消耗性疾病，或骨折后有严重并发症者，则骨折愈合迟缓。定保证骨折不再移位的条件下，进行练功活动，促进局部血液循环，可促进骨折的愈合。骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准是什么?X11分钟，下肢连续徒步行走33021天即为临床愈合日期。骨折的骨性愈合标准是：①必须具备临床愈合标准的条件。②x线照片显示骨小梁通过骨折线。简述骨折的三期用药原则。①初期宜活血化瘀，消肿止痛为主。②中期宜接骨续筋为主。③后期宜壮筋骨，养气血，补肝肾为主。什么叫骨折复位和骨折手法复位?手法复位的要求如何?试述骨折复位的标准?称手法复位。骨折复位的标准是：(指两骨折端的接触面)和对线(骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称为解剖复位。解剖复位可使骨折端稳定，便于早期练功，骨折愈合快，功能恢复好，对所有骨折都应力争达到解剖复位。115°。成角若与关节活动方向垂直，日后不能矫正和适应，则必须完全复位。②对位：长1／33／42cm1cm。练功活动对骨折治疗有何作用?如何练功?练功应注意哪些问题?症。一般来讲，骨折练功可分为三期来进行：1～2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易再发生移位；筋骨正处于修复阶段。此期练功的目的时，可作抓空握拳及手指屈伸活动，上臂仅作肌肉舒缩活动手腕，肘关节不活动。目的是加强去瘀生新，和营续骨能力，防止局部筋骨萎缩，关节僵硬以及全身并发症。练功形式除继续肌肉的舒缩活动外，并在医务人员的帮助下通常活动骨折部上下关节。如胸腰椎骨折作可支撑活动。后期：骨折己临床愈合，夹板固定已解除，但筋骨未坚，肢体功能未完全恢复。本期练功的目的是尽快恢如上肢各种动作的练习，下肢着重于行走负重训练。练功活动应注意以下几点：重和步行能力为中心。利于骨折愈合的活动，应鼓励病人坚持锻炼，不利于骨折愈合的活动，则应严加防止。以患处不痛为原则。何谓骨折畸形愈合、迟缓愈合和不愈合?如何处理?2～3个月左右，骨尚未坚硬，可在轻度畸形，不必行手术矫正。骨折迟缓愈合：骨折经处理后，愈合速度缓慢，已超出该类骨折正常临床愈合时间较多，骨折端尚未连接，骨折端无硬化现象，而有轻度脱钙，但骨痂仍有继续生长能力的，只要找出发生的原因，作针对性治疗，骨折仍相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨折端硬化者。常用的有效治疗方法为植骨术。1／3处骨折的主要移位的机制是什么?1／3肢的重力和胸大肌的牵拉向前下方移位。肱骨外髁颈外展型和内收型骨折的鉴别诊断要点是什么?端向内侧移位，常伴有肱骨大结节撕脱骨折。内收型骨折：受内收传达暴力所致，断端外侧分离而内侧嵌插，向外侧突起成角。试述肱骨干骨折的病因病理及骨折移位特点。肱骨干中上部骨折多因直接暴力(如棍棒打击)引起，多为横断或粉碎骨折。肱骨干周围有许多肌肉附着，由1／3骨折(三角肌止点以下)前移位。②中1／3骨折(三角肌止点以下)1／3骨折多由间接暴力()位可因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异，多为成角、内旋移位。肱骨干骨折的诊断要点是什么?⑤x光线正侧位照片可明确骨折的部位、类型和移位的情况。肱骨髁上骨折常见的类型有哪些?其病理特点有何不同?跌倒，手掌先触地，因地面反作用力经手掌、前臂传达，将肱骨髁推向后上方，由上而下的重力将肱骨干推向前方，容易合并血管神经损伤。②屈曲型骨折：在屈肘位跌仆，肘后侧先触地，则引起屈曲型骨折，暴力从肘后侧经过尺骨鹰嘴把肱骨髁由后下方推向前上方，很少并发血管神经损伤。以上两型又可分为尺偏型和桡偏型。③粉碎型：常因肱骨下端受到压缩性的暴力所致，尺骨半月切迹向肱骨下端劈裂而分为内、外髁两骨片，故又称肱骨髁间骨折，多见于成人。肱骨内上髁骨折的移位是如何进行分度的?肱骨内上髁骨折根据骨折块移位的程度一般可分为四度。第1度：裂纹骨折或仅有轻度移位，因其部分骨膜尚未完全断离。第1I度：骨折块有分离和旋转移位，但骨折块仍位于肘关节间隙的水平面上。1II度：骨折块进入肘关节腔内侧间隙。并有旋转移位，且被肱骨滑车和尺骨半月切迹关节面紧紧夹住。车之间。尺骨鹰嘴骨折的诊断要点如何?屈曲活动障碍。③分离移位时，可扪及到鹰嘴骨折片向上移和明显的骨折间隙或骨擦感。④肘关节主动伸直功能丧失。⑤关节内积血时，鹰嘴两侧凹陷处隆起。⑥x线肘部侧位片可确诊和了解骨折移位程度。腕舟骨骨折的诊断要点有哪些?1、2掌骨纵轴向近端顶压或叩击2～3周后，再摄Ｘ线片，此时由于断端骨质吸收，骨折线可变得更明显。治疗下肢骨折的要求有哪些?良好的对线和对位。若患肢成角畸形，将会影响肢体的承重能力：若缩短2cm以上，就会出现跛行。下肢肌肉发达，对股骨干骨折和不稳定的胫腓骨骨折，常需配合骨牵引。骨折固定的时间常需要长些，以防过早负重而发生变形或重复骨折。试述股骨颈骨折的诊断要点?收和外旋畸形，大转子向上移位，按压股三角区或叩击大转子时，均能引起疼痛。X线检查可以帮助确诊。若为股骨颈外展型骨折，患者有时仍能继续步行，或能骑自行车，下肢畸形不明显。因此对老年人跌倒后，髋部有疼痛、活动受限者，应考虑股颈骨折的可能性，并拍摄Ｘ线照片检查。试述股骨干骨折的移位特点及其原因。股骨干骨折时，因受外力、肌群收缩力以及下肢本身重力影响，骨折断端往往呈现典型的移位。①股骨干上1／31／3骨折：两端除有重叠外，移位无一定规律，多数骨折近端呈外展屈曲倾向，远端因内收肌的作用，其下端向内上方移位，无重叠畸形的骨折，因受内收肌收缩的影响1／3骨折：因膝后方关节囊及腓肠肌的牵引，骨折远端往往向后移位。胫腓骨干骨折的诊断应注意哪些方面的问题?1／3骨折时，检查时应注意X线照片，可明确骨折类型、部位和移位情况，因胫骨和腓骨的骨折X线照片应包括胫腓骨全骨。胫腓骨干骨折的治疗原则是什么?将开放性骨折变为闭合性骨折。试述踝部骨折发生的主要机制?踝部骨折根据受伤姿势可分为内翻、外翻、外旋、纵向挤压，侧方挤压、跖屈和背伸等多种暴力，其中以内翻暴力多见，外翻暴力次之。①内翻暴力：由于足踝强力内翻，使内踝受挤压，内踝多为斜行骨折，外踝受牵拉使外踝侧受挤迫，外踝多为斜型骨折，内踝受牵拉多为撕脱性横断骨折，或三角韧带撕裂，严重者可合并后踝骨折，距骨向外脱位。踝部骨折的治疗原则是什么?踝部骨折治疗的基本原则是：对无移位骨折只需将踝关节固定在90°中立位即可。对有移位的骨折必须予翻位。骨折复位后，鼓励患者活动足趾，2周后夹板固定改踝关节为中立位。可加大踝关节的主动伸屈活动。若跟骨骨折治疗重点是什么?①恢复跟距关节的对位关系。②恢复结节关节角(贝累氏角)。③注意矫正跟骨增宽。试述肋骨骨折的并发症。如何防治?肋骨骨折引起疼痛，肺部感染及血气胸等并发症。50mlα抽气或抽液，以及胸腔闭式引流等。按照发病机制的不同，脊柱骨折可分为哪几种类型?旋转型损伤。⑥水平剪力型损伤。⑦撕脱型损伤。以屈曲型损伤多见。脊柱的“三柱”(Denis提出)分别指什么?Denis(1983年)2／31／3为中柱；椎弓、关节突关节、棘突、椎板、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带为后柱。脱位是如何分类的?鲜脱位(2～3周以内)和陈旧性脱位(2～3周)，多次反复发生的脱位称为习惯性脱位。③按脱位的程度分为完全脱位(组成关节的骨端关节面完全脱出)()()向而定。⑤按脱位关节是否有创口与外界相通分为开放性脱位和闭合性脱位。脱位的特殊体征是什么?关系发生改变，破坏了肢体原来的轴线，与健侧对比不相对称，因而出现畸形。如肩关节脱位时呈方肩畸形，肘关节后脱位呈靴样畸形，髋关节后脱位，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。②关节盂空虚：关节完全脱位后，由于杵骨头脱离了关节盂，造成关节盂空虚。表浅关节比较容易摸清，如肩关节脱位时，肩峰下关节盂空虚，摸之有凹陷。③弹性固定：脱位后，关节周围撕裂的筋肉挛缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。远端肢体被活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻力，去除外力后，关节又回复的原来的特殊位置，这种情况称为弹性固定。关节脱位的早期并发症有哪些?复成功后，骨折亦随之复位。神经损伤：多因暴力引起，系由脱位的骨端牵拉或压迫神经干而造成的，如肩关节脱位时腋神经损伤；个月左右，如神经功能无恢复迹象，应施行神经探查术。如肩关节脱位合并腋动脉损伤；肘关节后脱位，肱动脉受压的损伤；膝关节脱位，动脉遭到挤压而致的血运受阻等。敏感试验，为了保护关节软骨，要严密缝合关节囊，关节腔内不放引流。关节脱位的晚期并发症有哪些?气血运行障碍，导致骨端的缺血坏死，常见的有股骨头、月骨等。③骨化性肌炎：损伤关节附近的骨膜撕裂，见于下肢负重的关节。肩关节前脱位的诊断要点是什么?肩关节轻度外展、活动受限，形成弹性固定。④方肩畸形。⑤在喙突下、锁骨下或腋下可触及肱骨头而肩峰下空虚。⑥直尺试验阳性。⑦杜加(Dugas)征(搭肩试验)阳性。⑥X线检查可以确诊，并可以了解脱位的类型和有无合并大结节撕脱骨折。肩关节脱位与肱骨外髁颈骨折的鉴别诊断要点有哪些?(Dugas)线检查肩部正位及侧位片，可了解脱位的类型，注意有无骨折。活动上臂无弹性固定感，可闻及骨擦音。④肩峰到肱骨外上髁的长度比健侧短。⑤杜加(Dugas)线检查肩部正位及侧位片可以确定诊断，了解骨折移位情况。肘关节脱位的诊断要点是什么？45°左右的半屈位；肘后三角正常关系破坏；与健侧相比，前臂掌侧面明显缩短，关节前后径增宽。②肘关节前脱位的特有体征：肘关节过伸，屈曲受限；肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端；前臂掌侧面较健侧长。肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别诊断要点是什么?肱骨髁上骨折与肘关节后脱位可从以下几方面进行鉴别：①肱骨髁上骨折多发生于儿童；肘关节后脱位则儿童少见。②肘关节后脱位时，肘后三角关系发生改变；而在肱髁上骨折，肘后三角关系正常。③肘关节后脱位由于鹰嘴突脱向后，形成特有的畸形，在摸鹰嘴上窝时，呈空虚状；而肱骨髁上骨折，在摸鹰嘴上窝时，呈饱满状。④X线照片可以确诊。小儿桡骨头半脱位的诊断依据是什么?如何整复?3节呈半屈曲，前臂呈旋前位。④不能抬举与取物，肘关节不能自由活动。⑤桡骨小头处压痛明显。⑥局部无明显肿胀或畸形。⑦x线检查无阳性发现。试述髋关节后脱位的特有体征。骸关节后脱位特有体征有：①患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。②患肢外形较健侧缩短。③患侧臀部膨隆，股骨大转子上移，在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头。④患肢不能主动活动，在作外展、外旋动作时X试述股骨颈骨折与髋关节脱位的鉴别诊断要点。音。⑥Ｘ线检查：股骨颈骨折可见骨折部位及类型；髋关节脱位可见脱位类型及是否合并骨折。何谓筋伤?筋伤范围包括哪些组织?各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤，统称为筋伤，或称伤筋。在四肢及腰背部位，除了坚硬的骨骼外，各种软组织都属筋的范畴。筋伤是如何分类的?带过度扭曲、牵拉，引起损伤或撕裂，扭伤多发生在关节及关节周围的组织；挫伤系指直接暴力打击或冲撞肢体局部，引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤，挫伤的症状以直接受损伤的部位为中心。肉组织与神经，血管俱伤，且易造成局部感染和坏死。根据筋伤的病理变化分类：可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋肉断裂等类型。瘀血凝滞系指筋膜、肌肉的络脉筋走等，局部可有瘀肿，仔细地触摸可发现肌腱、韧带位置的改变：筋断裂包括肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后正常功能丧失或出现异常活动等。2～3又称陈伤，慢性劳损所造成的筋伤亦属慢性筋伤。急性筋伤失治或治疗不彻底，而造成隐痛或酸痛及功能障碍，常随劳累及受凉后加重，往往可以反复发作。筋伤的并发症有哪些?感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等，可大约判定神经损伤部位。③损伤性骨化：如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象，引起疼痛及关节功能障碍，Ｘ线摄片显示不均匀的钙化影。④关节内游离体：筋伤时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。⑤骨性关节炎：关节部位的筋伤在后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。试述落枕的诊断要点和理筋手法。整个躯干向后转动，颈项部肌肉痉挛压痛，触之如条索状、块状、斜方肌及大小菱形肌部亦常有压痛。神经根型颈椎病的诊断要点是什么?耳鸣。③患侧肩部斜方肌及肩胛骨的内上角压痛明显，严重者可触及条索状硬结。④颈部活动受限、僵硬。⑤牵拉试验：检查者一手扶头部外侧，另一手握患侧上肢、将其外展90°，两手作反方向牵引，若有放射痛或麻木则为牵拉试验阳性。⑥椎间孔压缩试验，患者正坐，颈后伸位偏向患侧，术者以其左手托其下颌，右手从头顶逐渐线平片显示颈椎生理前凸减弱或消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节，关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。⑧CTMRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄以及脊神经受压等情况。脊髓型颈椎病的诊断要点是什么?不能跨越障碍。②休息时症状缓解，紧张，劳累时加重，时缓时剧逐步加重。③晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。影像学检查：XCT检MRI脊髓受压呈波浪样压迹。椎动脉型颈椎病的诊断要点是什么?可见猝倒发作，常因头部活动到某一种位置时诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。②椎动x线检查：可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。肩关节周围炎有哪些临床表现?肩关节周围炎有在以下临床表现：①多发生50岁左右的中老年人。②起病缓慢，肩痛，夜间为重，肩部活线检查，肩关节多属阴性有时可见骨质疏松，冈上肌肌腱钙化或大结节处有密度高的阴影。颈椎病与肩关节周围炎应如何鉴别诊断?X骨质增生等改变。而肩周炎无阳性体征可见。肱骨外上髁炎的临床诊断要点是什么?加重，尤以前臂旋转，腕背伸时疼痛明显，疼痛可沿前臂桡侧放射。③患肢乏力。④局部不红不肿，较重时可有灼热。⑤局部压痛明显。⑥腕伸肌腱紧张试验阳性。⑦本病多见于特殊工种，如木工、网球运动员等。什么是腕管综合征?其临床表现有哪些?腕横韧带或尽量背伸腕关节，可使症状明显。⑥病程较长者，可有大小鱼际肌萎缩。梨状肌综合征的诊断要点有哪些?严重者自觉臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛，不能入睡，影响日常生活，甚至走路跛行。检查时，患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限。梨状肌部位有压痛和放射痛，局部能触及条索状隆起，有钝厚感，或者肌腹呈弥漫性肿胀，肌束变硬、坚韧，弹性减低。沿坐骨神经可有压痛，直腿抬高试验多阳性。膝关节半月板损伤有哪些主要症状?间隙处压痛，膝关节不能过伸和屈曲，伸屈可出现交锁征，此时将膝关节稍作摇动，则交锁可缓解，回旋及研磨试验有助于诊断。何谓髌骨劳损?其临床表现有哪些?节慢性疼痛无力的一种疾病，也称髌骨软化症，髌骨软骨炎。楼梯时症状加重。②膝部无明显肿胀、髌两侧之偏后部有压痛。③膝“打软”现象，在膝关节蹲位用力持重时，突然发软欲跪。④关节摩擦音：用力研磨髌骨时有粗糙的摩擦感，同时患膝感觉疼痛。⑤单膝半蹲位试验阳性：患肢单腿站立、逐渐屈膝下蹲时出现膝软，膝痛或者髌下出现摩擦响声。⑥挺髌试验阳性：患膝伸直，用拇、食x线检查早期没明显的改变，后期的侧位及切线位片可见到髌骨边缘骨质增生，髌股关节面粗糙不平，软骨下骨硬化，髌股关节间隙变窄等改变。踝关节扭挫伤的临床表现如何?踝关节扭伤的临床表现有：①伤后踝部明显肿胀疼痛，可出现跛行，局部可有皮下瘀血。②内翻扭伤时，在压痛明显，若将足部作外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。④严重扭伤疑有韧带断裂或合并骨折脱位者，应作x线摄片检查，一侧韧带撕裂往往显示患侧关节间隙增宽，下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间隙间距增宽。跟痛症的诊要点是什么?跟痛症：①多发生于中老年人，可有数月或数年的病史。②一侧足跟痛，早晨起床后站立时疼痛较重，行走X线征象不一定完全吻合，有的有骨刺者可无症状，有的有症状者可无骨刺。急性腰部扭挫伤的临床表现有哪些?急性腰部扭挫伤的主要症状有：①伤后腰部剧烈疼痛，活动受限，俯仰转侧均感困难，呼吸咳嗽均感震痛。椎被动旋转活动时受限且疼痛加剧。直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰部劳损的诊断要点有哪些?休息时减轻，劳累后加重。适当活动及变动体位时减轻，活动过度又加重。阴雨天加重。时轻时重，缠绵不愈。痉挛。⑦x线检查多无异常发现少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。腰椎间盘突出症的临床表现有哪些?休息后症状减轻。②下肢放射痛：沿患侧大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或要足背外侧。③主观麻木感：病程较长者，其下肢放射部位感觉麻木，有的感觉患肢发凉。④腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以前屈为明显。何谓腰椎管狭窄症?其诊断要点是什么?腰椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起相应的临床症状，称腰椎管狭窄症。诊断要点：①腰腿痛：长期多次反复的腰腿痛，疼痛的性质为酸痛、刺痛、灼痛等，症状多表现为双侧、或左、右交替出现。腰腿痛多因站立和行走而加重，卧床休息后减轻缓解。②间歇性跛行：当站立和行走时，出现腰腿痛和麻木无力，并逐渐加重，以至不能继续行走。蹲下休息片刻上述症状缓解，继续行走疼痛又出现，骑自行车无妨碍。③排尿障碍：较严重者，可引起尿急或排尿困难，④肌肉萎缩：部分患者下肢某些肌肉萎缩无力，X可见椎间隙变窄，骨质增生，腰椎滑脱，腰骶角增大、小关节突肥大等改变。⑥脊髓造影：可见在不同平面上的CT：可直接显示椎管横断面形态，了解椎管狭窄的真正病理状态，骨性狭窄的部位、椎间盘退变膨出和黄韧带肥厚，硬膜囊、神经根受压牵拉情况，并能对椎管进行精确测量。⑧MRI：能提供椎管狭窄纵、横面状态，能显示脊髓有无长期受压致变性等情况。颅骨底骨折的临床表现有哪些?斑及眼球后出血、嗅觉异常，或脑脊液自鼻孔漏出症状。②颅中凹骨折：可引起外耳道出血，咽后壁粘膜下瘀斑或脑脊液外漏，同侧面神经麻痹或耳鸣、耳聋。③颅后凹骨折：可引起枕部和乳突后方有瘀斑，咽部充血，若合并咽神经和迷走神经损伤，则可出现吞咽困难。脑震荡的诊断依据有哪些?小时之内，清醒后常不能回忆受伤之时或受伤前后的情况。③神经系统及有关方面的检查(X线片)均属正常范围。何谓颅内血肿?颅内血肿分为哪几类?其共同的诊断要点是什么?称为颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤中的一种严重继发性病变，其特点是发病急、变化快、死亡率高。颅内血肿的一般临床表现和诊断要点有：意识障碍：进行性意识障碍是颅内血肿的主要症状之一。可有下列三种情况：①伤后昏迷一中间清醒一于硬膜下血肿、脑内血肿。瞳孔变化：一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，常被作为诊断颅内血肿的主要体征。瞳孔散大多出现在血肿的同侧。若血肿继续增大，对侧瞳孔也可散大，对光反射亦出现迟钝或消失。肢体瘫痪：头部受伤后，逐渐出现肢体偏瘫，并进行性加重，同时肌张力增高，腱反射亢进，病理反射予以鉴别。颅内压增高：头痛与呕吐均随着血肿的扩大而加重，昏迷病人则出现躁动不安。生命体征的变化：随着血肿的扩大，颅内压增高，出现血压阶梯性升高，脉搏、呼吸阶梯性减慢，这是X线平片、超声波检查、CT脑扫描检查可协助诊断。试述肋骨骨折的临床表现和诊断要点。均感疼痛加剧。③检查时骨折处有压痛或畸形，有时可摸到骨擦音，但一般不应按压骨折局部。④胸廓挤压试验阳性。⑤多根双处骨折时出现反常呼吸。⑥x线照片有助于明确诊断和了解骨折类型。何谓血胸?血胸的血液来源可能有哪些?胸部损伤后，引起胸膜腔积血，称为血胸。胸壁血管：即胸廓内动脉、静脉和肋间动脉、静脉。这三个来源必须加以区别，因为三者在临床症状、预后和治疗方法上均有所不同。化脓性骨髓炎的感染途径可有哪几个方面?织，引起骨的感染，这是最常见的感染途径。致病菌来自口腔、扁桃体、呼吸道或皮肤等处的化脓性病灶。②直接蔓延：由骨附近的化脓性感染病灶，直接扩散蔓延、感染于骨。③外伤性感染：因外伤引起开放性骨折，或因穿透性损伤到骨组织；也可因手术伤口感染，直接累积到骨，造成骨的感染。急性血源性骨髓炎早期诊断的要点有哪些?具有十分重大的临床意义。目前依以下方面的情况来进行判断：39热型，并可以现烦躁不安、呕吐。甚至惊厥，严重者有昏迷及感染性休克。查体见患区有肿胀，可有凹陷性水肿或橘皮样水肿改变，患肢半屈曲状，周围肌肉明显痉挛，因疼痛而者可出现病理性骨折。10×109／L以上，可见明显核左移；②血细菌培养可查到CTX线检查可发现骨膜下脓肿及骨质X2静脉注射9碍后，早期就可浓聚病变区，一般于发病48小时即可有阳性结果。但同位素扫描不能定性，应与其它临床表现相结合才能作出定性诊断。什么是化脓性关节炎?其感染途径有哪几种?化脓关节炎是指关节腔及其组成部的化脓性感染。杆菌、大肠杆菌也可引起感染。其感染途径为：①血行感染：疔肿、蜂窝组织炎、中耳炎及伤寒、猩红热等炎症疾患都能导致化脓性关节炎。②直接感染：关节穿通伤、关节的手术及穿刺等污染。③蔓延感染：关节附近的化脓性病灶，蔓延到邻近关节形成化脓性关节炎。试述化脓性关节炎与骨关节结核的诊断要点。寒战、全身不适。突出的主诉是关节局部疼痛。④体征：关节局部温度增高、肿胀、关节积液。触诊时沿关节间隙有广泛压痛，功能活动时疼痛加重。⑤X线检查表现为早期关节积液、扩张，关节间隙增宽，不久关节间隙变窄，软骨下骨质疏松和破坏，以后软骨下骨增长、硬化，晚期关节间隙消失，发生纤维或骨性强直。⑥关节穿刺和关节液检查对确定诊断和选择治疗方法有重要意义。早期关节液混浊，晚期是脓性，涂片检查可发现大量白细胞和细菌。细菌培养可鉴别菌种并找出敏感抗生素。成人较多见。③表现有潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。④体征有关节慢性进行肿胀，不红、不热、压痛较轻微。可并发冷性脓肿。⑤x线检查表现骨质破坏是缓慢进行性的，破坏的部位在骨骺及关节软骨，骨质破坏区四周无明显新生骨，合并窦道时可有硬化，并空洞或死骨形成，死骨小、多是砂粒状，附近骨骼常有普遍脱钙。⑥化验检查活动期血沉加快。细菌培养有助于诊断。如何鉴别骨的良性和恶性肿瘤?X查、实验室检查和病理学检查来完成：(1)年龄：良性者多为成年人；而恶性者多为青少年。(2)生长速度：良性者生长缓慢；恶性者生长迅速。生长方式：良性者呈膨胀生长，不发生转移；恶性者呈浸润性生长，常发生转移。食欲减退、消瘦等全身症状。局部常表现为固定性、持续性及逐渐加重的疼痛，以及局部包块。疼痛常常影响生活和工作，并且有明显的夜间痛，容易发生病理性骨折。恶性者肿块常呈弥漫性肿胀，压痛，边界不清，皮温升高，表浅静脉怒张，常影响邻近关节功能。实验室检查：良性者一般无变化；恶性者晚期可出现血红蛋白降低、白蛋白减少，而骨髓瘤时总蛋白可Bence—Jone多见于前列腺癌骨转移。当恶性骨肿瘤出现广泛性骨破坏或有肿瘤广泛骨转移时，血钙可以升高。X线检查：良性者表现为肿瘤局限于骨组织，边界清楚、整齐，可见肿瘤周围反应性致密区．破坏灶呈,而形成软组织肿块。常出现骨膜反应性增生。病理学检查：从组织、细胞形态方面确定肿瘤的良恶性。二、自测试题【A型题】在伤筋损骨的治疗中，必须着重调补A．肝肾 B．脾肾 C．心脾 D．心肾 E．肝2．下列哪项是小夹板的禁忌症A．四肢开放性骨折创面小或经处理闭合者B．较严重的开放骨折C．陈旧性四肢骨折适用手法整复者 D．关节内及近关节给予法整复成功E．双侧的四肢闭合骨折以下不属于新鲜骨折(成年人)的是伤后l一2周的胫腓骨骨折 B．伤后3周的股骨颈骨折C．伤后3周内的腕舟骨骨折 D．伤后l一2周内的柯雷氏骨折E．伤后3周内的尺挠骨双骨折积累劳损力所致的骨折多见于第一、五跖骨 B．腓骨上段 C．胫骨下D．足舟骨 E．第二、三跖骨及腓骨干下段1／3处骨折，外侧断端移位趋势为后上方 B．后方 C．前下方 D．前方 E．以上都不6．肱骨干中下段骨折如引起桡神经损伤会出现腕下垂，拇指不能外展和背伸，虎口区麻木 B．爪形手E．拇指不能对掌运动 D．拇指不能向掌侧运动 E．第1、2指不能屈肱骨内、外两髁稍前屈，并与肱骨纵轴形成一前倾角为A．10°～15° B．20°～30°C．25°～30° D．30°～50° E．30°～45°X线照片为阴性，可于多久后，照片复查以确诊周 B．10天 C．2周 D．3周 E．4周股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折多见于A．青壮年 B．青少年 C．儿童 D．老年人 E．儿童和老人10．肱骨内上髁骨折，骨折块有分离和旋转移位，但骨折块仍位于肘关节间隙的水平面上A．I度 B．II度 C．Ⅲ度 D．Ⅳ度 E．以上均不11．关于股骨颈骨折的诊断，下列错误的是A．若为内收型骨折，伤后患者多不能坐起或步行B．若为外展型骨折，患者有时仍能继续步行，或能骑自行车，下肢畸形不明显C．内收型骨折，大转向上移位，大转子与髂前上棘水平线间距离较健侧缩短DE30。科累氏骨折正确的复位手法是牵引——尺偏——屈曲 B．牵引——尺偏——背伸C．牵引——桡偏——屈曲 D．牵引——桡偏——背E．以上均不是关于胫腓骨骨折的治疗，下列说法错误的是A．治疗原则主要是恢复小腿的长度和负重功能；B．应重点处理胫骨骨折；CDE1／3骨折，应注意有无动，静脉损；腓骨上端骨折时，应注意有无胫神经损伤肋骨易发生骨折的部位是A．1—3肋 B．4—9肋 c．4—7肋 D．7—10肋 E．11—12肋胸腰椎骨折好发于胸10一11 B．胸11—12 C．胸12一腰l D．胸1l一腰1E．腰1—216．“靴样畸形”一般见于A．肘关节脱位 B．肩关节脱位 C．膝关节脱位 D．月骨脱E．髋关节脱位肩关节脱位临床多见A．上脱位 B．下脱位 C．前脱位 D．后脱位 E．侧方脱18．桡骨小头半脱位的说法错误的是A．有牵拉外伤史 B．多发在4岁以下的幼儿 C．桡骨小头部位压痛 D．肘关节呈半曲位 E．X线检查可见明显错位肢体与健侧相比明显短缩多见于陈旧性筋骨萎缩 B．肩关节盂下脱位 C．髋关节后脱D．髋关节前脱位 E．桡骨小头半脱位眩晕型颈椎病的最大特点是头痛 B．猝倒 C．行走不D．头颅旋转时眩晕 E．伴有植物神经紊乱症状腰椎间盘突出症的主要病理是腰椎不稳 B．腰椎骨质疏松 C．腰背肌无D．椎间盘退变 E．纤维环破裂急性化脓性骨髓炎好发年龄为婴儿 B．儿童 C．青年 D．老年 E．任何年23．髋关节结核时患者常主诉膝关节疼痛，原因是A．脓液流到膝关节所致B．坐骨神经受到刺激 闭孔神经受到激D．膝关节本身炎症 E．精神错觉骨质疏松症造成的骨折最常见的是股骨颈骨折 B．肱骨外科颈骨折 C．桡骨下端骨D．骨的细微骨折 E．脊柱压缩性骨折骨转移癌的好发部位为躯干 B．四肢 C．头颅 D．四肢长骨干骺端 E．四肢长骨骨干【B型题】A．颞颌关节口腔内整复法B．肩关节脱位“椅背整复法”C．脊柱骨折，悬吊复位法D．胸腰椎骨折脱位腰部垫枕法E．肩关节脱位双手托入法《肘后救卒方》中记载有《仙授理伤续断秘方》中记载有《世医得效方》中记载有A．外无瘀肿，自觉疼痛，范围较广，痛无定处B．疲倦乏力，语言低微，呼吸气短，心悸耳鸣，胃纳不佳，自汗C．嗳气频频，作呕欲吐或呕吐DE4．属于气闭的病理特点的是属于气虚的病理特点的是属于气脱的病理特点的是桃仁承气汤 B．续骨活血汤 丹栀逍遥D．十全大补汤 E．龙胆泻肝汤适用于损伤早期的方剂是适用于损伤中期的方剂是适用于损伤后期的方剂是横断型或粉碎性 B．横断型或斜型 C．粉碎性或斜D．螺旋型或横断型 E．斜型或螺旋型直接暴力所致骨折多为间接暴力所致骨折多为活血化瘀，消肿止痛 B．祛瘀止痛，通经活络C．壮筋骨，养气血，补肝肾 D．通痹止痛 E．接骨续骨折早期用药宜骨折中期用药宜骨折后期用药宜岁 B．3岁 C．5岁 D．8岁 E．以上都不15．肱骨小头骨骺出现桡骨头小头骨骺出现肱骨内上髁骺出现A．托里散 B．阳和汤 C．大补阴丸D．人参养荣汤或十全大补汤 E．仙方活命骨关节结核早期阳虚痰凝者骨关节结核后期气血双亏者骨关节结核表现为阴虚火旺，骨蒸潮热者【X型题】影响伤病的内部因素包括A．年龄 B．邪毒感染 C．职业因素 D．病理特点 E．局部解剖特2．伤气的病理变化包括A．气滞 B．气闭 C．气虚 D．气陷 E．气3．损伤局部的特殊症状体征有哪些A．畸形 B．骨擦音 C．异常活动 D．关节盂空虚 E．弹性固4．练功疗法的作用有A．活血化瘀，消肿止痛 B．濡养患肢关节C．促进骨折迅速愈合 D．避免关节粘连和骨质疏E．扶正祛邪以下为不稳定骨折的有斜形骨折 B．螺旋骨折 C．多段骨D．粉碎骨折 E．横断骨折骨折早期局部的并发症包括感染 B．血管、神经损伤 C．缺血性肌挛D．褥疮 E．外伤性休克骨折移位有哪几种方式成角移位 B．侧方移位 C．短缩移位 D．分离移位 E．旋转移8．肱骨髁上骨折易遗留肘内翻畸形原因有A．桡偏移位未纠正 B．尺偏、尺倾移位未纠C．尺侧骨皮质遭受挤压致塌陷嵌插 D．内旋移位未纠正E．外旋移位未纠正踝部骨折治疗重点包括应绝对解剖复位 B．恢复跟距关节的对位关C．恢复结节关节角 D．着重恢复其运动功能E．注意矫正跟骨增宽肩关节脱位的临床表现有伤后肩关节、肿帐、疼痛，功能障碍B．患肩弹性固定于内收20°一30°C．肩峰突出，呈方肩畸形 D．腋下、喙突下、锁骨下可摸到肱骨头E．搭肩试验阳性脱位的早期并发症为骨折 B．关节僵硬 C．骨化性肌炎 D．神经损伤 E．血管损12．眩晕型颈椎病的临床表现为A．颈部疼痛 B．头痛 C．颈性眩晕 D．四肢无力 E．猝13．髌骨软化症的阳性体征有A．抽屉试验阳性 B．侧向分离试验阳性 C．下蹲试验阳D．髌骨研磨试验阳性 E．挺髌试验阳性腰突症常见的发病部位为A．LI/2B．L2／3C．L3／4O．L4／5E．L5／S115．急性血源性骨髓炎早期诊断的要点包括A．儿童多见B．查体患区有凹陷性水肿或桔皮样水肿改变C．血培养可查到致病菌D．X线检查通常一周内有所改变E．局部分层穿刺可吸出骨膜下脓肿及软组织内的脓汁慢性骨髓炎并发症包括关节强直 B．患肢增长或缩短 C．关节内翻或外翻畸D．病理性骨折或脱位 E．癌变化脓性关节炎的诊断要点包括多数病例有外伤史 B．儿童多见 C．主诉是关节局部疼D．晚期X线检查关节间隙消失，发生纤维或骨性强直E．关节穿刺晚期是脓性，涂片检查可发现大量白细胞和细菌骨关节结核的诊断要点包括大多数有肺、淋巴结核的原发病灶 B．儿童期及青年、成人多C．表现有潮热、盗汗等结核中毒症状D．关节呈急性肿胀，红肿热痛明显 E．活动期血沉加快有关良性肿瘤与恶性肿瘤表述正确的是A．良性者多为成年人，恶性者多为青少年B．良性者呈膨胀生长，恶性者呈浸润生长C．良性者不发生转移，恶性者发生转移DE．恶性肿瘤血钙可以升高【填空题】伤血的病理变化包括有 、 、 、 等。骨伤科疾病治疗的基本原则是 、 、 、 。急救医学将保持呼吸道通畅 、 、 、 称为创伤急救五项技术。治疗骨折的三个基本步骤是 、 和 。手法复位的要求是 、 、 ，轻巧而不增加损伤，力争一次成功。正常人掌侧倾斜角为 ，尺侧倾斜角为 ，当发生柯勒氏骨折时二者均 。骨折的特征为 、 、 。正常人下尺桡关节间隙，成人不超过 ，儿童不超。股骨颈骨折，按发生部位可分为 、 和 。对无移位的踝部骨折只需将踝关节固定在 中立位即可。骨折是脱位的早期并发症，治疗时应先 。肩关节前脱位，根据脱位的置不同分为 、 。以一脱位为多见。筋伤按不同形式暴力可分为 、 、 。椎间盘由 、 、 组成。化脓性骨髓炎的感染途径有血源性感染、直接蔓延、 。骨肿瘤的诊断要求临床、X线和 三结合。骨质疏松症是一种以 为特征的代谢性骨病。【是非判断题】1．舒筋活络法是损伤中期的内治法之一。( )2．整复时应原则上较早越好，骨折后1天内最易整复。( )3．骨牵引中胫骨结节牵引进针方向应是由内向外。( )4．内踝尖与足跟后下缘连线的中点为跟骨牵引的进针点。( )5．远端肢体缺血的四肢大血管不可应用止血带止血法。( )6．疲劳骨折多无移位，但愈合缓慢。( )510°的成角。( )成人骨折塑形期一般需1—2年，儿童骨折后塑形期常需2—4年。 ( )屈曲型肱骨髁骨折易合并血管神经损伤。 ( )股骨颈骨折，骨折线部位越低，越易发生缺血性坏死。 ( )股骨髁上骨折，以伸直型为多见。 ( )．胫骨上1／3骨折时，检查时应注意胭动