换药 课件教学课件

换药技术2021/7/91复习伤口的分类清洁伤口——Ⅰ可能污染的伤口——Ⅱ污染伤口——Ⅲ感染伤口愈合等级一期愈合甲级——愈合优良乙级——愈合缺陷二期愈合丙级——伤口化脓三期愈合某些伤口先开放引流分泌物24-72小时，确认无明显感染后再缝合，可达到近似一期愈合。2021/7/92概述目的——促进愈合观察愈合情况清洁切口，去除异物、渗液或脓液局部用药，促使炎症局限，加速肉芽和上皮生长固定患处，减少活动，避免疼痛保温，促进血液循环，改善局部环境指征术后2-3天切口渗血肢体肿胀、青紫、受压处理引流物清除坏死及渗出物固定肢体及敷料拆线局部用药创面湿敷大小便、漏出物等浸湿敷料2021/7/93创口的形态创口、创缘、创底、创腔闭合性伤口凹陷性伤口创面——表浅溃疡——长期不愈的凹陷性缺损创面窦道——盲腔瘘管——体表与体腔或脏器相通2021/7/94几个概念换药——必须用“药”吗？引流的四大原则通畅、彻底、引流物适当、适时去除间隔时间减少不良刺激为重要原则，适时换药换药与全身应用抗生素的关系避免滥用2021/7/95换药无菌操作原则穿工作服、戴帽子、口罩，洗手必须应用确认的无菌物品正确运用持物钳及长镊子容器和瓶塞的放置无菌物品取出后不许放回液体倾倒方法用过的器械的处理污染敷料的处理特殊感染的处理换药顺序及多个换药之间的要求当日有手术，术前不处理感染伤口术者应参与的一次换药减少病人疼痛及精神刺激2021/7/96换药物品一般物品棉球、纱布、引流物、棉垫、纸垫、绷带、胶布、胸腹带、治疗巾或孔巾引流物橡皮条、纱条、胶管药物及制剂70%酒精、1%-2%碘酊、0.1%苯扎溴铵、0.1%氯已定、0.9%盐水、3%-10%盐水、3%双氧水、0.02%高锰酸钾溶液、2%龙胆紫、10%硝酸银溶液、磺胺嘧啶银、10%氧化锌软膏、玉红膏纱条、凡士林纱条、抗生素溶液、10%鱼石脂软膏2021/7/97敷料固定方法胶布：沿皮纹方向、避免过紧、肢体关节部分垂直于长轴、手指阴茎螺旋固定绷带：松紧适度，螺旋、8字、扇形、胸腹带：减少切口张力2021/7/98病房换药准备病人准备：时机、心理操作者准备：着装、帽子、口罩、洗手器械物品准备换药盘（碗）（2-3个）、敷料、酒精棉球、镊子、无菌剪刀、胶布等，注意摆放顺序特殊物品：注射器、尿管、刮匙、探针等注意保持无菌废弃物的放置容器2021/7/99换药步骤去除敷料消毒切口周围皮肤清洁——内向外、感染——外向内分泌物分析浆液、脓液伤口处理覆盖敷料、固定污物处理2021/7/9109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:34:08PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911缝合切口处理正常：消毒，更换敷料缝线反应：酒精湿敷血肿、血清肿：拆除一针，引流针眼脓疱：排出脓液，酒精湿敷脂肪液化：拆一针，引流；量少可挤出切口感染：及早拆除部分或全部缝线，充分引流，按感染伤口换药2021/7/912感染伤口的处理清除脓液及坏死组织新鲜肉芽——细小颗粒，易出血；盐水轻拭，凡士林纱条引流，敷料包扎固定健康肉芽——同上，必要时植皮水肿性肉芽——肉芽水肿，分泌多，不易出血；高渗盐水湿敷，或干敷料吸附迟缓性肉芽——暗紫，无光泽，无分泌，不易出血；温生理盐水6小时一次湿敷，改善全身状况溃疡性肉芽——褥疮、下肢溃疡、放疗溃疡等灰暗、无光泽、无弹性甚至灰黑坏死状；卧床、抬高患肢、局部湿热敷、改善营养。2021/7/913换药的其他技术浸泡暴露湿敷药物裹敷切口拉拢技术——蝶形粘膏窦道扩创、刮匙搔刮瘘管切开2021/7/914伤口延迟愈合原因引流不畅异物存留慢性骨髓炎坏死组织存留局部血运不良特殊性质伤口换药技术不良低蛋白血症维生素缺乏糖尿病2021/7/915换药过程中的意外情况伤口急性大出血动作粗暴，损伤大血管压迫、加压包扎为主晕厥神经反射导致的短暂意识丧失（不同于休克）安全的换药体位，避免直视伤口一旦发生，将体位调整为头低足高，解开衣领，少量饮水必要时静推50%G40ml2021/7/9169、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:34:08PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-231