中医诊断学大纲题库

PAGEPAGE14/15《中医诊疗学》教课纲领绪 论[教课内容]“诊疗”的含义。中医诊疗学的发展简史。中医诊疗学的主要内容包含诊法、诊病、辨证、病历，症、病、证的观点。中医诊疗的基来源理是司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。中医诊疗的基来源则是整体审查、诊法合参、病证联合、动静一致。中医诊疗学的学习方法。[教课要求]认识《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《脉经》、《诸病源候论》、《温热论》和《温病条件》等对中医诊疗的贡献； 《诊藉》、《伤寒金镜录》、《濒湖脉学》等著作的作者及主要内容。熟习诊、断、诊疗、诊法的含义。熟习问、望、闻、切四诊各自所指的主要内容。（辨）辨证、证候、证型、病历的含义。认识症、病、证的差异与关系；所举名称各属何种观点。以常衡变、因发知受的含义。认识黑箱、生物全息、缩影的含义；司外揣内，见微知著，以常衡变，因发知受的典型例证。并重的道理，动静一致的意义。认识四诊次序可不固定，参合诊查，“诊”与“断”交互进行。认识中医基础理论，早临床、多实践、思想方法对学习中医诊疗学的意义。[教课方法和手段]以讲堂讲解为主，部分内容自学，简介《中医诊疗学》的发展沿革，激发学生的学习兴趣。第一章 望 诊[教课内容]的方法。望神：得神、少神、失神、假神、神乱的典型表现、辨别方法及其临床意义。望色：正常色彩和病色的差异，面部色诊的分属部位，五色所主的病（症）证。望形：形体强、弱、胖、瘦、常有畸形的表现及其临床意义。望态：常有异样姿态的表现及其临床意义。容，常有异样表现及其临床意义。样表现及其临床意义。望二阴：望前阴、望后阴的常有异样表现及其临床意义。意义。意事项。红、绛、紫的表现、临床意义；舌形：老、嫩及胖大、瘦薄、点刺、裂纹、齿痕的表现、临床意义；舌态：痿软、强硬、倾斜、抖动、吐弄、短缩的表现、临床意义；舌下络脉的诊法、常有异样表现及其临床意义。偏全、真假的表现、临床意义；苔色白、黄、灰黑的表现、临床意义。象及其意义。望小儿指纹：望指纹的方法，正常指纹，指纹变化的一般临床意义。及其一般临床意义。[教课要求]一、浑身望诊内容；少神的表现和临床意义。认识望神的原理；神乱的表现和临床意义；假神与大病好转的差异。掌握望色的观点；常色与病色、主色与客色、善色与恶色的观点及特色；五望色诊病的原理；面部分候脏腑的理论。的表现和临床意义。衰惫姿态的表现和临床意义。二、局部望诊鼻、齿与龈、咽与喉的常有病征、临床意义。常有病征、临床意义。疮疡等常有异样表现及临床意义。三、舌诊（一）舌诊概括熟习舌质、舌苔、舌象、舌诊的含义。构；舌乳头的分类及各样乳头的形态特色；丝状乳头、蕈状乳头对舌象形成的影响。熟习脏腑在舌面的散布理论；舌与脏腑经络、气血津液的关系。熟习舌诊的体位，伸舌姿势，诊舌的次序，诊舌的注意事项。认识刮舌、揩舌的方法和临床意义。望舌苔的临床意义。（二）望舌质掌握淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌、紫舌的表现、临床意义。床意义。现、临床意义。熟习诊舌下络脉的内容；舌下络脉异样的表现及临床意义。（三）望舌苔掌握舌苔薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等苔质的表现及其临床意义。掌握白苔、黄苔、灰黑苔等苔色的表现及其临床意义。（四）舌象综合剖析熟习舌之神气（有神、无神）、胃气（有胃气、无胃气）意义；舌质、舌苔综合剖析的原则、临床意义。四、望小儿指纹熟习望小儿指纹的观点；望小儿指纹的方法。认识望小儿指纹诊病的原理。床意义。五、望排出物掌握痰涕、呕吐物的主要表现及其临床意义。认识涎唾的表现及其临床意义。熟习大便、小便的异样改变及其临床意义。[教课方法和手段]讲堂讲解联合幻灯图片、影像、挂图、舌象图片以及学生自己的真切舌象等，让教材内容更为形象化和详细化，理论联系实物，部分内容学生自学。第二章 闻 诊[教课内容]吸、语言的高低、强弱、清浊等变化的临床意义，呕吐、呃逆、暖气、肠鸣等、呕吐、呃逆、嗳气、肠鸣等声音的临床意义。嗅气味：口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味改变的临床意义。[教课要求]一、听声音常声音的因素；呼吸音、胃肠声音、心音异样的临床意义。掌握发音、音哑与失音、鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、叹气的表现、吐的特色、临床意义；呃逆、嗳气、呵欠、喷嚏、叹气的表现、临床意义。熟习病理语声的一般规律；失音与失语的差异；呻吟、惊呼的表现、临床意床意义。二、嗅气味的异样变化和临床意义。认识病室气味所主的常有病证。[教课方法和手段]讲堂讲解为主，有条件时教师可模拟某些异样声音或听取异样声音的录音。第三章 问 诊[教课内容]问诊的意义、方法及注意事项。问诊的内容：一般状况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史的含义，咨询的意义，咨询的方法与要求。食口胃、问二便、问经带、问男子等的内容，常有症状的表现及临床意义。[教课要求]一、问诊的意义及方法熟习问诊的意义；问诊的详细方法；问诊的注意事项。二、问诊的内容熟习问一般状况的内容。认识问一般状况的意义。掌握主诉的含义；书写主诉的要求。认识主诉的诊疗价值。熟习既往健康状况和既往生病状况咨询的内容。认识问既往史的意义。生育、小儿出生前后状况等内容的意义。认识小儿的病理特色；问小儿的主要内容；易使小儿致病的原由。三、问此刻症熟习问此刻症的含义；“十问歌”；问此刻症的方法。热、但热不寒、寒热来往的观点和临床意义。认识“寒热”产生的机理。及临床意义；自汗、盗汗、绝汗、战汗的观点、表现及临床意义。熟习“病理性汗出”的观点和诊疗意义。意义。认识问痛苦的重点。症的临床意义。视的异同。掌握失眠、嗜睡的含义和临床意义。认识失眠、嗜睡的病机；嗜睡与昏睡的差异。掌握临床常有饮食异样症状的含义和意义。认识不欲食、纳少和纳呆的区别。排尿感异样的主要表现和临床意义。经、病理带下的表现和意义。认识阳痿、遗精、早泄等含义。[教课方法和手段]讲堂讲解为主，教课中重点内容采纳启迪式、议论式等方法，以激发学生的创建思想和学习兴趣。第四章 切 诊[教课内容]脉诊的原理，脉诊的意义。诊脉部位：三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法、寸口诊法。诊脉方法：时间、体位、指法、举按寻、停息、五十动，脉象因素。正常脉象：正常脉象的含义，正常脉象的特色和临床意义，脉象的生理变异。二十八脉的脉象特色和临床意义。义。妇人妊♘脉象、临产脉象的特色。小儿脉诊的方法和特色。脉诊的临床运用及意义。诊的意义。按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴的方法、内容与临床意义。[教课要求]一、脉诊概说的作用与脉象的形成间接有关。原理；三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法的基本内容。停息、五十动等名词的含义。熟习脉象因素（脉位、脉次、脉形、脉势）二、正常脉象掌握正常脉象的特色；有胃、有神、有根脉象的特色。对脉象的影响。三、常有病脉掌握浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉等 19种脉象的特及临床意义。熟习散脉、芤脉、革脉、伏脉、牢脉、疾脉、长脉、短脉、动脉等９种脉象的特色及临床意义。熟习对举脉的含义；常有对举脉的内容。主病证的规律。认识真脏脉的含义；“十怪脉”的名称、特色及临床意义。义。四、脉诊的临床意义熟习脉诊对判断病变性质、鉴识病证部位、分辨邪正盛衰、推测病证进退预后的意义。五、按诊的方法与意义熟习按诊的含义和意义；按诊的体位、手法、次序。认识按诊的注意事项。六、按诊的内容床意义。满、腹水、腹部肿块的按诊特色和临床意义。肤的部位和诊尺肤的临床意义。熟习按手足寒热变化的临床意义。认识按腧穴诊病的理论依照；诊疗各脏腑病变常用的腧穴名称。[教课方法和手段]脉诊以讲堂讲解为主，讲堂教课采纳演示法、取类比象法等方式，尽可能使内容深入浅出，给学生现场演示，在实践操作中训练诊脉的方法和领会脉象特色。按诊主要为示范性教课，边讲边操作，部分内容学生自学。第五章 八纲辨证[教课内容]八纲、八纲辨证的观点与源流，八纲辨证的意义。表里辨证：表证（及半表半里证）鉴识重点。热真假的含义、种类、证候特色、病机、辨证重点。实真假的含义、种类、证候特色、病机、辨证重点。阴阳辨证：阴证、阳证的观点、临床表现、证候剖析、鉴识重点。八纲证候相兼、错乱的含义、种类；证候转变的含义、种类、本质。[教课要求]一、八纲辨证的观点、意义与源流。认识八纲作为辨证纲领的意义。二、八纲基本证候熟习表与里、表证与里证观点的相对性；表里两纲的辨证意义。熟习半表半里证的观点、临床表现。掌握表证的观点、临床表现、证候剖析、辨证重点；里证的观点、形成里证的三类原由。证的观点、临床表现。掌握真寒热证与真假热寒证的观点、临床表现、辨证重点；熟习真热假寒证与真寒假热证、真虚假实证与真切假虚证的基本病机。现。熟习证候真假的观点；掌握真虚假实证与真切假虚证的观点、临床表现。熟习真虚假实证与真切假虚证的基本病机。三、八纲证候间的关系床表现、鉴识重点。认识证候错乱的观点；证候错乱（夹杂）矛盾的两方均反应疾病的本质，辨证时主要剖析此中的主次缓急。虚证转变为实证的本质。掌握寒证转变为热证、热证转变为寒证、实证转变为虚证的观点。[教课方法和手段]讲堂讲解为主，以问题、病案为中心，采纳启迪式、议论式等教课方法，组织学生剖析议论、概括总结。第六章 病性辨证[教课内容]病性及病性辨证的观点、意义。证候剖析。阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的观点、临床表现、证候剖析。候剖析。痰证、饮证、水停证、津液亏虚证的观点、临床表现、证候剖析。[教课要求]一、辨六淫证候现，认识其证候剖析。差异。二、辨阴阳虚损证候掌握阳虚证、阴虚证的观点、临床表现，认识其证候剖析。三、辨气血证候滞证、气逆证、气闭证的观点、临床表现，认识其证候剖析。的观点、临床表现，认识其证候剖析。熟习血瘀证的成因。气不摄血证、气随血脱证的观点、证候表现的原由、病机。四、辨津液证候掌握痰证的观点、临床表现，认识其证候剖析。的证候剖析。其证候剖析。熟习痰、饮、水、湿的异同与关系。的一般差异。[教课方法和手段]讲堂讲解为主，采纳病例式、情境式、团队式教课和学习方法，组织学生进行病例议论剖析。第七章 病位辨证]

第一节

脏腑辨证脏腑辨证的观点、合用范围和意义，脏腑辨证的基本方法。临床表现、证候剖析。临床表现、证候剖析。表现、证候剖析。表现、证候剖析。临床表现、证候剖析。脏腑兼病证候的观点，各脏腑兼证的观点、临床表现、证候剖析。[教课要求]一、心与小肠病辨证熟尽心与小肠的病变范围；心和小肠病的常有症、征。证、心脉痹阻证、痰蒙心神证、痰火扰神证、瘀阻脑络证的观点、临床表现，认识其证候剖析。掌握小肠实热证的观点、临床表现，认识其证候剖析。熟尽心血虚证与心阴虚证，心气虚证与心阳虚证，痰蒙心神证、热闭［扰］心神证与痰火扰［闭］神证的鉴识。熟尽心火亢盛证临床表现的几类特色；惹起心脉痹阻证的常有原由及其各自的证候特色。二、肺与大肠病辨证熟习肺与大肠的病变范围；肺和大肠病的常有症、征。掌握肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热蕴肺证、寒痰阻肺证、饮停胸胁证、风水搏肺证的观点、临床表现，认识其证候剖析。掌握大肠湿热证、肠热腑实证、肠燥津亏证、肠虚滑泻证、虫积肠道证的观点、临床表现，认识其证候剖析。熟习风寒犯肺证与风寒束表证，鉴识。三、脾与胃病辨证熟习脾和胃的病变范围；脾与胃病的常有症、征。脾证的观点、临床表现，认识其证候剖析。掌握胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证、寒滞胃脘证、胃热炽盛证、食滞胃脘证证的观点、临床表现，认识其证候剖析。熟习性情虚证与脾阳虚证，脾阳虚证与寒湿困脾证，寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴识。熟习胃阳虚、胃气虚证与脾阳虚、性情虚证，胃阴虚证与胃热炽盛证的鉴识。四、肝与胆病辨证熟习肝与胆的病变范围；肝与胆病的常有症、征。内动证、寒凝肝脉证的观点、临床表现，认识其证候剖析。掌握胆郁痰扰证的观点、临床表现，认识其证候剖析。熟习肝血虚证与肝阴虚证，怒火炽盛证与肝阳上亢证，肝风内动四证的鉴识。五、肾与膀胱病辨证熟习肾与膀胱的病变范围；肾与膀胱病的常有症、征。临床表现，认识其证候剖析。掌握膀胱湿热证的观点、临床表现，认识其证候分析。熟习肾阳虚证肾虚水泛证，肾阴虚证与肾精不足证的鉴识。六、脏腑兼病辨证认识脏腑兼病证候的观点。掌握心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心性情血虚证、心肝血虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证的观点、临床表现，认识其证候剖析。熟尽心肾不交证与肺肾阴虚证、肝肾阴虚证，肝胆［经］湿热证与湿热蕴脾证，肝胃不睦证、肝郁脾虚证与胃肠气滞证，脾肾阳虚证与心肾阳虚证，心肺气虚证与脾肺气虚证、肺肾气虚证，心性情血虚证与心肝血虚证的鉴识。[教课方法和手段]讲堂讲解为主，在教课中以问题、病案为中心，启迪学生思虑、剖析，组织时采纳师生角色交换的方式。第二节 其余辨证方法纲要[教课内容]厥阴病证的观点、临床表现、证候剖析，六经病证的传变。现、证候剖析，卫气营血证的传变。候剖析，三焦病证的传变。经络辨证的观点，十二经脉病证、奇经八脉病证的基本特色。[教课要求]一、六经辨经纲要熟习六经辨证的观点。[太阳经证（太阳中风证、太阳伤寒证）][][，厥阴病证的观点、临床表现；认识其证候剖析。二、卫气营血辨证纲要熟习卫气营血辨证的观点。熟习卫分证、气分证、