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第6页共6页工伤离职赔偿协议书模板甲方:_____性别:_____出生年月:_____身份证码:_____家庭住址:_____电话:_____乙方:_____公司住所地:_____法人代表:_____鉴于甲方于_____年_____月_____日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及_____地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:一、赔偿金额:1、甲、乙双方一致确认,乙方于_____年_____月_____日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥_____元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥_____元。2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币_____元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。二、付款期限:本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;_____年_____月_____日前付人民币;余款人民币于_____年_____月_____日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:_____.三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。七、违约责任:1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。八、以上条款双方均自愿遵守。九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。甲方(负责人)签字:_____乙方签字:_____日期:_____日期:_____工伤离职赔偿协议书模板(二)甲方:_____乙方:_____身份证号码:_____乙方是甲方的员工,于_____年_____月_____日在工作期间发生受伤事故,后经_____市劳动和社会保障局认定为工伤,经_____市劳动能力鉴定委员会鉴定为_____级伤残。现乙方与甲方就补偿其受伤事宜,经协商达成一致意见,由本会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定,制作此调解协议书:一、甲方已为乙方参加社保,社保基金支付乙方的医疗费及一次性伤残补助金。另,乙方受伤休息期间,甲方每月一直支付其工资。二、甲、乙双方现协商一致,乙方继续留在甲方工作,甲方提前将乙方离职时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方,乙方在离职时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗金的请求。根据《_____省工伤保险条例》的相关规定,双方协商由甲方支付人民币_____元[大写]给乙方(该款包含《_____省工伤保险条例》中规定应付的所有工伤待遇项目:一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性工伤疗补助金、停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目)乙方收到该笔款项后,不得再向甲方追索其他任何费用。否则,由此影响甲方生产经营,造成甲方损失的,乙方需赔偿。三、乙方在收取以上补偿款时,须出具收款凭证。四、本协议是甲、乙双方在平等、自愿基础上签订的,是双方真实意思表示,任何一方未受胁迫。五、根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定,调解协议书由双方当事人签名或者盖章,经调解员签名并加盖调解组织印章后生效,对双方当事人具有约束力,应当履行。六、本协议生效后,甲、乙双方解除工伤保险关系,乙方以后不得就此次工伤事故提出一切法律程序。七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,劳动部门备案一份。甲方(盖章):_____乙方(签名):_____代表签名:__________年_____月_____日工伤离职赔偿协议书模板(三)甲方:_____乙方:_____身份证号码:_____乙方是甲方的员工,于_____年_____月_____日在工作期间发生受伤事故,后经_____市劳动和社会保障局认定为工伤,经_____市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残。现乙方与甲方就补偿其受伤事宜,经协商达成一致意见,由本会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定,制作此调解协议书:一、甲方已为乙方参加社保,社保基金支付乙方的医疗费及一次性伤残补助金。另,乙方受伤休息期间,甲方每月一直支付其工资。二、甲、乙双方现协商一致,乙方继续留在甲方工作,甲方提前将乙方离职时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方,乙方在离职时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗金的请求。根据《广东省工伤保险条例》的相关规定,双方协商由甲方支付人民币_____元[大写_____]给乙方(该款包含《广东省工伤保险条例》中规定应付的所有工伤待遇项目:一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性工伤疗补助金、停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目)乙方收到该笔款项后,不得再向甲方追索其他任何费用。否则,由此影响甲方生产经营,造成甲方损失的,乙方需赔偿。三、乙方在收取以上补偿款时,须出具收款凭证。四、本协议是甲、乙双方在平等、自愿基础上签订的,是双方真实意思表示,任何一方未受胁迫。五、根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定,调解协议书由双方当事人签名或
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