潢川县人民医院技术交流(内五科)

罗山县人民医院肿瘤综合诊疗中心治疗项目介绍科室主任刘明伟主任医师相关设备应用简介一、体外高频热疗机治疗原理：临床透热治疗中把透热温度控制在42.5～43.5℃，60mins，就可以破坏肿瘤细胞而不损伤正常组织。血管形态（血管脆、管内阻塞、应激调节弱、温度不敏感）酸化效应（加剧无氧糖酵解）直接细胞损伤（e.g.溶酶体活性，细胞凋亡。）正常组织，除头部外均可耐受45℃、30mins的热剂量,超过60℃才会造成直接损伤。适应症：全身各部除头部以外的恶性实体肿瘤1)配合放化疗协同治疗恶性肿瘤；2)对肿瘤引起的癌痛进行局部照射镇痛治疗；3)配合体腔热灌注治疗恶性胸腹水；4)用于各类亚急性、慢性炎症治疗。如久治不愈的前列腺增生、慢性前列腺炎、膀胱炎、妇科盆腔炎、附件炎疗效显著。二、毫米波治疗仪毫米波治疗原理：生物组织成分中DNA、RNA、蛋白质等大分子和生物膜均有各自固定的振荡频率，毫米波（1-10mm）可与其发生谐振，使细胞膜电位发生变化，恢复正常振荡频率，可消除细胞膜上病损，使细胞膜受体恢复正常，借此可以使细胞通透性提高，营养转化与代谢恢复正常，从而达到治疗疾病目的。

2013年3月，以色列科研人员宣布发现用毫米波照射癌细胞将阻止其再生，而又不破坏细胞本身。IZL-2003Ⅱ毫米波治疗仪原理：在毫米波的基础之上，增加了中红外及音波，多种物理因子对机体免疫器官、免疫细胞成熟分化途径并结合中医针灸理论，进行局部照射，全方位、多层次协同刺激，实现群体水平调节免疫系统，强化机体正常的免疫监视、免疫防御、免疫自稳能力，实现免疫应答，达到机体抗肿瘤免疫，从而减少肿瘤复发、转移的几率，保证放化疗进程，显著改善患者生活质量。适应症（肿瘤）：放化疗后的免疫恢复治疗放化疗后的毒副反应治疗放化疗及术后的康复治疗三、介入热化疗灌注系统比较项目介入热化疗临床效果灌注液体药液温度毒副作用适应症高热辅助化疗化疗药物41.5-43.5℃较轻全身除头、颈内动脉肿瘤的血管内、腔内热化疗；不能做介入热凝固的肿瘤患者原理：

应用介入导管技术，在DSA等影像设备辅助下超选到肿瘤的供养动脉，将精确温度、压力、流速的热化疗药物灌注到肿瘤组织间，实现肿瘤组织的肿瘤动脉内热化疗的治疗平台。四、体腔热灌注治疗机全身化疗灌注化疗热灌注化疗药物浓度+++++细胞毒性++++++毒副作用++++++耐药性++++++治疗效果++++++热化疗原理：增强定向协同作用（提高疗效、减少副作用）增强药代动力学及膜透性（促进药物吸收）产生高浓度NO（增强毒性）诱导产生热激反应（增加IL、TNF、HSP等）直接DNA损伤修复及多重耐药抑制（直接抑制DNA多聚酶、膜化学泵活性）适应症：1)癌性胸水治疗；2)癌性腹水治疗；3)腔内肿瘤术后冲洗治疗；4)胸壁间瘤、腹壁间瘤治疗。五、冷极射频肿瘤治疗机治疗原理：借助影像技术的引导，将微创电极直接置入肿瘤组织内，通过460KHz射频波对肿瘤局部组织加热，使其产生高温、脱水，从而使局部肿瘤细胞产生热凝固坏死和变性。同时系统主机按照设定参数自动调节输出功率和时间，同时实时监测作用点温度，保证治疗安全顺利进行。适应症：1)全身除头部以外的恶性实体肿瘤;2)数量<3个，体积<6cm的实体瘤;3)不愿手术、身体不好、不耐受手术的肿瘤;4)各部位的转移性肿瘤（一般转移肿瘤小而多，不易开刀）;5)位置不佳、不易切除，术中切除不全，不能切除的肿瘤;如：肝癌、肾癌、周围型肺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫体癌、四肢骨肿瘤、转移淋巴结等六、放射性粒子治疗计划系统（TPS+碘125粒子）治疗原理：利用放射性粒子治疗计划系统（TPS）制定个性化治疗方案，确定植入的粒子活度、粒子数、粒子的分布，同时辅以超声/CT的影像引导定位植入技术进行微创植入，最终以最佳处方剂量覆盖整个肿瘤，最大限度杀死肿瘤细胞，同时最大程度保护附近的正常组织。真正实现肿瘤放射治疗的理想状态：“适形、调强、跟靶”安全性：粒子辐射范围1.7cm，对正常组织伤害少，不影响他人；钛金属包裹，无毒副作用，相容性好，无排斥。适应症：全身各部位的恶性实体肿瘤1)数量<3个，体积<6cm的实体瘤；2)各部位转移性肿瘤（数量多、体积小，手术无法实施）；不愿手术、身体不好、不耐受手术的肿瘤；位置不佳、不宜切除、肿瘤治疗要求保容、保乳、保功能；5)外放疗不足的补充；如：肺癌（中央型、周围型）、胰腺癌（胰头、体、尾部）、肝癌、肾癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫体癌、骨转移、椎体转移、食道癌捆绑支架、鼻咽癌、脑胶质癌、转移淋巴结、腹膜后的肿瘤等七、DC-CIK生物细胞治疗2011年美国洛克菲勒大学教授拉尔夫·斯坦曼主持的生物免疫治疗获得诺贝尔医学奖。CIK生物免疫疗法是目前肿瘤生物免疫治疗最成熟的治疗方案之一。CIK生物免疫疗法可以显着抑制肿瘤细胞生长、并逐一消灭肿瘤细胞，最大限度调动患者自身的免疫系统对抗肿瘤（抗肿瘤）。CIK生物免疫疗法的另一大优势是源源不断的免疫细胞的输入，迅速增强了人体免疫系统，可显改善患者的生活质量，延长肿瘤患者的生存期（免疫功能恢复）。

治疗原理：CIK细胞治疗三大黄金期1、在肿瘤确诊、未转移时，单独进行CIK肿瘤生物治疗或配合手术治疗，可以较好的、系统杀灭肿瘤细胞。2、术后出现转移，CIK肿瘤生物治疗联合放、化疗，全面清除残余细胞，建立免疫屏障，防止转移!3、中晚