曼氏迭宫绦虫1

曼氏迭宫绦虫 曼氏迭宫绦虫，又称孟氏裂头绦虫，成虫寄生在猫、犬等动物小肠内，偶尔侵入人体，引起人体曼氏迭宫绦虫病。曼氏迭宫绦虫幼虫又称裂头蚴，可侵入人体引起曼氏裂头蚴病，其危害远大于成虫。曼氏迭宫绦虫形态生活史致病实验室诊断流行防治长60～100cm，宽0.5～0.6cm头节细小呈指状，其背腹各有一条纵行的吸槽成虫头节成虫形态 带状，乳白色，长60～100cm，宽0.5～0.6cm。头节细小呈指状，其背、腹面各有一条纵行的吸槽。颈节细长，链体有节片约1000个，节片一般宽度均大于长度（节片扁宽），但远端的节片长宽几近相等。成节和孕节的结构基本相似，均具有发育成熟的雌雄性生殖器官各一套。睾丸为滤泡状，分布于节片两侧。卵巢分叶，位于节片后端中部，子宫位于节片中央，螺旋盘曲呈发髻状，孕节子宫内虫卵通过雌性生殖孔排除体外。虫卵形态：椭圆形，两端稍尖大小：长52～76µm，宽31～44µm颜色：浅灰褐色内含物：一个卵细胞和若干卵黄细胞其他：卵壳较薄，一端有卵盖长带形，白色，约300mm×0.7mm头端膨大，中央有一明显凹陷（与成虫头节相似）体不分节，但具不规则横皱褶，活动时伸缩能力较强裂头蚴曼氏迭宫绦虫的生活史中需要3个宿主。终宿主主要是猫和犬等食肉动物。第一中间宿主是剑水蚤，第二中间宿主主要是蛙。蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可作其转续宿主。虫卵自虫体子宫孔中产出，随宿主粪便排出体外，在水中适宜的温度下，经过3～5周发育成为周身被有纤毛的钩球蚴，当其主动碰击到剑水蚤时即被后者吞食，随后脱去纤毛，穿过肠壁入血腔，经3～11天的发育，长成原尾蚴。带有原尾蚴的剑水蚤被蝌蚪吞食后，失去小尾球，随着蝌蚪逐渐发育成蛙，原尾蚴也发育成为裂头蚴。裂头蚴具有很强的收缩和移动能力，常迁移到蛙的肌肉，特别是在大腿或小腿的肌肉中寄居，多卷曲穴居在肌肉间隙的一小囊内，或游离于皮下。当受染的蛙被蛇、鸟类或猪等兽类非正常宿主吞食后，裂头蚴不能在其肠中发育为成虫，而是穿出肠壁，移居到腹腔、肌肉或皮下等处继续生存。猫、犬等终宿主吞食了带有裂头蚴的第二中间宿主蛙或转续宿主后，裂头蚴逐渐在其肠内发育为成虫。一般在感染约3周后，终宿主粪便中开始出现虫卵。

钩球蚴：椭圆形或近圆形，周身被有纤毛，直径为80～90µm。

原尾蚴：长椭圆形，260µm×（44～100）µm，前端略凹，后端有小尾球，其内含6个小钩。钩球蚴原尾蚴钩球蚴原尾蚴生活史要点需要3~4个宿主终宿主猫、犬及虎、豹、狐、猫等食肉动物（小肠）第一中间宿主剑水蚤第二中间宿主蛙（肌肉、腹腔、皮下等）转续宿主蛇、鸟、猪等多种脊椎动物人可成为第二中间宿主、转续宿主或终宿主感染期原尾蚴、裂头蚴致病成虫较少寄生人体，对人的致病力不大，可因机械和化学刺激引起中上腹不适、轻微腹痛、恶心、呕吐等症状。裂头蚴寄生人体引起的曼氏裂头蚴病，危害远较成虫大。机制：寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包局部肿胀脓肿临床表现：1.眼裂头蚴病最常见，多累及单侧眼睑或眼球。临床表现：2.皮下裂头蚴病（游走性皮下结节）常累及躯干表浅部，如胸壁、乳房等。

3.口腔颌面部裂头蚴病常在口腔黏膜或颊部皮下出现硬结。4.脑裂头蚴病临床表现酷似脑瘤。5.内脏裂头蚴病较少见。成虫感染:

粪检虫卵曼氏裂头蚴病:

手术从局部检出虫体询问病史

CT

免疫辅助诊断实验室诊断CT显示的脑裂头蚴病1.分布成虫在人体感染不多见曼氏裂头蚴病较多见（东亚、东南亚）2.人体感染途径裂头蚴或原尾蚴经皮肤或黏膜侵入误食裂头蚴或原尾蚴3.人体感染方式局部敷贴生蛙肉吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉误食感染的剑水蚤（原尾蚴经皮肤或经眼结膜侵入人体也有可能）流行1.宣传教育不用蛙肉敷贴不食生的或未煮熟的肉