健康心理学第十章-压力

第十章压力什么是压力

当代关于压力的定义把外部的环境压力作为一种压力源（如工作中的难题），将对压力源的反应作为压力或痛苦（如紧张不安的感觉），同时认为在压力的概念中包含了生物化学的、生理的、行为的和心理的变化。最广泛的压力定义是拉扎勒斯和拉尼尔提出的，他们将压力看做人和环境的相互作用，并用“人对环境的适应”来解释压力。压力模型的发展坎农的战斗或逃避模型

该模型认为外部威胁引发了战斗或逃避反应，包括冲动频率增加或唤醒提高。坎农认为这些生理变化使个体或者逃离压力源或者与其对抗；在他看来压力是使个体更够控制压力事件的适应性反应，可持续的压力亦会导致健康问题。塞雷的一般适应性综合症塞雷提出的压力过程三阶段

第一阶段是“警觉”阶段，表现为活动增加，当个体接触到一个充满压力的环境时立即进入这一阶段。

第二阶段为“抵抗”阶段，包括应对和尝试扭转警觉阶段产生的影响。

第三阶段是“衰竭”阶段，当个体反复处于充满压力的环境中又不能作出进一步的抵抗时就会进入这一阶段。坎农和塞雷模型存在的问题1、二者均认为个体对外界压力源的反应是自动的并在直接的刺激-反应框架下描述压力，因此他们没有解决个体压力的问题，他们认为心理因素的作用非常小。2、二者都认为压力的生理反应是一致的，并把这种反应看成是非特异性的，即无论压力源的性质如何，生理反应的变化都是相同的。生活事件理论

该理论研究对生活经历进行反映的压力和与压力有关的变化。霍姆斯和拉希提出近期生活经历表，向被试提供大量可能的生活事件和生活变化。根据客观重要性将这些生活事件进行排序，如从最严重的“配偶死亡”到中等事件如“子女离开家庭”到较小事件如“度假”，使用简单计算最近实际经历事件的数目来评定SRE分数。生活事件理论中存在的问题个体自己对事件的评价很重要许多研究者认为，不能客观的将生活经历评价为充满压力的或是良性的，而应是个体对其进行评价。如离婚对某人来说可能是极其难过的，但对另一些人则可能是不愉快情景的解脱。回顾性评价的问题

当个体患病或接触健康专业人士，大多数对生活经历或生活事件的评价都是完全回顾性的。如让患有癌症的病人对去年的生活经历进行评价，他现在的心理状态会对他关于去年的回忆产生影响。生活经历之间可能会相互影响

如离婚、工作变动和结婚被看做是生活事件的积累，他们共同导致一段充满压力的时期。但是，两个生活事件的影响可能恰好相反，并抵消了压力的负面影响。压力源可能是短期的也可能是持续的

穆斯和斯温德尔确定了持续压力源这一领域并认为持续压力源反映了生活经历的长期性。来自身体健康的压力（如医疗条件）；来自家庭和邻居的压力（如安全、清洁）；来自经济压力；来自工作的压力（如人际压力、工作压力大）；来自配偶或伴侣的压力（如与伴侣的情感问题）；来自孩子的压力；来自大家庭的压力；来自朋友的压力；心理因素在压力中的作用心理因素在压力过程中占一席之地，体现在拉扎勒斯的压力相互作用模型和评价理论中。压力的相互作用模型评价的作用

20世纪70年代，拉扎勒斯关于压力的研究将心理学引入到压力反应的理解中来。他认为，压力包含个体和外部世界相互作用的过程，当个体对一个潜在压力事件进行如实评价时，会引发一个压力反应。根据拉扎勒斯的理论，个体首先评价事物本身，即首要评价，有四种以下可能

（1）不相关（2）良性的和积极的（3）有害的和威胁的（4）有害的和充满挑战的

次要评价指个体对他们不同的应对策略正反两方面的评价。首要评价是对外部世界的评价，次要评价是对个体自身的评价。首要评价和次要评价的形式决定了个体是否做出了一个压力反应。

压力反应的不同形式（1）直接反应（2）寻找信息（3）什么也不做（4）根据放松或防御机制产生一个应对压力的方法首要评价“这件事充满压力吗？”潜在压力源压力应对次要评价”我能应对它吗？“评价影响压力反应吗斯派斯曼等人的早期研究，给被试呈现一部描述某种仪式的电影，用三种不同的不同的声音效果呈现。条件一，损伤性条件；条件二，否认条件；条件三，理性化条件。结果表明，被试报告损伤条件是最具压力的。不是事件本身引起压力，而是个体对事件的解释或评价引发压力。

梅森提出压力反应需要个体对压力情景有一定程度的知觉。这些研究表明，评价与压力反应有关。当然，也有理论认为评价并不总是必要的。里佩蒂对空中交通管制员的压力研究中，发现虽然评价可能是压力反应的核心，但在有些情况下，仍有一些人会否认或压抑他们对压力源的情绪反应。哪些事件被评价为是充满压力的？重要事件被人们认为重要的事件更容易引起压力反应超负荷完成较多任务比完成较少任务更有压力模糊事件较差的工作控制和工作场所角色模糊常引起压力反应。不可控事件如果能够预测和控制一个压力源，它会被评价为压力较小。自我控制和压力

压力理论强调自我控制的形式对理解压力非常重要。体现在自我效能理论，耐性理论和控制感理论中。自我效能——一个人对自己能完成某件是的自信感拉扎勒斯和福克尔曼指出，自我效能是调节压力反应的有效因素。通过免疫抑制和生理变化——血压，心率和压力激素等的变化，自我效能可以调节压力。耐性

耐性反映了（1）个体的控制感（2）接受挑战的意愿（3）承诺3.控制控制的程度可能与压力反应有关。压力和生理变化关于压力生理结果的研究十分广泛，大多数是在实验室中采用急性压力的范式，包括控制被试所处的坏境，使他们置身于充满压力的环境中，如倒数，完成智力测验或让他们在没有准备的情况下演讲，接着记录所有的变化。这些研究强调两种主要的生理变化。（1）交感神经的激活（2）下丘脑-垂体-促肾上腺皮质（HPA）通路的激活压力源交感神经的激活

●肾上腺激素和去甲肾上激素的释放

→

如下变化心率血压出汗瞳孔扩大免疫功能下丘脑垂体通路的肾上腺皮质激素被激活

●皮质醇的释放

→

如下变化碳水化合物存储的控制炎症免疫功能

压力反应的生理方面与压力反应性、压力恢复、适应负荷和抗压力是相互联系的。压力反应性生理变化被称为“压力反应性”，个体差异很大。性别可能决定着对压力事件的压力反应，并随之决定了这些反应对个体的疾病和健康状况的影响。压力反应性被认为是有个性倾向的，并可能是遗传的或胎儿期或儿童时期经验的结果。压力恢复压力反应之后，身体会恢复且交感神经和HPA的激活水平都能恢复到基线水平。但是，有些人比其他人恢复得更快，且在同一个体一生的不同时期恢复的速度也有很大的差异。适应负荷压力恢复与麦克尤恩和斯特拉尔提出的适应负荷（allostaticload)相关联。他们认为，当个体对压力进行反应和修复状态时，身体的生理系统会不断出现波动，随着时间持续，恢复越来越不完全，并且身体逐渐虚弱。抗压力为了反映并不是所有的个体对压力源都用同样方法进行反应，研究者提出了抗压力（stressresistance)这一概念，来强调即使有压力源存在，一些人为何仍能保持健康。抗压力包括适当的应对策略，一定的个性特征和社会支持。

社会反应性、压力恢复、适应负荷、抗压力都影响个体对压力源的反应。他们也影响压力与疾病之间的联系。压力测量

对压力的测量有两种条件：实验室条件和自然条件，压力的测量方法有生理测量和自我报告法两种。实验室条件许多压力研究者使用急性压力范式来评价压力反应性和压力反应。自然条件

一些研究者在更自然的环境中研究压力，包括测量具体事件（如公共场合的表现、考试前后、面试或运动）过程中的压力反应。不同测量条件的利弊：

实验条件和自然条件都有其各自的利弊。1.实验室研究可以控制压力源的程度，所以压力反应的差异可以归于个体方面的差异而不是压力源本身。2实验室研究可以人工控制压力源的许多方面，从而用生理和心理的测量方法来考查相应的变化。3实验室研究可以人工控制中间变量，如控制社会支持，提供或缺少社会支持，从而评价其对压力反应的影响。4实验室人工环境，这种条件下产生的压力反应并不能反映自然环境下的情况。在这种环境下也有可能产生变量间的联合（如控制和压力），这是实验室的人工产物。5通过自然研究，研究者可以研究真实的压力和人们实际上如何应对压力。6不过，在分析中有许多不可控制的变量，为了控制这些变量，研究者需要进一步测量他们。

生理测量法

生理测量法最常用于实验室，因为这种方法要使用监控器观测被试或收集液体样本。

自我报告法研究者使用大量的自我报告法来评价慢性和急性压力。其中一些关注生活事件，其他一些测量法更关注个体自己的压力知觉。一些研究者也用“日常冲突”的形式来评价一些较小的刺激源。自我报告法因为可用来探讨压力对个体健康状况的影响，据此可以将压力看做输入变量（如“较高的压力会导致较差的身体状况”）。不同测量方法的利弊

生理方法更客观，较少受被试想给出合理反应的期望和研究者想得到预期结果的期望所影响。自我报告法反映了个体对压力的体验，而不只是身体反应。自我报告法会受回忆，社会愿望，不同被试以不同法方法解释问题的影响。自我报告法建立在问卷编制者所选择的生活事件或冲突的基础之上。

实验室测量法与自然研究

实验室研究是人工的，而现实生活的研究是无法控制的。但一些研究表明，实验室研究中的生理反应和那些在现实生活中使用移动装置得出的结果有很高的一致性。马修斯等人指出评价是实验室测量和自然测量的核心，尤其在被试而不是研究者选择压力源时，两者之间的一致性尤其明显。这表明实验室评价虽然是人工的，但是现实生活压力确实有相似性。

生理测量与自我报告法

压力反映了“我感到紧张”的体验和某些因素中潜在的生理变化，如“心率和皮质醇水平。研究者发