中医执业医师资格考试病案汇总之胁痛_第1页
中医执业医师资格考试病案汇总之胁痛_第2页
中医执业医师资格考试病案汇总之胁痛_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

第一站:病案书写(60分钟)李××,男,45岁,职员,2002-02-12

初诊。既往有乙型肝炎病史三年,半年前因丧偶一直郁郁寡欢,近五个月来反复肝区胀痛,疼痛每因情志变化而增减,部位走窜不定,因工作忙,未予诊治。近二周来肝区胀痛加重,伴乏力,饮食减少,嗳气频作,遂来就诊。查T36P80R:18Bp:120∕75mmHg神.志清,体态偏瘦,舌质2Cm,质中光滑,轻压痛,肝区叩痛(+),未见其他阳性体征。HBsAg(+)。肝功能:谷丙转氨酶(0-60IU酶(AST)62IU0-50IU总胆红素(SB)正常。反复肝区胀痛5个月,加重二周。辨病辨证依据:患者近来因情志刺激,肝气失于条达,阻于胁络,而成胁痛。气属无形,时聚时散,聚散无常,故疼痛走窜不定。情志变化与气之郁结关系密切,故疼痛随情志变化而有所增减。肝气横逆,易犯脾胃,故食少嗳气。脉弦为肝郁之象。西医诊断依据:1、既往有乙型肝炎病史三年。2、有肝区胀痛、乏力、饮食减少症状。3((AST)62IU∕L(SB)HBsAg(+)入院诊断:中医诊断:胁痛-肝气郁结西医诊断:乙型病毒性肝炎治则:疏肝理气方药:柴胡疏肝散加减:柴胡6g

香附9g 枳壳

陈皮6g 川芎12g白芍15g

垂盆草15g

郁金12g

青皮9g 甘草3g第二站:病案书写( 60分钟)曹××,女,382002-03-19

初诊。平素嗜好高粱厚味,今中午在酒店暴饮暴食后三小时出现腹痛,开始时疼痛主要在上腹部, 后逐渐转移至右上腹,疼痛放射至右肩背部,刻下右上腹疼痛

2小时,发热,伴纳呆,口苦,恶心呕吐,溲黄,遂来诊。查见: T:39P:96R:20Bp:130∕80mmHg神.舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。右上腹胆囊区明显触痛和肌卫, 莫菲氏征(+),未见其他阳性体征。 实验室检查:WBC10N:90%主诉:右上腹疼痛2小时,伴纳呆,口苦,恶心呕吐。辨病辨证依据:患者平素嗜好高粱厚味,致脾胃运化失职,内生湿热,蕴结肝胆,肝络失和,胆不疏泄,导致胁痛。湿热中阻,升降失常,故口苦纳呆,恶心呕吐。湿热交蒸,胆汁不循常道而外溢,故溲黄。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数均是肝胆湿热之征。西医诊断依据:1、发病前有暴饮暴食史。2、右上腹疼痛,有疼痛发射至右肩背部,发热,纳呆,恶心呕吐,口苦,尿黄。3、体检:右上腹胆囊区明显触痛和肌卫,莫菲氏征(

+)。4、实验室检查:血常规:入院诊断:中医诊断:胁痛-肝胆湿热

WBC:×10∕L,N:90%.血淀粉酶正常,尿淀粉酶正常。西医诊断:胆囊炎治则:清热利湿方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草3g ft栀

黄芩12g

木通3g

车前子包30g泽泻15g金钱草15g水煎服

郁金12g六曲9g

青皮9g

茵陈30g

黄柏15g第三站:病案书写(60分钟)黄××,男,52岁,职员,2002-03-22 初诊。发现 HBsAg阳性史十年,因无不适症状,故未作进一步检查。一个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛,悠悠不休,遇劳加重,未予诊治。近一周来上述症状加重,且自觉倦怠乏力,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,遂来诊。TP:72R:18Bp:120∕70mmHg神.志清,中等体形,舌质红,苔少,脉弦细。肝区叩痛(+),未见其他阳性体征。实验室检查:肝功能:谷丙转氨酶(ALT):152IU∕L(0-60IU谷草转氨酶(AST)128IU0-50IU总胆红素(SB)16umoI∕L(umoI∕L.)乙肝病原学检查)HBsAg(+),HBeAg(+),HBc(+),B超:慢性肝损。主诉:胁痛一个月,加重二周。辨病辨证依据:年老体虚,精血亏损,肝阴不足,又兼肝郁化热,耗伤肝阴,不能濡养肝络,故而胁痛。胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,为阴虚胁痛之特征,阴虚易生内热,故口干咽燥,心中烦热。精血亏虚,不能上荣,故头晕目眩。肝木乘土,脾失健运,四肢筋骨失于濡养,故倦怠乏力。舌质红,苔少,脉弦细,均为阴虚内热之象,西医诊断依据:1、发现HBsAg阳性史十年。2、胁痛,乏力,头晕目眩,心烦,口干咽燥。3、肝功能:谷丙转氨酶(∕L(0-60IU谷草转氨酶(AST)128(0-50IU总胆红素(SB)16umoIumoI∕L.)。4乙肝病原学检查)HBsAg(+),HBeAg(+),HBc(+)。5B入院诊断:中医

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论