2023年住院医师规范化培训考前练习

2０23年202３年住？?专科医师实践技能消化内?？??本卷归为:360医学教育网A１型题:每一道题下面都有A、B、C、Ｄ、(Ｅ)５个选项,请从中选择一个最佳答案。1.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是:()A.胃镜检查及活检B.粪便隐血检查C．胃液分析D．腹部CT检查Ｅ.腹部Ｂ超检查对的答案：A2．粪便隐血实验阳性者提醒:(）Ａ.每日出血量10ml以上B．每日出血量60ml以上C．每日出血量30ml以上Ｄ.每日出血量5ｍl以上E.每日出血量20ml以上对的答案：D3．消化性溃疡并发呕血时,首选止血药物是：()A.甲氰咪胍B．法莫替丁Ｃ.心得安D.安络血E.垂体后叶素对的答案：B4．慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡,血压200／140mmHg,血BUＮ２９mｍol／Ｌ,血钙21mmol/L,心电图:T波高尖，今日忽然抽搐,意识丧失此病人紧急采用的措施是什么（）A.速尿20０mg，静脉推注Ｂ.降压C.呼吸中枢兴奋剂D．血液透析E.强心对的答案:Ｄ５．下列哪项不属于门脉高压症的表现：(）Ａ.脾大Ｂ．肝大C.食道静脉曲张Ｄ.痔核形成［医学教育网搜集整理]E.腹水对的答案：B6．肝硬化患者出血倾向及贫血重要是由于：()Ａ.食欲减退B.消化吸取障碍C.肝功能减退及脾功能亢进D.营养不良E．内分泌失调对的答案:C7.NAP活性明显增高见于（)A.慢粒白血病慢性期B.急淋白血病缓解期C.恶性淋巴瘤Ⅳ期D.类白血病反映E.多发性骨髓瘤对的答案：D8.胃溃疡病的合并症最常见的是：()Ａ.梗阻Ｂ.穿孔C.出血D.癌变E.粘连对的答案：C9．溃疡性结肠炎最严重的并发症是:()A.结肠假息肉形成B.结肠狭窄C.慢性活动性肝炎D.中毒性巨结肠E．肛门直肠周边脓肿对的答案：D10.肾综合征出血热潜伏期一般为()A．3~5天B.１周C.1~2周D.2~3周E.一个月对的答案：Ｃ１1．男性，3８岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清，血钾35mmｏｌ/L，血钠136mmｏI／L，血氨９０ｍmol／L,血清pH值为748下列药物中首选哪种()A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸Ｄ.左旋多巴E．复方氨基酸对的答案:Ｃ１２.肠结核的好发部位是：()A．十二指肠B.升结肠C.回盲部D．空肠E．直肠对的答案:C１3.急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不对的(）A.于起病后8小时开始上升B.连续约3至5天C.超过500u(Somoｇyｉ法）即可诊断D.淀粉酶值的高低与病情成正比Ｅ.其他急腹症也可使淀粉酶值轻度增高对的答案:D14.上消化道大出血最常见的病因是()Ａ.胃癌B.糜烂性胃炎C.溃疡病Ｄ.胃底.食管静脉曲张破裂E.胆道出血对的答案:C15．胃溃疡病最常见的部位是:()A.胃小弯近幽门处B.胃大弯近幽门处Ｃ．胃小弯D.胃大弯Ｅ.胃体部对的答案：A16.一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆ＦT3,FＴ4均高,TSH值高，应当一方面考虑的诊断是(）A．Gｒaves病Ｂ.继发性甲亢C.外周组织对Ｔ3，T4抵抗D.TSH的受体或受体后缺陷Ｅ．原发性甲低对的答案：C１７.消化性溃疡临床表现的特点是：（)A.反酸、嗳气B.性周期性、节律性上腹疼痛C.恶心、呕吐D．上腹部局限性压痛E．上腹部饱胀不适对的答案：B18.下列关于急性胰腺炎的临床表现,错误的是：（)A.可出现低钙血症B.可出现低脂血症C.可出现低血糖D.可出现DＩＣE.可出现低蛋白血症对的答案:C19.至199４年7月我国累计HIV感染者共多少余例()A.900．0B．10０0.0C.１1０0.0D.1２0０．0E.1300.0对的答案:C20.确诊胃癌最有效的方法是：()Ａ.血清学检查B.胃液分析C．粪便隐血实验Ｄ.胃镜检查+组织活检E.X线钡餐检查对的答案:Ｄ21.上消化道出血常见的病因是:()A.胆道疾病Ｂ．食管胃底静脉曲张C.消化性溃疡D.慢性胃黏膜病变Ｅ．慢性萎缩性胃炎对的答案:C2２.出血坏死型胰腺炎的初期治疗药物可使用:（)A．胰岛素Ｂ．止血剂静滴C.胰酶克制剂静滴Ｄ.升压药Ｅ.利尿剂对的答案:C23.感染的含义是()A．病原体侵入人体的过程B．又称传染,是病原体对人体的一种寄生过程C.病原体侵入人体的一种方式Ｄ.人对病原体缺少抵抗力而发病E.病原体与人体互相作用的过程对的答案:B24.治疗有机磷中毒时,下列哪一项是错误的（）A.阿托品用量应根据中毒的限度适当掌握B.出现阿托品化应减量,延长给药间隔时间C.中度以上中毒,阿托品疗效差,可合用胆碱酯酶复活剂Ｄ.阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量Ｅ.各种复活剂只选用一种即可对的答案：C２5.原发性肝癌最常见的特殊体征是:（）A.腹部、脐周压痛B.恶病质C．腹水D.肝脏进行性肿大E.肝区摩擦音对的答案:Ｄ26．下列哪项症状最能提醒消化性溃疡发生了并发症()A．恶心.腹胀加重B.常发生夜间疼痛C．嗳气.反酸加重D.疼痛的节律发生改变E.上腹部轻压痛对的答案:D２7.幽门螺杆菌能产生:（)A.胃蛋白酶B.尿素酶Ｃ.碱性磷酸酶D.乳酸脱氢酶E.单胺氧化酶对的答案:B28.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明(）A.微血管瘤B．新生血管破裂Ｃ.硬性渗出物D.软性渗出物E．视网膜出血对的答案：B2９.关于上消化道出血量的估计，对的的一项是：()Ａ.每日出血量在5０ml以上粪便隐血实验才呈阳性反映B．每日出血量２００ml以上才会出现黑便Ｃ.胃内积血5００mｌ才会发生呕血Ｄ.一次失血超过50０ml可有急性失血的全身表现E.面色苍白,脉搏>11０次/ｍin,收缩压<80ｍｍHｇ,估计出血量占总血量的10％以下对的答案：D3０.关于溃疡病的临床症状，不对的的说法是()A.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛B.胃溃疡多为餐后痛C.消化性溃疡患者均有上腹痛D．十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E.胃溃疡可以发生癌变对的答案:C３1.下列有关穿透性消化溃疡的叙述,错误的是:（)A．常伴有上腹剧烈疼痛B．十二指肠球部后壁多见C.胃后壁溃疡易穿透到腹后壁D.常伴有局限性腹膜炎E．一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔对的答案:C３2.毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是:(）Ａ.包涵体B.嗜酸性坏死Ｃ．细胞内玻璃样变D.乙型肝炎表面抗原Ｅ．肿胀的内质网和线粒体对的答案：D3３.某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛,腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：()A.腹水常规检查B.腹水培养结核菌Ｃ.腹水动物接种D．腹腔镜检查Ｅ．腹膜活检对的答案:A３4.下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是:（）Ａ.黏膜糜烂B.黏膜溃疡Ｃ．隐窝脓肿Ｄ.腺上皮增生Ｅ.以上都不是对的答案：Ｂ3５.下列情况下不宜进行钡餐检查的是：()A.急性胃炎B.胃、十二指肠溃疡C.胰腺炎D.胃肠穿孔E.肠结核对的答案:D3６.肝硬化患者上消化道出血后,为防止肝性脑病的重要治疗措施为(）A.加强保肝治疗Ｂ．应用左旋多巴Ｃ.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静点Ｅ．纠正酸碱平衡对的答案：C37.关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：()A.本病常见于2０～４0岁B.病变以直肠及乙状结肠最多见C.病变常深达肌层D．随病程延长,结肠癌发病率增长Ｅ.可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑对的答案:Ｃ３8．对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是:()Ａ.AFP阳性Ｂ.ＡFP阴性C．肝功能严重损害D.HＢＶ－DNA阳性E.AＦP和ALT动态曲线对的答案：Ｅ３9.肝硬化患者出现血性腹水一方面应考虑合并：(）Ａ.原发性腹膜炎B.肝肾综合征C.肝性脑病D.门静脉血栓形成E.原发性肝癌对的答案：E40.门脉高压症不涉及:()Ａ.胃肠淤血B.脾肿大C．腹水Ｄ.侧支循环形成E．黄疸对的答案:EA2型题：每一道题下面都有Ａ、Ｂ、C、D、(E)５个选项,请从中选择一个最佳答案。1.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-），鼓肠，腹水征(+），肝右肋触及10cm,脾侧未及，ALT３0０U/L,胆红素定量3００μmol/L，白蛋白2９ｇ/L，凝血酶时间24秒(对照12秒),ＡFＰ80ng/ml下列哪项检核对诊断最故意义()A.血清丙氨酸转氨酶（ALT）B.血胆红素定量Ｃ.甲胎蛋白(ＡFＰ)D.凝血酶时间E．血清白蛋白对的答案：D2．男性,5８岁,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清楚,血气分析：PａＯ230ｍmＨｇ,PaCO２60mmＨｇ，吸氧后神志不清,血气分析:PａO2７0ｍｍHｇ,ＰａCＯ２８０ｍmＨｇ。该患者病情恶化的因素最也许的是：()Ａ.感染加重B.气道阻力增长Ｃ．氧疗不妥D．心力衰竭加重E．周边循环衰竭对的答案：C３．男性,４5岁，肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需放腹水第一次单纯放腹水,放多少合适(）A．１000mlB.15０0～２023mlC.25０0～３5０0mlD.6000~8000mlE．<５０0ml对的答案：Ａ4.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了()A.伤寒Ｂ.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎Ｄ.麻疹E.败血症对的答案：Ｃ5．患女３9岁，忽然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语,不懂口头叮嘱，血压正常,脉搏不规则,有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫,伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的()A.大脑前动脉拴塞Ｂ．大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞C.大脑中动脉起点拴塞D.壳区出血E.真菌动脉瘤破裂对的答案:Ｃ6．患者,男,42岁,忽然头痛，左上睑下垂,右眼球仍能外展,瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失,余神经系统检查无异常，最也许的病变部位是()A．右侧面神经、左展神经Ｂ．左视神经C.左动眼神经Ｄ.左侧三叉神经E.以上都不是对的答案:C７.男,6８岁,既往有慢性支气管炎病史2０23,一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊,两肺哮鸣音,心率１10次/分，血气分析pH730,PａＯ250mmＨｇ,PaCO２8０mｍHg下列治疗措施对的的是()A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花甙丙Ｃ.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）Ｅ.人工机械通气对的答案:B8．男性,60岁,咳喘反复发作2０23,昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛,呼吸困难，则也许是由于(）A.发生肺栓塞B.心肌梗塞C.肺气肿D．急性左心衰竭Ｅ.自发性气胸对的答案:E9.男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊,查体：体温３９7℃,呼吸25次／分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱,实验室检查:WBCll×１0９/Ｌ，中性粒细胞08５,则以下诊断中也许性最小的是（)Ａ.右肺下叶肺炎B.原发性肝癌C.左肝顶部细菌性肝脓肿D.右肺结核性胸膜炎E.右肝顶部阿米巴肝脓肿对的答案:Ｂ10．女，7岁，连续发热一周，体温可达3９.６~40.2℃，天天最低温度为37.８℃左右，此热型属于（)A.波浪热B.间歇热C．稽留热D.弛张热Ｅ.不规则热对的答案:D1１.男性，５0岁,4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀,下肢水肿。今日吃花生后１h,自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200mｌ,内有血块，解柏油样便7０0ml,急诊入院。查体：Bｐ60／40mmHg，HR１３0次／min,肠鸣音活跃。抢救时，一方面应采用哪项措施：()Ａ.胃镜下套扎食管曲张静脉B.紧急手术C．静滴施他宁D.快速输血、输液,补充血容量E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服对的答案:D12.女性，发热起病，乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安，神志不清,巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量３0０μmol/L,ALT1５０U/L,血清白蛋白29g/L下列哪项治疗措施是不对的的()A.口服乳果糖B．静点含短链脂肪酸脂肪乳C.静点支链氨基酸D.精氨酸静点E．左旋多巴鼻饲对的答案:B13.第二心音固定分裂,常见于()A．二尖瓣关闭不全B．积极脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全Ｄ．房间隔缺损E.室间隔缺损对的答案:Ｄ14.女性，35岁,黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染,脾肋下２cm，血红蛋白５8g/L，白细胞5×10的9次方/L，血小板110×10的９次方／L，网织红细胞计数02５,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血实验阴性，无家族史。首选哪项治疗措施（）A.脾切除Ｂ.长春新碱C．肾上腺皮质激素D．环磷酰胺E.大剂量丙种球蛋白对的答案：C15.男,40岁，患糖尿病１0余年,尿蛋白阴性,近１个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大,尿潴留”。其因素应考虑()A.糖尿病自主（植物）神经病变B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病肾病Ｅ.糖尿病合并泌尿系结石对的答案：A１6．男性,２5岁,上腹剧痛6h,伴呕吐、低热,发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶５0０mmol／L(Somogyi法)。最重要的解决是:()A.禁食和胃肠减压Ｂ.进食少量水或稀饭C.给服吗丁啉D.给予6５4-２E.给予氨苄青霉素对的答案：A17.血源性肺脓肿最常见的病原菌是()A.溶血链球菌B.厌氧菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌Ｅ．流感嗜血杆菌对的答案:D1８.64岁男性患者，主诉全身无力,多尿，胸骨下段疼痛，体重下降。体检:面色苍白。尿红细胞(+），尿糖阴性,尿蛋白(++)。尿蛋白定量２.8g/24h。血肌酐２30μmｏl/L。'下列哪种检核对拟定本例肾脏疾病的因素最也许有帮助?()A.血清蛋白电泳B.胸片C.口服葡萄糖耐量实验D.经皮肾活检E.肾脏超声检查对的答案：D19.男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经ＣT检查诊断为脑囊虫病。应一方面考虑的临床类型是()A．脑实质型B.脑室型C.软脑膜型Ｄ．脊髓型E.混合型对的答案:A20.男性,３２岁,平素健康，昨夜晚饭后感腹胀,2小时后，呕红色血约200～400ｍl，排柏油便3次,血压１1/8kＰa,心率12０次／分,腹平软无压痛，肝未触及,脾侧位１0cm，也许诊断是(）A.消化性溃疡出血B.急性胃粘膜损害C.食物中毒D．肝硬化并出血E.胃癌对的答案：D21.男性，３5岁，近１年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，本次发作时来院就诊，查体:P8５次／分,BP26／16ＫPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性,尿儿茶酸酚胺阳性，留院观测,1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最也许是()A．H型糖尿病B.原发性高血压病C.原发性醛固碉增多症D.嗜铬细胞瘤Ｅ.皮质醇增多症对的答案:D２２.一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Ｈb90g/L,MCV9３fL,MCH28ｐｇ，ＭCH3２％。一方面应考虑为()A.血常规各项结果处在正常范围B．正常细胞性贫血Ｃ．小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E．大细胞性贫血对的答案：B2３.男性，３6岁,饮酒后忽然呕吐大量食物,随后呕吐鲜红色液体300ml。查血压115/60mｍHg，肝脾肋下未及。首选进行:（）Ａ．急诊胃肠钡餐检查B．B型超声波检查C.腹部平片检查D.急诊内窥镜检查Ｅ．急诊CＴ检查对的答案：D24.男，48岁,发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是()Ａ.心脏X线摄片B．心电图运动负荷实验C．放射性核素检查Ｄ.动态心电图E.超声心动图对的答案:B25.女,38岁。四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2月,查尿蛋白++,红细胞++,ANA（＋）,有光过敏,最大的也许诊断是（)Ａ．多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C．急性肾小球肾炎D.慢性肾小球,肾炎E．过敏性紫癜对的答案:BＡ3型题：以下提供若干个病例，每个病例下设有若干道考题,每一道题下面都有A、B、Ｃ、D、Ｅ５个选项,请从中选择一个最佳答案。女性,2６岁，低热,便秘腹泻交替4年。查体:右下腹5cm×5cm肿块，质中档，较固定，轻压痛。1.最具诊断意义的检查是（）A.血沉Ｂ．血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔穿刺对的答案：C2.最有也许的诊断是()A.结肠癌Ｂ.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病对的答案：B男，52岁。中上腹偏后处间歇性疼痛５个月,饭后和夜间平卧加剧。近1个月来出现黄疸，且日益加深。胃纳减退，伴有恶心、腹胀和低热，消瘦明显。体检:巩膜、皮肤黄染。中上腹压痛。Cｏｕrｖoisｉｅr征阳性。肝功能检查：血清结合胆红素1２ｍoｌ／L,AＬP40金氏单位/L,GGT50u／L。PCAＡ、CEA和ＣA１9-9均增高。3．根据病史，症状、体征和胃肠钡餐检查、Ｂ超、CＴ检查,本例诊断应考虑（)A．胆囊炎、胆石症B．胰头癌Ｃ.肝细胞癌Ｄ.胃癌伴转移Ｅ．肝硬化对的答案：B4.本病血循环转移的最常见部位是()Ａ．胃B．结肠C.肝D.肺E.骨对的答案:C5．本病引起疼痛的最常见因素是()Ａ.浸润或压迫腹腔神经丛B.浸润腹后壁肌肉C.浸润腹膜D.胰组织坏死、自溶E．胰酶渗出刺激腹膜对的答案:A6．胰癌时,敏感性和特异性最高的胰癌标记物是()Ａ．CEAＢ．ＣＡ50C.ＣＡ１9-9D.GT-ⅡE.AＬＰ-Ⅱ对的答案:C7．Courvｏisieｒ征是指(）A.腹部触及胀大伴压痛的胆囊B.腹部触及胀大伴压痛的胰头C.腹部触及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆囊Ｄ.腹部触及囊状、有压痛、表面光滑并不可推移的