2023年临床局部解剖学题库胸部

局部解剖学第三章胸部一、单选题：1、关于支气管动脉的描述，错误的是ﻫA:起自胸积极脉ﻫＢ:与肺静脉伴行ﻫC:与肺动脉之间存在吻合

Ｄ:分布于肺胸膜ﻫＥ:分布于肺淋巴结

答案:B2、胸廓内动脉ﻫＡ:沿胸骨后面下降

B:向下穿膈分为肌膈动脉和腹壁上动脉ﻫC:第3－6穿支分布于女性乳房

D:胸骨旁淋巴结远离该血管ﻫE:发出支气管支ﻫ答案：Cﻫﻫ3、心的血管

A：前室间支分布于右心房

B:左室后支分布于室间隔ﻫＣ:旋支分布于左心室前壁ﻫD：心前静脉注入右心房ﻫＥ:心最小静脉注入心小静脉ﻫ答案：Dﻫ

4、左心房隔心包毗邻ﻫA：胸积极脉ﻫB:食管ﻫC:奇静脉ﻫD：气管杈

E:左主支气管ﻫ答案:Bﻫ

5、膈神经ﻫＡ：经锁骨下静脉前方下降

Ｂ：与胸廓内动脉伴行

C:经肺根前方下降ﻫD:位于迷走神经的外侧

E:沿纵隔胸膜表面下降

答案:C

6、肋弓ﻫA:深方有肺下缘ﻫB:两侧肋弓与剑突下端构成胸骨角ﻫC:右侧剑肋角是常用的心包穿刺部位ﻫD:是肾的触诊标志

Ｅ：由第７～１０肋软骨连接而成

答案：Eﻫﻫ７、跨越积极脉分支前面的结构是ﻫＡ:右头臂静脉ﻫB:膈神经

C：上腔静脉ﻫD:迷走神经ﻫE：左头臂静脉ﻫ答案:Eﻫﻫ８、乳房内侧部的淋巴管注入ﻫA:膈上淋巴结ﻫB:锁骨上淋巴结ﻫＣ:胸骨旁淋巴结

D:对侧腋淋巴结ﻫE:纵隔前淋巴结

答案：C

９、食管下三角内有ﻫＡ:左主支气管ﻫB:半奇静脉ﻫC:胸积极脉

D：胸导管ﻫＥ：食管ﻫ答案：E

ﻫ10、关于胸骨角的描述，错误的是ﻫA:平第４胸椎体下缘ﻫＢ:两侧连接第2肋骨

C：平气管杈ﻫＤ:胸骨柄和胸骨体连接而成ﻫＥ:是计数肋的标志

答案:B

ﻫ11、肺下界在肩胛线与以下肋相交

A:第5肋

B:第7肋ﻫC:第９肋ﻫD：第１0肋

Ｅ:第1２肋

答案:Ｄ

ﻫ12、积极脉裂孔通过的结构

Ａ:迷走神经后干ﻫB：交感干ﻫC:肌膈动脉ﻫＤ:胸导管ﻫＥ：内脏大神经

答案：Ｄﻫ

13、奇静脉

A:起自右腰升静脉ﻫB:沿胸积极脉后方上行ﻫC：注入右头臂静脉

D:接受胸廓内静脉ﻫE:穿经心包

答案:Aﻫ

１4、医生对乳腺脓肿病人采用放射状切口引流，理由是ﻫA:避免损伤血管

B:保护神经

C：避免切断乳房悬韧带ﻫＤ：有助于引流脓液ﻫＥ：避免切断输乳管ﻫ答案:Ｅﻫﻫ１5、关于胸腺的描述，错误的是ﻫＡ:静脉注入锁骨下静脉ﻫB:动脉来自胸廓内动脉和甲状腺下动脉ﻫC:重要位于上纵隔

D:淋巴管注入纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结ﻫE:神经来自颈交感干和迷走神经ﻫ答案:Ａ

ﻫ1６、关于迷走神经的描述，错误的是ﻫＡ：经肺根后方下行ﻫB：在上纵隔位于食管前、后方ﻫC：食管前丛向下汇合成迷走神经前干ﻫD:其分支与交感干的分支构成心丛ﻫE:迷走神经前干经食管裂孔入腹腔ﻫ答案：Ｂ

ﻫ17、胸膜下界在腋中线与以下肋相交ﻫA:第６肋ﻫＢ:第７肋ﻫＣ:第９肋ﻫD:第１0肋

E：第１2肋

答案：Dﻫﻫ18、心的交感神经

A:使冠状动脉扩张ﻫB:使心跳减慢

C：对传导系作用不明显ﻫD:来自肺丛

E:只分布于心室ﻫ答案：Aﻫ

1９、关于胸导管的描述，错误的是

A:起自乳糜池ﻫＢ:经积极脉裂孔进入胸腔

C:中段自脊柱右侧向左侧斜行ﻫＤ:上段损伤时多引起右侧乳糜胸

E：在胸积极脉和奇静脉之间上行ﻫ答案:D

ﻫ20、关于肋间神经分布皮肤的描述,对的的是

A:第2肋间神经相称颈静脉切迹平面

B:第4肋间神经相称女性乳头平面

C:第8肋间神经相称剑突平面ﻫＤ:第10肋间神经相称脐平面ﻫＥ:第12肋间神经相称耻骨联合平面

答案:D

２1、某女病人左侧乳房有一肿块，局部皮肤呈现橘皮样改变。医生应一方面考虑到该病人患有ﻫA:胸肌间淋巴结肿大

B:急性乳腺炎ﻫC:乳腺囊性增生病

Ｄ:乳腺癌

Ｅ:乳房脓肿

答案：Dﻫﻫ22、食管上三角内有ﻫA:胸导管ﻫB:副半奇静脉

C:胸积极脉ﻫD:奇静脉

Ｅ:迷走神经

答案:A

ﻫ二、配伍题:

２３、迷走神经后干穿经

A:食管裂孔

B:膈脚ﻫＣ：积极脉裂孔ﻫD:腰肋三角ﻫE:腔静脉孔ﻫ答案：A

24、内脏小神经穿经

A:食管裂孔

B：膈脚ﻫC:积极脉裂孔

D：腰肋三角ﻫＥ：腔静脉孔

答案：Bﻫ

25、位于肺内

A:气管旁淋巴结ﻫＢ:纵隔后淋巴结

Ｃ：气管支气管淋巴结ﻫＤ:肺淋巴结

E：支气管肺淋巴结

答案：Dﻫ

26、位于肺门处

Ａ:气管旁淋巴结ﻫB:纵隔后淋巴结ﻫC:气管支气管淋巴结ﻫD：肺淋巴结

E：支气管肺淋巴结

答案:E

ﻫ三、多选题:

27、室间隔的动脉来源于ﻫＡ：左缘支

B:右缘支

C：前室间支

D:旋支

Ｅ:后室间支ﻫ答案：CEﻫ

２８、属胸固有肌的是ﻫA:胸大肌ﻫＢ：肋间外肌ﻫＣ:前锯肌ﻫD:胸横肌

E:背阔肌

答案：BD

29、气管前方有ﻫA:奇静脉

B：右肺动脉ﻫC:头臂干

D:上腔静脉ﻫE:积极脉弓ﻫ答案:ＣEﻫ

30、肺根的毗邻ﻫA:上方有上腔静脉

Ｂ:下方连有肺韧带

Ｃ:前上方有奇静脉ﻫD：后方有迷走神经

E:前方有膈神经

答案：BDE

３１、食管的前方有ﻫＡ:半奇静脉

B：气管杈ﻫＣ:胸积极脉ﻫD:心包

Ｅ:胸导管

答案:BDﻫﻫ３2、右主支气管前方有

A：奇静脉

B:右肺动脉ﻫＣ：升积极脉ﻫD:上腔静脉

E:迷走神经ﻫ答案：ＢCＤﻫﻫ33、食管的动脉来源ﻫA:食管动脉ﻫＢ:支气管动脉ﻫC:胸廓内动脉

D:肋间后动脉

E:腹壁上动脉ﻫ答案:ABD

３4、上腔静脉

A：穿心包前有奇静脉注入

Ｂ:前方有胸膜和肺ﻫＣ:后方有气管和迷走神经ﻫD：左侧有升积极脉和积极脉弓

E：右侧有膈神经和心包膈血管

答案:ABCDEﻫﻫ３５、积极脉弓的下方有

A:膈神经ﻫＢ:肺动脉ﻫＣ：动脉韧带ﻫD:喉返神经ﻫE：左主支气管ﻫ答案:BCDE

ﻫ36、胸积极脉

A:下部位于食管后方ﻫB:后壁发出肋间后动脉ﻫC:上部位于左肺根的后方ﻫD：下部位于脊柱前方ﻫE：右侧有胸导管ﻫ答案:ABCＤE

ﻫ37、突入颈根部的结构

A:肺尖ﻫB：副半奇静脉ﻫC:胸膜顶

Ｄ:奇静脉

E:积极脉弓

答案:ACﻫ

３8、左主支气管ﻫA:后方有胸积极脉

B：前方有左肺动脉

C:下方有胸导管

D:上方有积极脉弓

E：后方有迷走神经ﻫ答案：AＢDＥﻫ

39、穿经锁胸筋膜的结构是

Ａ:头静脉

B:胸内侧神经

Ｃ:胸肩峰动脉ﻫD:淋巴管

E:胸外侧静脉ﻫ答案:ACDﻫ

4０、心包后方有

A：气管

B:食管ﻫＣ:交感干ﻫＤ：奇静脉

E:胸积极脉

答案:ＢDＥﻫ

4１、乳房淋巴引流方向ﻫＡ：外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结ﻫＢ:上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结

C:内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结

D：深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结

E:内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通

答案：AＢCＤEﻫﻫ４２、胸膜的神经来源于

A：肺丛

B：胸内侧神经

C：膈神经ﻫD:胸长神经

E：肋间神经ﻫ答案：ACE

43、食管

A:在食管上三角处与纵隔胸膜相贴

B:位于左心房后面

C:在食管下三角处与胸积极脉相贴

D:右侧后方有食管后隐窝

E：左主支气管跨越处较狭窄ﻫ答案：ＡDＥ

44、气管

Ａ:前方有积极脉弓ﻫB:后方有食管

C:下方有气管支气管淋巴结ﻫD:左侧有胸导管ﻫＥ：右侧有膈神经

答案:AＢC

ﻫ45、内脏大神经ﻫA:起自第6—９胸交感干神经节

B:穿经积极脉裂孔

C:由节前纤维构成ﻫＤ:终于肠系膜上神经节ﻫＥ：位于后纵隔

答案:ACEﻫﻫ４６、奇静脉接受ﻫA:胸廓内静脉ﻫＢ:食管静脉ﻫC：支气管静脉ﻫD:右肋间静脉ﻫE:半奇静脉

答案:BＣDE

ﻫ四、辨析(判断下列说法对的与否,假如错误，写出对的说法)ﻫ4７、胸腹壁静脉起自脐周静脉网，行向外上方,汇合成胸外侧静脉。ﻫ答案：对的。

ﻫ48、心包横窦位于升积极脉、肺动脉、上腔静脉和肺静脉之间。ﻫ答案：错误，,“肺静脉”应改为“左心房前壁”。ﻫ

49、两侧胸膜前界在第2~４胸肋关节高度靠拢,上段和下段彼此分开，形成胸腺区和心包区。

答案:对的。

ﻫ50、左主支气管跨越食管的后方,该处食管较狭窄。ﻫ答案：错误,,“跨越食管的后方”应改为“跨越食管的前方”。

ﻫ５1、心包与纵隔胸膜之间有膈神经和迷走神经下行。

答案:错误,，“有膈神经和迷走神经”应改为“有膈神经和心包膈血管”。

ﻫ５2、临床上以气管和支气管的后壁以及心包后壁为界分为前纵隔和后纵隔，前纵隔又以第4肋间隙平面分为上纵隔和下纵隔。ﻫ答案：错误,,“气管和支气管的后壁”应改为“气管和支气管的前壁”，“第4肋间隙平面”应改为“胸骨角平面”。ﻫ

５３、左、右喉返神经分别绕积极脉弓和右锁骨下动脉，上行入颈部。

答案：对的。

ﻫ5４、右肺根后上方有奇静脉弓勾绕，左肺根上方有积极脉弓跨过。ﻫ答案:对的。

ﻫ55、由于肺动脉在肺根的位置最低,手术切断肺韧带时应注意保护。ﻫ答案:错误,，“肺动脉”应改为“肺静脉”。ﻫﻫ56、肋间外肌起自上位肋下缘,止于下位肋上缘，作用为降肋助呼气。ﻫ答案：错误,，“作用为降肋助呼气”应改为“作用为提肋助吸气”。

57、奇静脉在第4胸椎体高度向后勾绕右肺根,穿心包注入上腔静脉。ﻫ答案:错误,，“向后勾绕”应改为“向前勾绕”，“穿心包”应改为“在心包外”。

ﻫ58、胸导管上段和下段与纵隔胸膜相贴,故胸导管损伤伴有纵隔胸膜破损时引起左侧乳糜胸或右侧乳糜胸。

答案：对的。

ﻫ59、根据输乳管的排列，乳房脓肿切开引流时应作垂直切口。

答案:错误，，“垂直切口”应改为“放射状切口”。ﻫ

60、食管上三角内有迷走神经和左锁骨下动脉。

答案：错误,,“有迷走神经和左锁骨下动脉”应改为“有胸导管和食管上份”。

ﻫ五、填空题：ﻫ61、自上而下,左肺根内结构的排列为____＿____＿、＿__＿＿__＿＿_、______＿＿__，右肺根为＿__＿____＿＿、_＿_＿＿_____、＿___＿__＿__。ﻫ答案:肺动脉

支气管

肺静脉

支气管

肺动脉

肺静脉

ﻫ6２、壁胸膜分为＿_＿＿＿_____、_＿_____＿＿＿、___＿_____＿和_＿__＿＿＿___。ﻫ答案:肋胸膜

膈胸膜

纵隔胸膜

胸膜顶

ﻫﻫ63、在肋沟处,血管神经的排列顺序自上而下为＿_＿＿______、_____＿____和_＿____＿＿__。

答案：肋间后静脉

肋间后动脉

肋间神经

ﻫ６4、内脏大神经和内脏小神经分别终于_＿______＿_和__＿___＿__＿。

答案:腹腔神经节

积极脉肾节

65、乳房由__＿＿___＿__、_______＿_＿、__________和__＿＿__＿___构成。ﻫ答案：皮肤

脂肪组织

纤维组织

乳腺

ﻫﻫ66、心包横窦位于_＿________、_______＿__、＿__＿______和_____＿____之间。

答案:升积极脉

肺动脉

上腔静脉

左心房前壁

ﻫﻫ67、膈的裂孔涉及______＿___、_＿________和＿_________。ﻫ答案:腔静脉孔

食管裂孔

积极脉裂孔

ﻫ6８、动脉导管三角由_＿＿_______、____＿_＿___和__________围成。ﻫ答案：左膈神经

左迷走神经

左肺动脉

69、食管裂孔有____＿__＿__、_____＿____、＿___＿＿_＿__和＿_＿____＿_＿等通过。

答案：食管

迷走神经前干

迷走神经后干

胃左血管的食管支

70、锁胸筋膜位于__＿____＿__、_______＿＿_和_______＿_＿之间。ﻫ答案:喙突

锁骨下肌

胸小肌

ﻫ

７1、食管上三角由＿＿____＿___、___＿_＿＿___和_______＿__围成，内有＿_________和_＿________。ﻫ答案：左锁骨下动脉

脊柱

积极脉弓

胸导管

食管上份

ﻫ六、名词解释：ﻫ72、肺韧带

答案:肺胸膜和纵隔胸膜在肺根下方互相移行的双层胸膜构成肺韧带。肺韧带连于肺与纵隔之间,呈额状位，有固定肺的作用。

ﻫ７3、胸肌间隙

答案:位于胸大肌和胸小肌之间，内含疏松结缔组织和2～3个胸肌间淋巴结。74、肋膈隐窝ﻫ答案：肋胸膜与膈胸膜转折形成半环形的肋膈隐窝,该隐窝在安静呼吸的深度

约为5ｃm,是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液一方面积聚于此。ﻫﻫ７5、气管前间隙ﻫ答案：位于上纵隔,气管、气管杈与积极脉弓之间,向上与颈部的气管前间隙相通。

7６、食管后隐窝ﻫ答案:右侧纵隔胸膜在肺根以下突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食ﻫ管后隐窝。由于左、右胸膜腔在此处相隔很近，故经左胸作食管下段手术时也许破入右侧胸膜腔，导致气胸。ﻫ

77、心包区ﻫ答案：两侧胸膜前界在第2~４胸肋关节高度靠拢，向下彼此分开,形成三角形无胸膜区,称心包区,内有心包和心。在左侧第4肋间隙胸骨左缘作心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。

78、纵隔ﻫ答案：是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱,两侧为纵隔胸膜,上为胸廓上口，下为膈。纵隔可分为上纵隔和下纵隔,下纵隔又可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。ﻫﻫ79、支气管肺段

答案:每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段，简称肺段。肺段呈圆锥形，底位于肺表面,尖朝向肺门。肺段之间具有少量结缔组织和段间静脉,是肺段切除的标志。右肺有1０个肺段。由于左肺尖段支气管与后段支气管、内侧底段支气管与前底段支气管常出现共干,相应出现尖后段和内侧前底段,故左肺可有8个肺段。ﻫ

80、动脉导管三角ﻫ答案：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成,内有动脉韧带、左喉返

神经和心浅丛等。动脉导管三角是手术中寻找动脉导管的标志。ﻫﻫ81、食管后间隙

答案:位于上纵隔后部和后纵隔,食管与胸内筋膜之间，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等。食管后间隙向上与咽后间隙相通，向下可通过膈的潜在性裂隙与腹膜后隙相通。ﻫ

82、乳房悬韧带

答案：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜,称乳房悬韧带（Ｃooper韧带)。乳腺癌时,纤维组织增生，乳房悬韧带变短，皮肤形成许多,小凹陷。此外，淋巴回流受阻引起皮肤淋巴水肿。因此，局部皮肤可出现橘皮样改变。

83、胸骨角ﻫ答案：由胸骨柄和胸骨体连接而成，微突向前，两侧连接第2肋软骨，是计数肋和肋间隙的标志。胸骨角平积极脉弓起始处、气管杈、左主支气管与食管交叉处和第４胸椎体下缘。

ﻫ８４、锁胸筋膜ﻫ答案:位于喙突、锁骨下肌和胸小肌的筋膜称锁胸筋膜。胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜,分布于胸大、小肌。头静脉和淋巴管穿该筋膜入腋腔,分别注入腋静脉和腋淋巴结。手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸外侧神经,以免引起胸大、小肌瘫痪。ﻫ

８5、心包横窦

答案：位于升积极脉、肺动脉和上腔静脉、左心房前壁之间。心和大血管手术时，可在心包横窦处钳夹升积极脉和肺动脉,以暂时阻断血流。ﻫﻫ8６、心丛ﻫ答案：由迷走神经和交感干的分支构成。心浅丛位于积极脉弓前下方,心深丛位于积极脉弓与气管杈之间。心丛分支分布于心肌、传导系和冠状动脉。

七、问答题：

８7、心内注射的部位和层次。ﻫ答案：临床上常在胸骨左缘第4肋间隙作心内注射，以免损伤胸膜和肺。穿刺层次涉及皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、肋间肌、胸内筋膜、心包、心包腔和右心室壁，将药物注入右心室腔。

88、胸膜腔穿刺的部位和层次。ﻫ答案：根据肋间血管神经的行程,常在肩胛角线或腋后线第７、８肋间隙中部作胸膜腔穿刺,以免损伤肋间血管神经。穿刺针经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜和壁胸膜,进入胸膜腔。ﻫﻫ８9、膈的裂孔及其穿经结构。ﻫ答案:膈的裂孔涉及腔静脉孔、食管裂孔和积极脉裂孔。

（1)腔静脉孔:平第8胸椎，在正中线右侧２~3cm处，有下腔静脉和右膈神经的分支通过。

(2）食管裂孔：平第10胸椎，在正中线左侧2～３cｍ处，有食管、迷走神经前干、迷走神经后干、胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过，是膈疝的好发部位之一。ﻫ（3)积极脉裂孔:在膈左、右脚和脊柱之间，平第1２胸椎，正中线稍偏左侧,有积极脉、胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。奇静脉和半奇静脉也可通过积极脉裂孔。

９0、纵隔左侧面的结构及其毗邻。

答案：纵隔左侧面的中部有左肺根。肺根的前下方有心包隆凸。膈神经和心包膈血管

经积极脉弓的左前方和肺根的前方下行,再沿心包侧壁下行至膈。左迷走神经于积极脉弓的左前方和肺根的后方下行,在积极脉弓左前方发出左喉返神经。肺根后方尚有胸积极脉、交感干及内脏大神经等，上方有积极脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉。在食管上三角，内有胸导管和食管上份。在食管下三角,内有食管下份。ﻫ

91、肺的血管及其功能特点。ﻫ答案：肺的血管有肺血管和支气管血管两个系统，肺血管为功能性血管,参与气体互换；支气管血管为营养性血管，供应氧气和营养物质。肺动脉和支气管动脉的终末支之间存在吻合。ﻫ(1)肺动脉和肺静脉：肺动脉在肺内的分支多与支气管的分支伴行。肺静脉在肺内的属支分为段内静脉和段间静脉,段间静脉收集相邻肺段的血液。左肺上、下静脉分别收集左肺上、下叶的血液。右肺上静脉收集右肺上、中叶的血液，右肺下静脉收集右肺下叶的血液。

(2)支气管动脉和支气管静脉:支气管动脉为１~3支，起自胸积极脉或肋间后动脉,与支气管的分支伴行，分布于支气管、肺动脉、肺静脉、肺淋巴结和脏胸膜。左侧支气管静脉注入半奇静脉,右侧支气管静脉注入奇静脉或上腔静脉。ﻫ

9２、心包腔穿刺的部位和层次。

答案:一般在左侧第５肋间隙心浊音界内侧２cm处或左剑肋角进针，以免损伤胸膜。

在左侧第５肋间隙，穿刺针经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、肋间肌、胸内筋膜、纤维心包和浆膜心包的壁层，进入心包腔。在左剑肋角,穿经皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘、腹直肌、膈和心包。

93、心包窦的位置和临床意义。

答案：浆膜心包的壁、脏两层返折处的间隙称心包窦。位于升积极脉、肺动脉和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦,可通过一手指。心和大血管手术时，可在心包横窦处钳夹升积极脉和肺动脉，以暂时阻断血流。位于左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙称心包斜窦。位于心包前壁与下壁返折处的间隙称心包前下窦,深1~2cm，是心包腔的最低部位，心包积液一方面积聚于此。ﻫﻫ９4、乳房的淋巴引流方向及其临床意义。

答案：乳房的淋巴引流方向有6个:①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。③内侧部