2023年临床助理医师儿科学模拟试题与解析

临床助理医师儿科学模拟试题与解析一、以下每一道题下面有A、Ｂ、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于2023ﻩA．1个 Ｂ．２个ﻩC．３个ﻩD．4个ﻩE．５个本题对的答案：Ｃ选Ｃ。正常新鲜尿液离心后沉渣镜检,红细胞<3个／HＰ,白细胞<5个/HP，管型一般不出现，故选C。2.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是2023ﻩA．基础代谢 Ｂ．生长发育所需 Ｃ.食物特殊动力作用 D．活动所需ﻩE.排泄损失能量本题对的答案：B选Ｂ。小儿对能量的需要涉及５个方面：基础代谢,食物的特殊动力作用，活动所需,生长所需,排泄的消耗。其中生长所需这部分能量为小儿所特需，故选B。3.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是2023ﻩA.毛发稀疏、发黄ﻩB．头围增大 C.肝、脾肿大ﻩD.震颤ﻩE.舌炎本题对的答案：Ｂ选Ｂ。营养性巨幼红细胞性贫血临床表现:一般和贫血表现可有虚胖，毛发稀疏、发黄，常伴肝,脾肿大；神经精神系统可有烦躁不安、震颤、抽搐、嗜睡等；消化系统常有食欲不振、腹泻、舌炎等，故选B。４．女,７个月。体重５．5kg。母乳喂养,量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白,腹部皮下脂肪０.5cm,肌肉稍松弛。也许诊断是2０2３ﻩＡ.正常儿 Ｂ．Ｉ度营养不良ﻩC.Ⅱ度营养不良ﻩＤ．ＩII度营养不良 E．佝偻病本题对的答案：B选Ｂ。蛋白质－热能营养不良是由于缺少能量和（或)蛋白质所致的一种营养缺少症，也许由于该小儿摄入局限性又未即使添加辅食所致。７个月婴儿正常体重7.7５kg,该女婴只有5.５kg,体重较正常小儿减轻25%，腹部皮下脂肪厚度介于0.8~0.4cm,神志清，精神可,符合I度营养不良诊断:体重比正常小儿减轻1５％～2５%,腹部皮下脂肪厚度０.８~0.4cｍ，身高不受影响，皮肤干燥，精神状态正常,故选B。5．男，３个月。健康婴儿。体重5ｋｇ，用牛奶喂养,一般天天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是2０23ﻩA.450mｌ和200mlﻩB．５０0ml和300ml C.５50ml和200ml D.600ml和100mｌ E.6５０ml和２00mｌ本题对的答案:C选Ｃ。按照乳儿每日需水量为150ml/kg，能量11０kｃal/kｇ计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为５50ｋcal/kｇ,每10０ml牛奶的能量为６5ｋcａl,加入8g糖后的热量为１00kcaｌ，故每日哺给含8％糖的牛奶５50ml即可满足能量需要;总液体量为1５0ｍl×5ｋg＝７50ml,扣除牛奶量外应在加水7５0-55０=２00ml，故选Ｃ。６.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是20２３ﻩＡ.身高低于正常ﻩB．皮下脂肪消失 C.体重不增 Ｄ.体重减轻ﻩE．肌张力低下本题对的答案:C选Ｃ。蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失,故选C。7．男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体:Ｈb９7g／L，尿蛋白+＋,尿红细胞+/HP，尿比重1.０2６，血白蛋白27ｇ／Ｌ,胆固醇9．８ｍmol/L,C346０mg／L。该患儿最也许的诊断是2023ﻩA.急进性肾炎ﻩB．慢性肾炎急性发作ﻩC.急性肾盂肾炎ﻩD．单纯性肾病 E.肾炎性肾病本题对的答案:Ｄ选D。肾炎性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病。单纯性肾病具有以下４大特性：大量蛋白尿(+++~++＋+)连续时间＞2周，２4小时尿蛋白总量>0.1g/kg或>０.5g/ｋg；血浆白蛋白<3０g/Ｌ;血胆固醇>5.７mmｏl/L；水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下4项中之一或多者：1.尿红细胞多次超过10个/高倍视野;2.反复出现高血压，学龄儿童＞130/90mmHｇ,学龄前儿童>12０/8０ｍmＨg，并排除皮质激素所致者;3.连续性氮质血症，尿素氮>1.07mmｏl/Ｌ,并排除由于血容量局限性所致者;4.血总补体(CH50)或血Ｃ3反复减少。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿,符合单纯性肾病的诊断，故选Ｄ。8．麻疹初期诊断最故意义的临床表现是2023 A．发热、流涕、咳嗽ﻩB.有感冒接触史ﻩＣ．耳后淋巴结肿大ﻩD.手、足出现红色斑丘疹ﻩE.Ｋoｐｌiｋ斑本题对的答案:E选E。麻疹初期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状，可有感冒接触史和Koplik斑，该斑在发疹前的2４～48小时出现，为直径约1.０mｍ灰色小白点,外有红色晕圈,可作为麻疹初期诊断，出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋巴结重大等表现,故选Ｅ。9.支气管肺炎与支气管炎的重要区别点是２０23 Ａ.发热、频咳ﻩＢ．气促、喘憋 C．呼吸音减弱 D.肺部可闻固定湿啰音ﻩＥ．白细胞增高本题对的答案:D选D。支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音;支气管炎肺部呼吸音粗糙,或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，无固定湿啰音是两者的重要区别，故选Ｄ。1０.治疗肺炎支原体肺炎宜选用2023 Ａ．青霉素ﻩB．头孢呋肟 C．丁胺卡那霉素ﻩD.红霉素ﻩE.链霉素本题对的答案：D选Ｄ。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，大环内酯类药物为该病首选药，故选D。１1．缺铁性贫血初期最可靠的依据是２023ﻩA．血清铁减少ﻩB．血清铁蛋白减少 C.血清总铁结合力增高 D.运铁蛋白饱和度减少 E．红细胞内原卟啉增高本题对的答案:Ｂ选B。血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁的情况,是缺铁性贫血初期诊断的最可靠依据,故选B。12．外源性致热原的特点,对的的是2023ﻩA.分子量较小 B.其致热源性可被蛋白酶类所破坏 C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞ﻩＤ．直接作用于体温调节中枢ﻩE.在体内最终由肝、肾灭活和排泄本题对的答案：Ｄ选D。外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高,故选D。1３．小儿重度脱水有明显周边循环障碍，扩容液输注时间为2023ﻩA．10~20分钟ﻩＢ.30~6０分钟ﻩC．7０~90分钟ﻩD．100~１２0分钟ﻩE.１３0~15０分钟本题对的答案：B选B。小儿重度脱水有明显周边循环障碍，扩容应在3０～６0分钟进行,以迅速增长血容量，改善循环和肾脏功能，故选B。１4.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是2０23ﻩA.苦笑面容ﻩB.吐奶ﻩＣ.面色青灰、发绀ﻩD.拒食、少动 E．黄疽本题对的答案：A选Ａ。新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症,有精神萎靡，不吃，不哭,不动,面色欠佳，黄疸等表现，不涉及苦笑面容，故选Ａ。1５.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是202３ A.福氏痢疾杆菌 Ｂ.宋氏痢疾杆菌ﻩC.鲍氏痢疾杆菌 Ｄ．舒氏痢疾杆菌ﻩE．志贺氏痢疾杆菌本题对的答案：A选A。根据其抗原构造的不同,痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌；B群，弗氏志贺菌;Ｃ群,鲍氏志贺菌;Ｄ群，宋氏志贺菌。我国以弗氏志贺菌多见,故选Ｄ。１６．脊髓灰质炎典型热型是２０23ﻩＡ.双峰热ﻩB．弛张热 C.间歇热ﻩD.稽留热ﻩE．低热本题对的答案：A选A。双峰热为脊髓灰质炎的典型热型,故选A。17．５岁男孩，低热,干咳,皮肤结节性红斑,疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于２023 A．风湿热ﻩＢ.传染性单核细胞增多症ﻩC．类风湿性关节炎ﻩＤ.原发性肺结核 E.川畸病本题对的答案：D选Ｄ。根据临床表现考虑该小儿也许为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断,该小儿也许患原发性肺结核，选D。18.男,5岁。患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是2023ﻩA.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺ﻩB.链霉素+异烟肼 C．链霉素+对氨水杨酸钠ﻩD．链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠 E．异烟肼+对氨水杨酸钠本题对的答案:Ａ选A。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型。首选治疗为链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，故选Ａ。19．初次感染结核，产生变态反映的时间为2０２3 A．４８～72小时ﻩB．1周ﻩC．２周ﻩD.3周 E.4~８周本题对的答案:E选Ｅ。初次结核感染4~8周后，其结核菌素实验呈阳性反映，属于迟发型变态反映，故选Ｅ。20.男，1０个月。牛奶喂养，面色苍白2个月,烦躁,肝肋下２ｃm,脾肋下刚及。血象:血红蛋白80g／L,红细胞3.6×101２/Ｌ,网织红细胞0.0１，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染,初步诊断是:２02３ﻩＡ．营养性巨幼红细胞性贫血 B.地中海贫血ﻩC.VitB6缺少性贫血 D．再生障碍性贫血 E．营养性缺铁性贫血本题对的答案:E选E。根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白减少比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等,中心淡染,也许为营养性缺铁性贫血,因该病血象特点为小细胞低色素性贫血,又该小儿１0个月,牛奶喂养，也许是未及时添加辅食导致缺铁，故选E。21．婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是２02３ A.１～2月以后ﻩB．3~4月以后 C.5~6月以后ﻩＤ.７~8月以后 Ｅ．９～10月以后本题对的答案：D选Ｄ。婴儿在7～8月以后从母体获得的抗体开始消失，故选D。22．正常小儿前囟闭合最晚的年龄是2０23ﻩA．1０个月ﻩB．1岁半 C.1岁8个月ﻩＤ.2岁半ﻩE．3岁本题对的答案:B选B。前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.５cm,后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小,约在1~1．5岁时闭合，因此合最晚的年龄是2岁半。故选Ｂ。23.小儿特异性体液免疫的对的结识是２０２３ﻩA.B细胞免疫的发育较Ｔ细胞免疫早ﻩB．ＩgＧ类抗体应答需在出生１年后才出现 C．IgM类抗体在胎儿期即可产生ﻩD.足月新生儿B细胞量低于成人ﻩＥ．免疫球蛋白均不能通过胎盘本题对的答案：C选C。与Ｔ细胞免疫相比,B细胞免疫的发育较迟缓，A不对的；有效的ＩｇG类抗体应答在出生３个月后出现，B不对的;足月新生儿B细胞量略高于成人，D不对的;免疫球蛋白中ＩgG可以通过胎盘，E不对的;ＩgM类抗体在胎儿期即可产生，故选C。２4．小儿头围与胸围大体相等的年龄是2023 Ａ．6个月ﻩB．1岁ﻩC.１.5岁 Ｄ.2岁 E．2.５岁本题对的答案:B选B。头围是用软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周的距离,与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为３3～34cm，1岁时为46cm；胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，出生时平均为３２ｃm，比头围小1~２ｃm,１岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。1岁左右胸围与头围大体相等，故选B。25．５岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是２023ﻩA.90cm、12ｋｇ、4４cm B．95cｍ、１４kg、46cm Ｃ．100cｍ、16kg、48ｃmﻩD.105cm、18kｇ、5０cm E.1lOcm、20kg、５2cｍ本题对的答案:D选D。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm,2～1２岁身高(长)的估算公式为:年龄×7+7０cｍ；体重为各器官、系统、体液的总重量,出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重＝年龄×2＋7（或8)(kg）；头围出生时相对较大,约为33～34cm，1岁时头围为４6cm，2岁时4８cｍ，5岁时为50cm,15岁时头围接近成人，约为54～58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是10５cm18kｇ50cm，故选Ｄ。26.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在20２３ A.起病1~2周内ﻩＢ.起病2~3周内ﻩC．起病3~４周内 Ｄ.起病４~5周内 E.起病5～6周内本题对的答案:A选A。急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期2周以内出现以下严重病例:严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故选Ａ。27.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为２０23ﻩA．1周以内 B．1～２周 C.２～3周ﻩD.3～4周ﻩE.４~5周本题对的答案：C选C。小儿急性肾小球肾炎常有前驱感染,其中呼吸道感染至肾炎发病约1~2周,而皮肤感染则稍长，约2～3周，故选C。２８．营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是20２3 Ａ．年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等 Ｂ.注意力不集中,记忆力减退ﻩC．食欲减退，可出现异食癖ﻩＤ.免疫功能低下，易合并感染ﻩE．年龄愈大，肝脾肿大越明显本题对的答案:Ｅ选E。营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现:皮肤粘膜苍白,乏力，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等;髓外造血表现：肝、脾轻度肿大,年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明显;非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖；神经系统症状，烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他如细胞免疫功能下降，常合并感染，由此判断Ｅ不对的，故选E。29．Ｂ细胞免疫功能测定的常用方法是20２３ﻩA．外周血淋巴细胞计数ﻩＢ.免疫球蛋白测定ﻩC.血清补体测定 Ｄ．抗“O”实验 E.嗜异凝集实验本题对的答案:B选B。血清免疫球蛋白测定是检测B细胞功能最常用的实验，其余外周血淋巴细胞计数用于T细胞检测，血清补体测定用于补体检测,抗“O”实验和嗜异凝集实验为B细胞检测中的抗体检测，虽然也是B细胞免疫功能测定的方法,但不是常用方法，故Ｂ对的。３0．患儿１岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是２023 A．风疹 B.幼儿急疹 C．猩红热 Ｄ．麻疹ﻩＥ．水痘本题对的答案:B选B。幼儿急疹临床特点是忽然起病,病初高热,体温达39℃～４0℃，连续3~5天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点，故选B。３1.各种补体成分浓度达成成人水平的年龄是2023 A．2月ﻩB.3月ﻩC.4月ﻩD.5月ﻩE.6月本题对的答案：E选E。新生儿一般在生后6~１2个月，各种补体成分浓度达成成人的正常值，故选E。32.一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重2023 A.８0kcalﻩB．90kcalﻩＣ.100ｋｃａlﻩＤ.1１0kｃａl E.１２０kcａl本题对的答案:D选D。婴儿每日所需总的能量为4６0kＪ（１１0kcaｌ)／kｇ，以后每增3岁减去42kJ(10kal)/ｋg，到１５岁时为250kJ(６０ｋal）/kg,因此一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重110ｋａl，故选D。33．法洛四联症心脏杂音响度重要取决于2023 A.左、右室之间压力差 Ｂ．肺动脉瓣狭窄限度ﻩC．室间隔缺损大小 D.积极脉骑跨限度 E．右室肥厚限度本题对的答案:Ｂ选B。法洛四联症患儿在胸骨左缘第2～４肋间听到Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩杂音,一般以第三肋间最响，其响度取决于肺动脉狭窄限度,故选B。34.结核菌素实验72小时注射部位出现红肿硬结直径２0ｍm并出现水疱、坏死，判断结果是2０2３ﻩA．“－” B.“±”ﻩＣ.“+” D．“++”ﻩE.“++＋”本题对的答案:E选E。硬结直径局限性５mm为阴性；5~9mm为“＋”,1０~20mm为“+＋”，２０ｍm以上为“++＋”，除硬结外,还可见水疱及局部坏死者为“++＋＋”，故选E。３5.2岁女童,低热1月,消瘦，乏力,颈淋巴结肿大,肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD(+++),胸片示肺门淋巴结肿大，最也许的诊断是2０２3ﻩA.何杰金氏病 B.原发综合症ﻩC.支气管淋巴结结核ﻩＤ．支原体肺炎 E．传染性单核细胞增多症本题对的答案：B选B。根据患儿的临床表现：低热、消瘦,乏力等此为结核中毒症状,结核菌素实验强阳性提醒结核菌感染，X线示肺门淋巴结肿大,考虑也许为原发综合症,因典型的原发综合症呈“双极”病变,即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结，故选Ｂ。36．患维生素D缺少性佝偻病的９～10个月婴儿多见的骨骼改变是2023ﻩA.颅骨软化ﻩＢ.肋骨串珠ﻩC.方颅 Ｄ.鸡胸 E．肋膈沟本题对的答案:C选C。维生素D缺少性佝偻病的表现,<6个月的佝偻病以骨骼改变为主,颅骨软化；6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至７~８月时变成“方盒样”头型即方颅；骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，鸡胸，漏斗胸等,故本题选C。37．新生儿败血症最有价值的诊断依据是20２3 A.高热 Ｂ．白细胞总数增长 C.血培养阳性 D．皮疹明显ﻩE．有皮肤伤口本题对的答案:Ｃ选C。新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此导致全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素,其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，故选C。38．每１０0kｃaｌ热量的混合膳食产生的内生水是2023 A．８ml B.10ml C．12mｌﻩD.14ｍｌﻩE.１6ｍl本题对的答案:Ｃ选C。水由饮料和食物中获得，食物在体内氧化时也可产生一部分水(每100ｋcal约可产生12g水），此为内生水,水的密度为1，因此10０kcal热量的混合膳食产生内生水为1２ml，故选C。39.围生期涉及胎儿期一部分和婴儿期一部分,国内普遍采用的定义是2０23ﻩA.胎龄27周~出生时 B.胎龄28周～生后７天 C．胎龄3０周~生后２周ﻩＤ.胎龄36周~生后４周ﻩＥ．胎龄38周～生后1个月本题对的答案：B选Ｂ。考察小儿各年龄分期。围生期涉及胎儿期的一部分和新生儿的一部分或所有，国内普遍采用的定义是指胎龄满２８周(体重>＝1000g)至出生后7足天,这一时期涉及了胎儿晚期、分娩过程和新生儿初期,是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期,故该题选B。４０.观测小儿结核菌素实验结果的时间是２０23ﻩA．7３～９6小时ﻩB.48~7２小时 C．24～47小时 D．12~２3小时ﻩE．1～11小时本题对的答案：B选B。小儿结核菌素实验为在左前臂掌侧面中、下1/３交界处皮内注入０．1ｍl(含5个结核菌素单位)的纯蛋白衍生物，使之形成直径为6~10mｍ的皮丘，４8~72小时后观测反映结果，故选Ｂ。41.麻疹合并肺炎者应隔离至2023 A．出疹后3天 B．出疹后5天ﻩC.出疹后１0天ﻩＤ.出疹后1５天ﻩE.肺炎痊愈本题对的答案:C选C。一般麻疹病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天，故选C。4２.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体:体温37．3℃，血压1７0/１2０mmHｇ，血ＢUＮ7.8ｍｍol／L，尿常规示:蛋白++，红细胞>10０个／HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断为2023ﻩA．急进性肾炎 B．慢性肾炎急性发作 C．肾炎性肾病,高血压脑病 D.急性肾炎，高血压脑病ﻩE．急性肾炎，颅内出血本题对的答案：D选D。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎,临床以血尿、少尿、水肿和高血压为重要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～＋+＋。根据该患儿表现也许为急性肾炎;在此基础上出现头痛，头昏,呕吐伴抽搐,血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故选D。43.5岁小儿每日每公斤所需总热量是20２３ A.４00kJ（10０kcａl） Ｂ．460kＪ(1lOkcal)ﻩＣ．５00kＪ（120ｋｃaｌ) D．5４０ｋJ（1３0ｋｃａl) E．580kJ（14０ｋcal）本题对的答案:A选A。婴儿每日所需总的能量为460kJ（1１０kcａl)／kｇ，以后每增3岁减去42kJ(10kａｌ）/ｋg，到15岁时为2５0kJ(6０kａl)/kg,故５岁小儿每日每公斤体重需总热量为460－４2（1１0-１0)＝418kJ(100kｃａl),故选Ａ。４４．足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Ａpgar评分为３分。查体:昏迷,反射消失,肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为２0２3ﻩＡ.极轻度 B．轻度 C．中度ﻩD．重度ﻩE．极重度本题对的答案：Ｄ选D。缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生2４ｈ内症状最明显,常淡漠与激惹变替,肌张力正常或增长,瞳孔扩大，无惊厥;中度：24~72小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡,出现惊厥,肌阵挛;重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下，心动过缓,呼吸不规则或暂停等。根据该患儿临床表现,符合重度缺氧缺血性脑病的诊断,故选Ｄ。45．唐氏综合征患儿染色体核型标准型为20２3 Ａ.46，XＸ，－1４,＋t(1４q２1q）ﻩB．47,ＸX,+21 C．45,XＸ，-14,-21,+t(1４q21ｑ)ﻩD．47,XXX Ｅ．46,XX，－２1,+t(2lq21q)本题对的答案：B选B。唐氏综合征（21-三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，标准型核型47,XX(XY)，+２1，故选B。46.女婴,８个月,诊断为中度营养不良。开始供应热量每日应为２0２３ A.２50kJ／kｇ(60kｃaｌ/kｇ) B.30０kJ／kg(70kcａl/kｇ)ﻩC.340kＪ／kg(80kｃaｌ／kｇ)ﻩＤ．375kJｋｇ（90kｃal/kg)ﻩE．4２0kJ/kg(10０kcal/ｋg)本题对的答案：Ａ选A。营养不良的治疗除祛除病因外需要调整饮食。其中轻度可从每日2５０~３30kＪ／ｋg开始,中、重度可参考本来的饮食情况,从每日16５~2３０kJ／kg开始，逐步少量增长，本题问及中度营养不良开始热量供应,根据上面所述选A。47．维生素D缺少性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为202３ A．方颅ﻩＢ．肋膈沟(赫氏沟)ﻩC.鸡胸或漏斗胸 D.“O”形腿或“X”形腿ﻩE.脊椎后突或侧弯本题对的答案:A选Ａ。维生素D缺少的婴儿6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，至7～8月时变成“方盒样”头型即方颅，故选A。48.10月女婴，因面色不好就医,Hb110ｇ/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少,最重要的实验检查是２023ﻩA.血清叶酸量测定 B．血清铁测定ﻩC.总铁结合力测定 D.铁蛋白测定ﻩE.铁饱和度本题对的答案：D选D。血清铁蛋白可较灵敏地反映体内贮铁情况,故为明确该婴是否有体内贮铁减少，可行此检查,故选D。49.男,7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g／L，红细胞数３×1012/L,考虑为2023ﻩA．营养不良Ⅰ度ﻩB．营养不良Ⅱ度 C.营养不良Ⅲ度ﻩD．营养性缺铁性贫血ﻩE.营养性巨幼红细胞性贫血本题对的答案：Ａ选A。根据该患儿智能低下,特殊面容和临床表现，推侧最也许诊断为唐氏综合征(21-三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低,舌宽敞并常伸出口外等的特殊面容，故选A。5０．不符合水痘皮疹特点的是20２3ﻩA.皮疹呈向心性分布 B．皮疹最初形态为斑丘疹ﻩC.粘膜处也可见皮疹 Ｄ.丘疹、疱疹、结痂可同时存在ﻩE.皮疹不伴搔痒本题对的答案：Ｅ选E。水痘皮疹特点:分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为小水疱,水疱易破溃，然后结痂,在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布呈向心性；口腔、结膜、生殖器等处可出现粘膜皮疹；该皮疹伴有搔痒，故E不对的,选Ｅ。5１.１岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hｂ89g/Ｌ,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，一方面应选择的检查是2023ﻩA.血清VitB6测定 B．血清ＶitB１2测定 C.血清乙酸测定ﻩD.血清铁蛋白测定 Ｅ.血清铁测定本题对的答案:B选B。根据患儿临床表现和实验室检查也许为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是由于缺少维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首选血清ＶitB12测定,故选B。52.咽-结合膜热的病原体为2０2３ Ａ．流感病毒ﻩB．合胞病毒 C．柯萨奇病毒ﻩD.腺病毒ﻩE．EB病毒本题对的答案：D选D。咽－结合膜热为急性上呼吸道感染的特殊类型，由腺病毒3、7型所致,故选D53.患者男性,12岁,肺动脉瓣区听到３／6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者也许是20２3ﻩA．正常人 B.肺动脉瓣狭窄 C．房间隔缺损ﻩD．二尖瓣狭窄ﻩE．肺动脉瓣关闭不全本题对的答案：C选C。固定性分裂为房间隔缺损的表现,另肺动脉扩张明显时或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区闻及收缩期杂音,故选Ｃ。54．男孩，２岁。低热15天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部Ｘ线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是２0２３ﻩA．结核菌素实验硬结直径≥15ｍｍﻩＢ.有发热及其他结核中毒症状 C.胃液找到抗酸杆菌 D.胸部X线片示渗出性改变ﻩＥ.血沉增快,而无其他因素解释本题对的答案：C选C。活动性肺结核的指标为：１．结核菌素实验大于等于20mm，未接种卡介苗且<3岁、特别是<1岁婴儿结核菌实验阳性者，年龄愈小，活动性也许性愈大;２.有发热及其他结核中毒症状者;3.排除粅中找到结核菌;4．胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者;5.血沉加快而无其他因素可解释者;６.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。由此判断,C不对的，故选C。55.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是２023 A.甘露醇ﻩB.地塞米松 C.苯巴比妥钠 D.苯妥英钠 E．呋塞米本题对的答案：C选C。新生儿缺氧缺血性脑病时控制惊厥的首选药物苯巴比妥钠,故选C。56.1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转，体温正常，近３天来又出现发热、抽搐，查体:前囟紧张,脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×106/L,蛋白450mg／L,氯化物110mmol/L,糖4.０ｍmoｌ／Ｌ，应一方面考虑的诊断是2023ﻩＡ.脑膜炎复发ﻩＢ.硬脑膜下积液(脓)ﻩC.脑水肿 D.脑脓肿ﻩE.脑膜炎后遗症本题对的答案：B选B。硬脑膜下积液(脓）特点为：1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升;2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液<２ｍl，蛋白质定量<0.4g／L，并发硬膜下积液时，液体量增多,少数可呈脓性。根据该患儿临床表现,符合该病诊断,故选B。5７.男孩，１岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为202３ A.30％以下ﻩB.30%~4０％ﻩC．５0%~６0％ D．７0％～80％ﻩＥ.80%以上本题对的答案：C选Ｃ。基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于2０～250℃环境中,人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量,婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60％,故选Ｃ。58．法洛四联症患者青紫的限度重要取决于2023ﻩＡ．肺动脉狭窄的限度 B．室间隔缺损的大小ﻩC．室间隔缺损的部位ﻩD.积极脉骑跨的限度 E.右心室肥厚的限度本题对的答案:A选A。法洛四联症患者重要表现为青紫,其限度和出现的早晚与肺动脉狭窄限度有关,故选A。５9．维生素D缺少性佝偻病不对的的防止措施是2023ﻩA．适当多晒太阳ﻩB.提倡母乳喂养 Ｃ．孕母补充维生素Ｄ及钙剂 D．及时添加辅食 E．早产儿2个月开始补充维生素D本题对的答案：E选Ｅ。维生素D缺少性佝偻病是一种自限性疾病,适当多晒太阳,母乳喂养,孕母补充维生素D及钙剂,及时添加辅食及新生儿在２周开始补充生理剂量维生素D（早产儿应提前)等措施均可防止其发病,故选E。6０.新生儿各种细胞吞噬功能2023 A．成熟ﻩB.增强 C.暂时增强 D.减低 E．暂时减低本题对的答案:E选E。新生儿各种吞噬细胞功能可呈暂时性低下,除了分娩过程缺氧因素外，与新生儿时期缺少血清补体、调理素、趋化因子等有关,故选E。６1.女孩，11个月，多汗，烦躁,睡眠不安，可见肋膈沟,下肢轻度“O”型腿,血清钙稍低,血磷减少，碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处在2023ﻩA.前驱期ﻩＢ．初期 C．激期 Ｄ．恢复期 Ｅ.后遗症期本题对的答案:C选Ｃ。维生素Ｄ缺少性佝偻病多见于3月~2岁小儿，临床表现为5期,初期:多见于6个月以内，特别是＜３个月的婴儿,重要表现是神经兴奋性增高,如激惹、烦闹、睡眠不安、多汗、枕秃等，此期常无骨骼改变，血钙、血磷减少,碱性磷酸酶正常或稍高；激期出现典型的骨骼改变,方颅、肋骨串珠、肋膈沟,下肢“Ｏ”型“X”型腿等,血清钙稍低，血磷减少，碱性磷酸酶增高;恢复期临床症状和体征逐渐减轻、消失;血清钙、磷浓度逐渐正常；后遗症期可残留不同限度的骨骼畸形。由此推测该患儿处在佝偻病激期，故选C。。62.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,最后累及的部位是20２３ A.面颊部ﻩB.胸部ﻩＣ.腹部 D.臀部 E.四肢本题对的答案：A选A。营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,一方面累及腹部，另一方面为躯干、臀部、四肢，最后为面颊,面颊为最后累及者,故本题选Ａ。63.小儿结核性脑膜炎的初期临床表现是２０23 A.前囟饱满ﻩB.性格改变 Ｃ．惊厥 Ｄ．意识模糊 E．脑膜刺激征本题对的答案:Ｂ选B。小儿结核性脑膜炎的初期重要呈现少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；中期可因颅内压增高出现剧烈头痛、意识模糊、惊厥等,体检可有脑膜刺激征，幼婴则表现为前囟饱满,晚期为昏迷期。故选B。64.男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应连续至体温正常后2023 Ａ.２~４天 B．５～７天 C．8～10天 D．11～１3天ﻩE.１４~１6天本题对的答案：Ｂ选B。对于支气管肺炎抗生素用药时间应连续至体温正常后的5~7天,临床症状基本消失后３天。支原体肺炎至少用药2~３周，以免复发。题中为链球菌肺炎，故选B。65.不符合单纯性肾病的临床表现是202３ A．全身浮肿 Ｂ．大量蛋白尿ﻩC．低白蛋白血症 D．肉眼血尿 E．高胆固醇血症本题对的答案：D选D。单纯性肾病具有以下4大特性:大量蛋白尿(+＋＋~+＋++)连续时间>2周,2４小时尿蛋白总量>0．1ｇ/kg或>0.5ｇ/kg;血浆白蛋白<30g/L;血胆固醇>５.7mmol/L;水肿可轻可重。由此判断,根据题中选项,肉眼血尿不是该病特性,故选D。６6．男孩,2岁，发热,咳嗽4天，咳喘加重1天。查体:双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109／L，中性０.65,淋巴0.35。最也许的诊断是2023ﻩA.支气管炎ﻩB.支气管肺炎ﻩC．毛细支气管炎ﻩD.上呼吸道感染 E.支气管哮喘本题对的答案:B选Ｂ。根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明也许为呼吸道的炎症;查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织,而不止局限在上呼吸道,故也许的诊断为支气管肺炎,选Ｂ。67.中毒型细菌性痢疾多见于202３ A．2~7岁体格健壮的小儿 Ｂ．3～6个月体格健壮的婴幼儿 C．低出生体重儿 D．8~10岁营养状况较差的儿童 E.12～14岁青春期儿童本题对的答案:A选A。中毒型细菌性痢疾为急性细菌性痢疾的危重型,多见于2~７岁体格健壮的儿童，故选A。68．一小儿体重9kg，身高7５cm，头围４６cm，此小儿的年龄是2023ﻩA．9个月 B．１岁 C.２岁 Ｄ.2岁半ﻩE.3岁本题对的答案：B选B。体重出生时平均值3kg,1岁时约为出生时的3倍(9ｋg）；身高(长）出生时平均值为５0cm,出生后第一年身长增长最快，约为25cm,1岁时为75cｍ；头围出生时相对较大,约为33～34ｃｍ,１岁时为4６ｃm,故此小儿的年龄为1岁,选B。69．新生儿开始排便的时间常为生后２023 A．24小时 B.36小时 C．48小时 Ｄ．6０小时 E．72小时本题对的答案:A选A。新生儿生后24小时内排出胎粪,呈墨绿色,故该题选Ａ。７０.6个月女婴,发热3天，体温3９℃，查体:一般情况良好,咽充血，耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，也许的诊断是2023ﻩA.风疹ﻩB.麻疹 C.水痘 Ｄ．猩红热ﻩE.幼儿急疹本题对的答案：E选E。幼儿急疹病初高热,连续3～5天而骤然下降,热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特性性表现，据此判断该患儿也许为幼儿急疹,故选E。７1．引起脓胸最常见的病原菌是2０23 A.肠球菌ﻩB.肺炎链球菌ﻩC.溶血性链球菌ﻩD．流感嗜血杆菌ﻩE．金黄色葡萄球菌本题对的答案：E选Ｅ。金黄色葡萄球菌所致肺炎可并发脓胸、脓气胸,故选Ｅ。7２．初期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是2023ﻩA．甲状腺抗体的测定ﻩB．TRH兴奋实验ﻩC．血清Ｔ3、T4、TSＨ测定 Ｄ.甲状腺扫描 E.骨龄测定本题对的答案：C选C。血清Ｔ3、T4、TＳH测定为确诊甲状腺功能减低症的实验室检查，故选Ｃ。７3．关于小儿免疫系统,错误的是202３ﻩA．新生儿时期各种T细胞亚群功能均显局限性ﻩB.新生儿Ｂ淋巴细胞发育已完善 Ｃ.ＩgＧ不能通过胎盘 D．脐血IｇM水平过高,提醒也许有宫内感染ﻩＥ．小儿血清补体浓度在生后6～１2月达成人水平本题对的答案：C选Ｃ。IgG可以通过胎盘，选项C错误，其余均对的，故选C。74．新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是2023 A．T4↓、TＳH正常ﻩＢ.T４↓、TＳＨ正常 C.T4↓、TSH↑ Ｄ．T４↑、TSH↓ﻩE．T５↑、TＳH↑本题对的答案：C选Ｃ。T4↓、ＴSH↑为新生儿先天性甲状腺功能减低症的确诊实验室检查结果，故选Ｃ。75.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供应能量(kcａｌ)分别为2０２3ﻩA．4,4,9 B.9,4，4ﻩＣ.４，９,4 D.４,９,9ﻩE．9，９,４本题对的答案:C选C。人体依靠碳水化合物，脂肪和蛋白质三大营养素供应能量,它们在体内的实际产能量为:碳水化合物16.8kJ(4kcal/g);脂肪37.8kＪ(9kcａｌ／ｇ);蛋白质16.8kJ（4kｃａｌ/g),故选C。76.我国新生儿败血症多见的病菌是2023 A.肠球菌 B．链球菌 C.葡萄球菌 D．大肠杆菌ﻩE.绿脓杆菌本题对的答案：Ｃ选C。我国新生儿败血症以葡萄球菌多见，另一方面为大肠杆菌等G(—)杆菌，故选C。7７．某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延,不应采用的措施是2023ﻩＡ．暂不接受其他易感儿入托 B.整个幼儿园中小儿天天口服利巴韦林(三氮唑核苷)ﻩC．易感者接触麻疹后应隔离检疫３周ﻩD.体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白 Ｅ.体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗本题对的答案：B选B。麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强,初期发现患者，初期隔离。一般麻疹病人隔离至出疹后5天;接触麻疹的易感者应检疫观测3周;体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白,可防止麻疹发病；体健易感儿接触后２天内应急接种麻疹疫苗，可达防止效果;利巴韦林属于抗病毒用药,对该病无效，故选Ｂ。7８．男，1个月。咳嗽1天,发热3小时，T39.3℃，就诊过程中忽然双眼上翻，肢体强直,连续1分钟。查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最也许诊断是：2023 A．癫痫 B．低钙惊厥ﻩＣ.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎ﻩE．高热惊厥本题对的答案:E选E。根据临床表现，该患儿出现典型的惊厥，随着症状体温较高,未有低钙指征，故考虑也许为高热惊厥,选E。７９.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的２023ﻩA．1／4张 Ｂ．1/３张 C．2/５张ﻩＤ.1/2张ﻩE．２/3张本题对的答案：Ｅ选E。口服补液盐（ORS液)其电解质渗透压为２20mｍol/L(2/3张)，故选E。8０.小儿有牙18个,会用汤匙吃饭，能说２～３字拼成的短语,其年龄为202３ﻩA.1岁 Ｂ.1岁半 C．2岁ﻩD．2岁半ﻩE.3岁本题对的答案：C选C。考察小儿神经精神和牙齿发育过程。2岁时小儿可用勺子吃饭，会说2~３个字构成的句子;出生后4~6个月乳牙开始萌出,共20个,最晚2.5岁出齐；恒牙6岁左右开始萌出第一颗，共32个,该小儿有牙18个，也许为2岁,再由前面神经精神系统表现推测该小儿2岁，选C。81.不是防止小儿营养性缺铁性贫血的措施是2023ﻩA．提倡母乳喂养ﻩB.牛乳喂养应加热ﻩC．铁强化婴幼儿食品ﻩＤ．早产儿初期补铁 E．早产儿补足维生素B１2本题对的答案:E选E。小儿营养性缺铁性贫血防止有：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸取率高的辅食;婴儿如牛乳喂养，必须经加热解决;早产儿初期补铁；婴幼儿食品可加入适量铁剂强化；故E不对的,选E。82．孕40周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血管及淋巴管吸取的肺液约占２０２3ﻩA.1／4ﻩB.１/3ﻩC.1／２ﻩD.2／３ E.3／4本题对的答案：D选Ｄ。胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压,1／3肺液由口、鼻排出,其余2/３由肺间质内毛细血管和淋巴管吸取，故选D。８3．猩红热出现皮疹多在发热后2023ﻩA．１2小时之内 Ｂ．12～48小时ﻩC．60~7２小时 D.８4~96小时 E．大于96小时本题对的答案:B选Ｂ。猩红热多在发热1～2天出疹,出疹时高热，故选B。8４．不符合新生儿生理性黄疸的因素是２02３ Ａ.红细胞的寿命短 B.红细胞数量多ﻩC．红细胞内酶发育不成熟 D．肠道内正常菌群尚来建立 E．肝功能不成熟本题对的答案：C选C。新生儿黄疸是因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起，因素复杂,有生理性和病理性之分。重要由于新生儿胆红素代谢的特点所致：红细胞数目多,血红蛋白半衰期短，使得胆红素生成较多;肝功能发育不完善;初生婴儿肠道细菌少,正常菌群尚未建立,故A,Ｂ,Ｄ和E均为新生儿生理性黄疸的因素，C不是，选Ｃ。８5.足月儿生后第1小时内呼吸频率是2０２3 A.20~3０次／分ﻩB.40~50次／分 C.60~80次／分ﻩD.90~１00次／分ﻩE.1０0~110次/分本题对的答案：C选C。足月儿生后第１小时内呼吸频率可达60~８０次/分，１小时后呼吸频率降至40次／分,故选C。86.原发性免疫缺陷易出现的重要疾病是20２3ﻩA.自身免疫性疾病ﻩB．肿瘤ﻩC．白血病 D．艾滋病 E.反复感染本题对的答案:E选E。原发性免疫缺陷是一组因免疫系统先天性发育不全,且大多数与遗传有关的疾病,往往在婴幼儿或儿童发病。该病起病后,表现为肺炎链球菌、链球菌和嗜血杆菌等胞外菌的反复感染,故选E。87．营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的重要作用是20２３ﻩA.促进消化功能 Ｂ．促进食欲 Ｃ.促进糖原合成ﻩD．促进蛋白质合成ﻩE.增强机体免疫功能本题对的答案：D选D。苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂,能促进蛋白质的合成、增长食欲，故选D。88.男，3天,第一胎足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反映好，皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2ｃm,子血型“Ｂ”，母血型“O”，血清胆红素257μmｏl/Ｌ（15mg／dl）最也许的诊断为20２３ﻩA.新生儿肝炎ﻩB．败血症ﻩC.新生儿ABO溶血病ﻩＤ.新生儿Rh溶血病ﻩE.胆道闭锁本题对的答案:C选C。根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“Ｂ”,母血型“Ｏ”,推测也许是新生儿ABO溶血病,该病重要发生在母亲为Ｏ型，而胎儿为A型或者B型,故选Ｃ。89．不属于婴儿总热量分派的是2023 A．基础代谢 B.生长发育 C.食物特殊动力作用 D.思维活动 E．排泄损失本题对的答案：D选D。小儿对能量的需要涉及5个方面:基础代谢，食物的特殊动力作用，活动所需,生长所需,排泄的消耗。按题中述及其中D思维活动不属于婴儿总热量分派,故选D。90.导致先天性甲状腺功能低下的最重要的因素是20２3 Ａ.碘缺少 B.甲状腺不发育或发育不全 C．甲状腺合成过程中酶的缺少 D.促甲状腺激素缺少ﻩＥ.甲状腺或靶器官反映性低下本题对的答案:B选Ｂ。甲状腺不发育或发育不全是导致先天性甲状腺功能低下的最重要的因素；其余各选项甲状腺合成过程中酶缺少是导致该病第二位常见因素;碘缺少、促甲状腺激素缺少和甲状腺或靶器官反映性低下也为该病的因素，但都不是重要因素，故选B。91.５岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是202３ﻩA.118cm22kg５4ｃmﻩB．11４cm2lkg5３cｍ C.１11cｍ20kg５2cm D．10８cm1９kg51cmﻩE.105cｍ18kg50cm本题对的答案：E选E。身高指头顶到足底的全身长度,出生时身长平均值为50cm,2~12岁身高(长）的估算公式为：年龄×7＋7０ｃｍ;体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值３kg,2岁至青春前期体重＝年龄×２＋７(或8)(kg);头围出生时相对较大,约为33~34cｍ，１岁时头围为４６cm,2岁时48cm，５岁时为50cm,１５岁时头围接近成人,约为5４~58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是１05cm18kg50ｃｍ,故选E。92．36周产女婴，出生后反映好,体检其指甲外观特点是2023ﻩA.指甲硬ﻩB．反甲 C．甲面多白纹 D.指甲未达指尖 Ｅ．指甲超过指尖本题对的答案：D选D。36周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖,故选D。9３.新生儿胆红素脑病初期的重要临床特性是20２3 A．体温升高、体重减轻 B．呼吸困难、发绀明显ﻩC．肢体痉挛、角弓反张 D．前囟隆起、骨缝分离ﻩE．拒乳、嗜睡、肌张力低本题对的答案：E选E。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病（核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何因素引起的血清胆红素连续增高均可导致核黄疸,该病初期重要表现为拒乳、嗜睡、肌张力低，故该题选C。94．男，１岁。高热6天,精神差,频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检:鼻翼扇动,吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最也许的诊断为20２3ﻩＡ.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎ﻩC．腺病毒肺炎 D．肺炎支原体肺炎 E．肺炎链球菌肺炎本题对的答案:C选C。腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于6~２4个月小儿，骤起高热，咳嗽剧烈，频咳或阵咳,可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。发热4~5天肺部开始出现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。X线可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶。根据该患儿临床表现，考虑也许为腺病毒肺炎，故选Ｃ。95.男孩，5岁。患有结核病，但结核菌素实验阴性。可见于20２3 A．合并上呼吸道感染 Ｂ．抗结核治疗1周 C.接种白百破三联疫苗后ﻩD.粟粒型肺结核ﻩＥ．颈淋巴腺结核本题对的答案：D选D。结核菌素实验阴性见于：1.未感染过结核;2．结核变态反映前期(初次感染后４~8周内)；３.假阴性反映，由于机体免疫功能低下或受克制所致,如部分危重肺结核病患者;急性传染病；体质极度衰弱者;应用肾上腺皮质激素或其他免疫克制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷病等;4.技术误差或所用结核菌素已失效，故选Ｄ。96.儿童风湿热的相关发病机制是202３ﻩA．链球菌直接损害 B．Ⅲ型变态反映ﻩC.Ⅳ型变态反映 Ｄ．Ｉ型变态反映 E.肠球菌的毒素作用本题对的答案：B选B。风湿热多数认为与Ａ组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反映相关：1.变态反映:涉及Ⅱ型变态反映和Ⅲ型变态反映；2.自身免疫,故选B。９7．女,２岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间II～III级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是2023ﻩA．动脉导管未闭ﻩB．房间隔缺损ﻩＣ．室间隔缺损ﻩＤ．法洛四联症ﻩE.肺动脉瓣狭窄本题对的答案:B选Ｂ。根据该患儿特殊表现,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进和固定性分裂，此为房间隔缺损的表现,故选B。9８．婴儿生理性贫血的时间是出生后2023ﻩA．１个月 Ｂ.2～３个月 C．4~6个月ﻩD．7～9个月ﻩＥ．10个月后本题对的答案:Ｂ选B。生后2~３个月时红细胞数降至３.0×1012/Ｌ，血红蛋白量降至１10g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”,故选B。9９.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是2０23 A．脊髓灰质炎疫苗ﻩB.肺炎链球菌疫苗ﻩC．麻疹疫苗ﻩD．百日咳疫苗ﻩE.乙肝疫苗本题对的答案：B选B。根据我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完毕卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种，题目中B不属于１岁内婴儿计划免疫的范畴,故选B。１０0．小儿上呼吸道感染的重要病原是2023 Ａ．呼吸道合胞病毒 B．肺炎链球菌 C．肺炎支原体ﻩＤ．衣原体ﻩE．轮状病毒本题对的答案:Ａ选A。小儿上呼吸道感染可由各种病毒和细菌引起,但以病毒多见，约占9０％以上，重要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等,故选Ａ。101.2岁女孩，突起发热,伴咽痛，稀便３~4次／天，３天后热退,间隔2天又发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,连续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为2０23 Ａ.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎ﻩC.脊髓灰质炎ﻩＤ.化脓性关节炎ﻩE.结核性关节炎本题对的答案:C选C。根据该患儿的临床表现,突起发热，伴咽痛,热退后间隔2天又发热伴头痛，全身肌肉疼痛迟缓性瘫痪，呈非对称性，此为脊髓灰质炎的表现,故选C。102.左向右分流型的先心病是20２３ A．动脉导管未闭 B．肺动脉狭窄ﻩＣ．积极脉缩窄ﻩD．右位心ﻩＥ．大血管错位本题对的答案：A选A。先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类:左向右分流型，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等；右向左分流型，如法洛四联症和大动脉错位等;无分流型,如肺动脉狭窄和积极脉缩窄等,故选A。103．6月龄男婴,近１个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中忽然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急解决首选20２3 A.维生素D3３０万ＩＵ肌注ﻩB.10%葡萄糖酸钙10ml稀释l倍静脉缓慢推注ﻩＣ．苯巴比妥钠40mg肌注 D．10％葡萄糖液1５ml静脉注射ﻩE．20％甘露醇20ｍl静脉注射本题对的答案：Ｃ选Ｃ。该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的因素多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑也许为维生素Ｄ缺少性手足搐搦症。该病急救解决为使用苯巴比妥钠40ｍｇ肌注迅速控制惊厥,故选Ｃ。104.母乳喂养儿粪便中重要的细菌是２023 A.大肠杆菌ﻩB.肠链球菌ﻩC．副大肠杆菌ﻩD．变形杆菌 E．乳酸杆菌本题对的答案：Ｅ选E。母乳中乳糖量多,又以乙型乳糖为主,能促进肠道乳酸杆菌的生长,故母乳喂养儿粪便中重要的细菌是乳酸杆菌，选Ｅ。１05.男，足月产,生后３天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素1７５mmｏl／Ｌ(10ｍg/ｄ１)血型母A子O,应考虑为２０２3ﻩＡ．新生儿溶血病 B.新生儿败血症ﻩC．新生儿肝炎ﻩD.生理性黄疸 E．新生儿胆道闭锁本题对的答案:Ｄ选D。足月儿的生理性黄疸在2～３天出现,血清总胆红素<20５．2umol／L(12ｍg／d1）,根据该患儿其他表现吃奶好,说明患儿一般状况良好,推测也许为生理性黄疸；由血型母Ａ子Ｏ，排除了新生儿溶血病；脐无分泌物排除了新生儿败血症;无发热,肝脾不大排除了新生儿肝炎；新生儿胆道闭锁多在出生后２周始显黄疸并进行性加重,故选D。１０6．5岁男孩，咳嗽４月,凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效,服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最也许的诊断是202３ A．毛细支气管炎ﻩＢ.支气管异物 C.咳嗽变异性哮喘ﻩD.支气管淋巴结核 E.儿童哮喘本题对的答案:C选C。根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽,运动后加重,抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘,该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,故选C。107.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反映是指硬结直径2０23ﻩA．＜5mmﻩB.５~９mm,3～5天后反映消失 C．1０~15mm,一周后留有色素 D.15～20mm E.>20mm本题对的答案:Ｂ选B。结核菌素实验通过测定局部硬结的直径来判断其反映强度，硬结直径局限性5mm为阴性，５～9mｍ为“+”，1０~20ｍm为“++”,２0mm以上为“+++”,除硬结外,还可见水疱及局部坏死者为“＋+++”。5~9mm为阳性反映，故选B。108．新生儿生理性体重下降发生在出生后2023ﻩＡ.第１周ﻩＢ.第２周 C．第3周ﻩＤ.第4周 E.第5周本题对的答案：Ａ选Ａ。出生后由于摄入局限性、胎粪排除和水分丢失等可出现暂时性体重下降(3%～９%)，称为生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升,7～10天恢复到出生时的体重，可见新生儿生理性体重下降发生在出生后的第一周,故选A。１09.小儿体格发育的两个高峰期是2０２3 Ａ．青春期学龄期 Ｂ．学龄期学龄前期ﻩC.青春期幼儿期 Ｄ．青春期婴儿期ﻩE.学龄期新生儿期本题对的答案:D选D。考察小儿各年龄分期的特点。婴儿期是指从出生到满一周岁以前，这是小儿生长发育最迅速的时期。青春期是指从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期，该阶段中由于性激素的作用使生长发育速度明显加快、性别差异显著，故选D。110．女孩,7岁。因浮肿、尿少3～４天人院。体检:眼睑浮肿。尿检：蛋白＋，红细胞+＋。血压140/1０0ｍmHg。也许诊断为2023 Ａ．急性肾炎ﻩB.尿路感染ﻩC．单纯性肾病 D．肾炎性肾病 Ｅ.急进性肾炎本题对的答案:A选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为重要表现。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少,尿常规是蛋白+,红细胞++，血压高，考虑为急性肾炎,故选A。1１1.婴儿期计划免疫,对的的接种时间是2０23 A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上 B.卡介苗2~３个月ﻩC．麻疹疫苗４~5个月ﻩD．牛痘6～8个月ﻩＥ．乙型脑炎疫苗9～10个月本题对的答案：A选A。考察儿童的计划免疫和防止接种实行程序。根据我国卫生部规定,婴儿在1岁以内的各种防止接种实行程序表，其中脊髓灰质炎疫苗初种年龄2个月以上;卡介苗生后2～3天到２个月;麻疹疫苗8个月以上易感儿；牛痘不属于婴儿期计划免疫;乙型脑炎疫苗根据流行地区和季节进行接种，故选A。112.肺循环血量增多,并伴左心房左心室血量增多的先心病应是2023ﻩA．原发性房间隔缺损 B．继发性房间隔缺损ﻩC.动脉导管未闭 Ｄ.室间隔缺损 E．法洛四联症本题对的答案：Ｃ选C。动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X线有左心房及左心室增大,肺动脉段突出,肺门血管影增粗等表现，故选Ｃ。113．女,2岁,多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，积极脉影增宽，应诊断为20２3ﻩA.房间隔缺损ﻩB.室间隔缺损 Ｃ.动脉导管未闭ﻩＤ.法洛四联症ﻩE．艾森曼格综合征本题对的答案:C选Ｃ。根据该患儿胸片所示肺纹理增强，左心房、左心室大，积极脉影增宽,此为动脉导管未闭的典型X线表现，故考虑也许诊断为动脉导管未闭,选C。11４.新生儿高胆红素血症，可导致2023 Ａ.颅内出血ﻩB．颅内感染 Ｃ．核黄疸ﻩD．败血症 E.支气管肺炎本题对的答案:C选Ｃ。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症,任何因素引起的血清胆红素连续增高均可导致核黄疸，故该题选C。1１5.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，重要用于防止202３ﻩＡ.流感 B．麻疹 Ｃ．百日咳ﻩD．结核病ﻩE．乙型脑炎本题对的答案:B选Ｂ。麻疹属于感染性疾病,在接触麻疹后5天内立即给予丙种球蛋白可防止其发病，用于被动免疫；对于流感、百日咳、结合病和乙型脑炎均无被动免疫作用，故选B。1１6.小儿出生后正常情况下造血器官重要是2023ﻩA．卵黄囊 Ｂ.中胚叶ﻩＣ．肝脏 Ｄ.骨髓ﻩE．脾脏本题对的答案:D选D。小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血,其中胚胎期造血一方面在卵黄囊，然后在肝脏,最后在骨髓；生后后重要是骨髓造血，故选D。117.胚胎期是指受孕后的２023ﻩＡ．8周以内 B.9周以内ﻩC．10周以内ﻩD．11周以内ﻩE．1２周以内本题对的答案:A选A。考察小儿各年龄分期。从精子和卵子结合、新生命的开始,直到小儿出生统称为胎儿期。在受精后第八周末各器官的原基均形成，胚胎初具人型，故胚胎最初8周为胚胎期,是机体各器官原基分化的关键时期,此时如受到各种不利因素影响，可影响胎儿各器官的正常分化，从而导致流产和各种畸形，因此孕期保健必须从妊娠初期开始,故选A。118．外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是2０２３ A.新生儿期ﻩＢ.婴儿期ﻩＣ．幼儿期 Ｄ.学龄前期ﻩE．学龄期本题对的答案：A选A。足月新生儿外周血中T细胞绝对数达成人水平,故选A。1１9.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg,娩出时Aｐｇaｒ评分4分,抢救10分钟后评9分。生后２小时出现凝视.哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应一方面采用2０23 Ａ.肌注呋塞米(速尿)3ｍｇﻩＢ.肌注地塞米松１.５mg C．2０%甘露醇１0mｌ静脉推注 Ｄ.苯巴比妥钠60ｍg15~3０分钟内静滴 E.肌注维生素Ｋ１1mg本题对的答案:D选Ｄ。根据该患儿出现的临床表现,生后２小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐，肌张力偏高,也许为新生儿缺氧缺血性脑病，控制其惊厥发作首选苯巴比妥钠静滴，故选D。１20.女,1岁。发热伴咳喘3天,口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流量应为２０23ﻩA.0．5～1L/分ﻩB．1.5～2L／分ﻩC．2.５～3L/分ﻩD.3.5~４L/分 E.4．５～5L/分。本题对的答案：A选Ａ。氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧,氧流量为0.5～１Ｌ／mｉn，故选A。121．男,10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～＋++＋,红细胞８~1８/HP,血尿素氮10．8mmol／L(30mg／dl),血清总蛋白40g/L(4ｇ/dl),白蛋白1５g/Ｌ,(1.5２／dl),ＢＰ１50/１0０ｍmHｇ,诊断考虑为20２３ﻩA．急性链球菌感染后肾炎ﻩＢ.单纯性肾病 C．病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.肾炎性肾病本题对的答案:Ａ选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为重要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多,尿蛋白+~+＋+,肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿，高血压以及尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎，故选A。1２2.小儿腹泻的定义是202３ﻩA.多为轮状病毒感染致秋季腹泻ﻩＢ．星状病毒感染致腹泻 C．致病性大肠杆菌感染致腹泻ﻩD.食饵性腹泻ﻩE．多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变本题对的答案：E选E。小儿腹泻又称腹泻病,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，故选E。123．对的测量头围的方法是2０23ﻩＡ.将软尺绕头部一周测量最大周长 Ｂ．将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周ﻩC．将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周 Ｄ．将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周 E.以上都不是本题对的答案：D选D。考察头围的测量。头围与脑的发育密切相关,具体测量方法为将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周,故选D。１２4．小儿语言发育三个阶段的顺序是2０２3 A.发音、理解、表达ﻩB．理解、表达、发音 C.表达、理解、发音 D.听觉、发音、理解ﻩＥ.模仿、表达、理解本题对的答案:A选A。语言是人类特有的高级神经活动，用以表达思维、观念等心理过程,与智能密切相关,是儿童全面发育的标志。语言的发育要通过发音、理解和表达3个阶段，故选A。12５.风疹与麻疹的重要鉴别点是2０2３ A.全身症状轻ﻩB．皮疹为全身性分布 C．呈充血性斑丘疹ﻩD．皮疹一日内出齐ﻩE.外周血白细胞减少本题对的答案:D选D。风疹临床特点全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛,皮疹2４小时内出齐;麻疹临床以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹为特性,出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边沿，24小时内向下发展，遍及面部及上肢,第三天累及下肢及足部，故两者重要鉴别点为皮疹是否一日内出齐，故选Ｄ。126.３月小儿按公式计算其身高、头围约是２0２3ﻩA．５5cm38ｃｍ B.６0cm４0ｃm C.65cm42cｍﻩD．70cm4４cｍﻩE．７５ｃm４6ｃｍ本题对的答案：B选B。身高(长)出生时平均值为50cm,出生后第一年身长增长最快，约为25cm,其中前3个月约增长11~12cｍ，与后９个月的增长量相称,次年身长增长速度减慢,约１０cｍ/年左右,2岁以后身高(长)增长稳步，每年约５～7ｃm；头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大,约为33～34cm,在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm,故3个月小儿身长为50+１１=61,头围33+6＝39，故选B。1２7．易位型21－三体综合征最常见的核型是２023 Ａ.４6,XY，-13，＋t(13q21ｑ)ﻩB.46，ＸY,-21,+t(2ｌq21q)ﻩC.46，ＸＹ,-２2，+ｔ(２1ｑ22q) D．４6,XY,-1４，+t（14q２1q) Ｅ.４6，XY,-１5,＋t(15q21q)本题对的答案:Ｄ选D。唐氏综合征(21-三体综合征）属常染色体畸变遗传性疾病，易位型核型46，XX(XY）,-14,＋ｔ(14q２１q)，故选D。128.男,9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压140／10０mｍHg，尿蛋白（+），尿红细胞(+++）。该患儿诊断是2０２３ A．急性肾小球肾炎ﻩＢ.泌尿系感染ﻩC.单纯性肾病ﻩD.肾炎性肾病 E．继发性肾病本题对的答案:A选Ａ。急性链球菌感染后肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为重要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白＋~＋＋+。该患儿急性起病,出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白＋，红细胞+++，血压高,符合急性肾小球肾炎诊断，故选A。１２9.我国规定1岁内必须完毕的计划免疫是2023 A.麻疹疫苗ﻩB．乙脑疫苗ﻩC．流脑疫苗 D.流感疫苗ﻩE．甲型肝炎疫苗本题对的答案:A选A。根据我国卫生部规定,婴儿必须在1岁内完毕卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种。此外根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗。流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。题目中A属于1岁内婴儿必须计划免疫的范畴,故选Ａ。130.金葡菌肺炎患儿忽然出现呼吸急促，一方面应考虑20２３ﻩA.高热ﻩB.酸中毒 Ｃ．脓气胸 Ｄ.炎症加重 E.心力衰竭本题对的答案:Ｃ选C。金葡菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征，该金葡菌肺炎患儿忽然出现呼吸急促考虑也许为金葡菌肺炎并发脓气胸，故选C。131.男，4岁，胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为2０２3 A．室间隔缺损ﻩB.房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 Ｅ.法洛四联症本题对的答案：A选Ａ。室间隔缺损杂音特点为胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音,当出现右向左分流时,心脏杂音较轻而肺动脉第二音亢进,该病Ｘ线可表现为左.右心室扩大，故选A。13２.结核性脑膜炎初期症状的特点不涉及202３ﻩA.表情淡漠，好哭，嗜睡ﻩＢ.低热，盗汗,食欲减退 C．便秘,性情改变ﻩD．头痛，呕吐 E．反复惊厥本题对的答案：E选E。结核性脑膜炎初期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变;可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等；年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现，故选E。133.氯化钾静滴浓度不得超过2023ﻩA.0.1％ﻩＢ．０.3％ Ｃ．0.６%ﻩD．0.9%ﻩE．1.2%本题对的答案：B选B。氯化钾静滴用0.2%溶液，最高不超过0.3%，故选Ｂ。１34.母乳喂养每日水的需要量是２023ﻩA.17０ml／KgﻩB．15０ml/Kg C.12０ｍl／KgﻩＤ．100ml/kg E.80mｌ/Kg本题对的答案:B选B。每日需水量,乳儿为1５0ml/kg，以后每3岁减去２5mｌ/kg，9岁时为７5ml／kg,或50ｍl/kg,母乳喂养属于乳儿期,故需水量选B。１35．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是2０23 A．金黄色葡萄球菌ﻩB.大肠杆菌ﻩＣ.B族溶血性链球菌 D．流感嗜血杆菌ﻩE.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）本题对的答案:Ｄ选D。约30%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液,１岁以内患儿即及流感嗜血杆菌脑膜炎较多见，故选Ｄ。136．中毒型细菌性痢疾多见于20２３ﻩA.低出生体重儿 B．3~６个月体格健壮的婴幼儿ﻩC.2~７岁体格健壮的小儿ﻩD．８～10岁营养状况较差的儿童ﻩＥ.１２～１4岁儿童本题对的答案:C选C。中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型,起病急骤，忽然发热、病情严重,迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2~7岁儿童,死亡率高，必须积极抢救，故选C。１37.新生儿出生体重３.2kg。生后48小时血清总胆红素２５７mmol/L(15mｇ/dｌ)，结合胆红素3４.２mmoｌ/Ｌ(２ｍg/dl)。首选治疗方案是２０23 A.光照治疗ﻩＢ.抗生素疗法 Ｃ.肌注苯巴比妥钠ﻩD．换血疗法 E．应用利尿剂本题对的答案:Ａ选Ａ。考察有关黄疸的治疗。该患儿血清总胆红素>205umol/Ｌ(１2mg/dｌ）,说明出现病理性黄疸，重要治疗为减少血清胆红素，涉及光照疗法，换血疗法等,其中换血疗法指征在足月儿血清胆红素＞３4２uｍol／L（20mg／ｄl),该患儿不符合，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救解决,抗生素疗法和利尿剂无效,故光照治疗为其首选,选Ａ。１3８．男孩，1岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑,时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白1００g／L,红细胞２．５×1012／L，白细胞数4×１09/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为20２3ﻩA.营养不良伴低钙血症 Ｂ．慢性腹泻伴低钙血症ﻩC.缺铁性贫血伴低钙血症ﻩＤ.营养性巨幼红细胞贫血ﻩＥ.营养性缺铁性贫血本题对的答案：Ｄ选D。根据该患儿实验室检查红细胞和血红蛋白减少,其中红细胞数的减少比血红蛋白的较少更为明显，中性粒细胞分叶过多,可初步诊断为营养性巨幼红细胞贫血，再根据患儿临床上出现的症状，可诊断为该病，故选Ｄ。13９．5个月男婴，体温3８℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促，鼻扇三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部Ｘ片：从侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为2023 A.呼吸道合胞病毒肺炎 Ｂ.肺炎支原体肺炎ﻩC.腺病毒肺炎ﻩＤ．金黄色葡萄球菌肺炎 E.衣原体肺炎本题对的答案：Ａ选A。呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于２岁以内,尤以2～６个月婴儿为多;2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外,喘憋为突出表现;３.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音；4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，故选A。140.小儿骨髓外造血的器官是2023 A.卵巢 B．胆囊 Ｃ．脾脏ﻩD．淋巴管 E.盲肠本题对的答案：Ｃ选C。正常情况下,骨髓外造血很少。出生后，特别在婴儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增长造血时,肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大,同时可出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反映,称为“髓外造血”,故选C。141.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是２０23ﻩA.21-三体综合征，苯丙酮尿症 Ｂ.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症 C.先天性甲状腺功能减低症,21—三体综合征ﻩD.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症ﻩＥ．２１－三体综合征,半乳糖血症本题对的答案：Ｂ选B。先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病,发病率高，列入新生儿期筛查计划，故选B。1４2.维生素D缺少性佝偻病激期血生化的特点是２０23ﻩＡ.血清钙正常，血清磷减少,碱性磷酸酶减少ﻩB.血清钙减少，血清磷减少，碱性磷酸酶增高ﻩＣ．血清钙减少,血清磷正常,碱性磷酸酶增高ﻩD．血清钙减少，血清磷增高,碱性磷酸酶减少ﻩE.血清钙正常，血清磷减少，碱性磷酸酶增高本题对的答案:B选B。维生素D缺少性佝偻病激期血生化特点为血清钙减少,血磷减少,碱性磷酸酶增高,故选Ｂ。１43．3~６个月婴儿维生素D缺少性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为202３ﻩA.颅骨软化 Ｂ．方颅 C.前囟增大 D．腕踝部膨大 E.肋骨串珠和肋膈沟本题对的答案：A选A。维生素D缺少的婴