病例对照研究教学大纲及精要和典型试题分析

病例对照研究一、教学大纲要求1.掌握：病例对照研究的基本原理和方法；选择病例和选择对照的基本原则和注意事项；病例对照研究的类型；匹配与匹配过头的概念。3.了解：病例对照研究容易发生的偏倚有哪些；病例对照研究的主要优缺点。二、教学大纲精要(一)病例对照研究的基本原理和方法1、病例对照研究(cae-controltudy,caereferencetudy)是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一。病例对照研究的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。这是一种回顾性从果查因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素。3、研究的病例并无必要代表某种疾病的全部病例，也不需要有一个某疾病的病人的随机样本。一个病例除了代表他自己之外，不必代表任何人，关键是如何选择对照。对照必须代表产生这些病例的人群，即代表那些潜在的病例。也就是说，如果他患了该病的话，他就有可能被诊断，而且被包括在研究的病例中。因此，一方面对照不必代表所有未患研究疾病的病人，同样也不必代表所有所谓总体人群；另一方面，病例也不必代表患有该种疾病的全部病人，也不可能做到这一点。因此在进行病例对照研究时，可以限制病人仅为男性或女性，仅为老年或青年，仅为严重病例或轻微病例，仅为某地病例等等。4、选择病例的另一个原则是，只要该病例符合病例的定义，就应当收入病例组，而不应受其暴露状态的影响，否则将产生选择偏倚。8、对照所还患疾病不应与研究的暴露因素有关，就是说在暴露的各个类别或暴露的各个水平上，对照疾病的发病率都一样。研究的病例是新诊断的病例，则对照病人不应是慢性病患者。9、病例对照研究的基本分析方法，就是比较病例组和对照组暴露的比例，计算暴露的优势比，用以估计患病的优势比，在发病率低的情况下估计相对危险度。三、典型试题分析（1）某研究得出某因素与疾病的关系OR=1.1，95%可信区间为0.7〜1.5,这意味着：A.总体OR值95%的可能是错误的【评析】本题考试要点：OR的可信区间OR=1.1是一个点估计值，而95%可信区间既是一个区间估计，也是一个统计学的显著性估计。如果区间估计大，则说明变异大。如果可信区间不包括1,则在a=0.05水平上是有意义的。否则，该OR值没有显著意义。（2）假定夫妻不和睦的男外科大夫有较高的手术事故发生率，如用病例对照研究来检验此假设,合适的对照为：A.未出事故的男外科大夫B.不是外科大夫的男性C.夫妻和睦的男外科大夫D.夫妻和睦的不是外科大夫的男性E.未出事故的外科大夫之妻答案：［A］【评析】本题考试要点：病例对照研究的对照选择选择对照时应当注意对照与病例的可比性，所以应当选择男外科大夫；而研究的是事故发生率，所以应当选择未出事故的作为对照；夫妻不和是研究的因素，要比较的是出事故的外科大夫与未出事故的外科大夫两组之间夫妻不和的情况有无差别。四、习题选择题1.下列研究哪项是病例对照研究：A.在不同阶层的人群中调查某病的患病率A.病例对照研究B.队列研究C.现况调查D.临床试验E.现场3.为研究肺癌的病因，将肺癌患者与非肺癌患者按年龄、性别、职业以及文化程度进行配比，然后对两组观察对象吸烟情况进行比较。这是：A.队列研究B.病例对照研究C.临床试验D.回顾性队列研究E.横断面调查4.为探索新生儿黄疽的病因，某研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸的病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例，然后查询产妇的分娩卡片，了解其妊娠期间与分娩过程中的各种暴露情况，这种研究属于A.队列研究B.病例对照研究C.临床试验B.筛检C.病例对照研究D.队列研究E.流行病学史6.某研究调查新生儿黄疸的病因，选择了500名确诊为新生儿黄疸的病人，并选择500名同一时期出生于同一医院未患该病的儿童做为对照，翻阅这些孩子母亲的产科及分娩记录以确定他们产前及产期的暴露情况。此为：A.横断面调查方法B.回顾性调查方法C.前瞻性调查方法D.临床实验E.现场实验7.下述哪一点不是病例对照研究的特点：A.所需时间较短B.可估计相对危险性C.可观察发病过程答案：［A］可直接测定相对危险度的研究是答案：［B］要求相互比较的两组人数必须基本相等的是答案：［E］必须设立对照组的研究是答案：［D］能随机分配研究对象进入研究组的最佳设计是答案：[E]A.病例对照研究B.队列研究C.普查D.病例对照研究和队列研究E.以上都不是10.就大多数病例对照研究而言，它们不具备下列哪种特点A.耗资较少B.可估计相对危险度C.可计算发病率D.选择没有疾病的人作对照E.估计暴露史时可能出现偏倚答案：[C]11.比值比主要应用于A.描述研究B.生态学研究C.病例对照研究D.队列研究E.流行病学实验研究答案：[C]12.下述哪一点不是病例对照研究的特点A.代价较低B.可估计相对危险性C.可计算发病率D.需设对照13.下述各点中，哪一条是病例对照调查的优点A.可以得到某病真实发病率B.可用于研究少见病的病因C.可以研究由某一暴露因素引起的多种疾病D.可以得出因果关系14.试述下列特征中哪一条不是病例对照研究的特点：A.该法比较经济B.省时、省力C.可计算发病率D.选无病者作对照E.回顾性地评价暴露史，可能出现偏性15.病例对照研究的优点，下列哪条不是：A.省时、省力、省钱B.结果的出快C.适用于罕见病的研究口.观察研究方法，有对照组E.能确实证明暴露与疾病的因果关系16.病例对照研究具有下列哪些优点：A.直接证实疾病的因果关系B.观察方向由因到果D.有供病例组作比较的对照组E.属描述性研究17.病例对照研究在研究病因时主要缺点有:A.回忆偏倚大B.难以得到符合要求的对照C统计处理复杂D.时间顺序有时不清E.一次只能研究有限的几个因素答案：[AD]18.与队列研究相比，应用病例对照研究探讨某病的可疑因素的作用的主要缺点是：A.研究对象可能失访B.有时只能计算比值比，而不能直接测量RRC.可能更易估计随机误差D.一些疾病很罕见E.队列研究中更可能出现混杂偏倚20.病例对照研究中，选择新病例的优点是：A.需要的样本较小B.保密性问题较少C.可以减小回忆偏倚D.费用较低E.便于发现病例21.在设计病例对照研究时，对照的选择最好是：A.从医院的其他病人中选对照B.从该地区未患该病的全人群中选对照C.从病人的亲属中选对照D.从病人的同事中选对照E.从不同人群中选择多组对照22.病例对照研究之所以需要设立对照组，是因为：A.某些研究因素在两组可比B.设立比较组，没有比较就没有鉴别C.设立对照增大了样本，可达到统计学要求口.借助具有可比性的对照中的暴露，正确评估病例中的暴露，判断两组暴露有否差别E.比较两组中的发病比例，以判断暴露与疾病之间的关联答案：[BD]23.如从医院选择病例进行病例对照研究，在选择对照时下面说法是错误．．的是：A.可从病人的亲属、邻居或同事中选择对照B.可从一般人群中选择对照C.可从无相同病因的其他疾病患者中选择对照D.可从无相同暴露史的其他病人中选择对照E.可从到医院体检科体检的健康人中选择对照24.病例对照研究中，下列哪组病例最佳A.死亡病例B.现患病例C.新发病例D.死亡病例和现患病例E.死亡病例和新发病例答案：[C]25.病例对照研究中，使用新发病例的主要优点是A.需要的样本量较小B.减少回忆偏倚，并具代表性C.病例好募集D.对象容易配合E.以上均不是26.病例对照研究中：A.应尽可能采用双盲法B.如果疾病罕见而暴露常见，则很难进行C.既可估计相对危险度，又可估计特异危险度D.通常需要考虑混杂因素的影响27.在进行病例对照研究中，选择的病例必须能够是：A.代表总体中所有某病病例B.住院治疗的各种疾病的全部病人C.有明确的诊断标准D.门诊治疗的各种疾病的全部病人28.如果用询问的方法调查饮酒与中风的关系，最可能发生A.饮酒者少报饮酒量B.中度或大量饮酒者少报饮酒量C.少量饮酒者多报饮酒量D.少量饮酒者不报饮酒E.饮酒者谎报不饮酒答案：[B]29.病例对照研究在确定样本大小时，下列因素不需要．．．的是：B.研究因素在人群中暴露率^研究疾病在人群中的发病率D.a值E.B值30.配对设计的一般性原则是A.将所有已知因素都作为配对条件，以保证组间的均衡性B.年龄、性别必须作为配对条件C.对所研究疾病有较大影响，但又不是研究因素的项目可选作配对条件D.对所研究疾病有明显影响的因素均应列为配对条件31.在设计配对的病例对照研究时，确定配对条件的主要原则是：A.对所研究疾病有影响的项目均应列为配对条件B.对所研究疾病有较大直接影响的项目均应列为配对条件C.对所研究疾病有较大直接影响但并非研究的项目应列为配对条件D.对所研究疾病有较大影响的项目不应列为配对条件E.以上均不对答案：［C］32.病例对照研究中选择匹配的目的是：A.要求对照组在某些因素或特性上与病例组保持相同B.在进行病例组与对照组比较时排除匹配因素的干扰C.为了控制年龄因素D.为了增加分析时的统计学检验能力E.为了控制选择偏倚33.配比过头是指A.选择对照过多B.选择对照种类过多C.配比数超过了4个D.匹配了研究因素E.匹配了混杂因素34.在病例对照研究中，匹配过头会造成A.对研究结果无影响B.高估暴露因素的作用C.低估暴露因素的作用D.降低研究效率E.提高研究效率答案：［635.匹配研究的优点是A.以较小的样本取得较大的研究效率B.提供更广泛的病因线索A.ORtPtB.ORtPlC.ORIPtD.ORJPJE.OR不变P不变42.在配对病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1：M匹配，但M的取值一般不超过A.2B.3C.4D.5E.6答案：[C]43.在匹配病例对照研究时，为了节约样本，提高效率,常用1：M配比，但M的取值一般：A.<2B.<3C.<4D.<5E.<644.某研究者决定把每个病例的配比对照数从3个增加到6个来提高其设计病例对照研究的效力，对此做法你的观点是：A.建议使用一个对照，因为多设对照的价值很小B.由于对照数如此之多，可利用这些对照进行定群研究，以得到RR值C.如有可能，适当增加病例数而不是对照数D.如果只是研究近期诊断的病例则同意其决定E.如果用6个对照劝其进行非配比分析45.病例对照研究中常见的偏倚有：A.选择性偏倚B.信息偏倚C.错误分类偏倚D.混杂偏倚E.回忆偏倚答案：[ABCDE]46.在以医院为基础进行病例对照研究时，最容易出现的偏倚是A.信息偏倚B.观察偏倚C.选择偏倚D.混杂偏倚47.以医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚是A.社会期望偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.选择偏倚E.礼貌偏倚答案：[D]48.下列哪一种方法不能用于消除定群或病例对照研究中的偏倚A.采用随机选择过程以选择研究对象B.两组采用相同的标准化方法C.使用“盲法”观察者收集数据D.据预先确定的标准选择研究对象E.增加研究组的大小49.发生混杂偏倚的可能原因是：A.对B.不对，因为缺乏分母或应用了不适当的分母C.不对，因为缺乏对照组D.不对，因为没有进行年龄标化E.不对，因为研究对象随访不完全51.在一个大工业区内对所有20-30岁妇女进行调查，在服用口服避孕药妇女中，宫颈癌发病率为5/10万，而未服用口服避孕药妇女中发病率为2/10万，两组差异显著，因此口服避孕药引起宫颈癌的结论是：A.正确的B.不正确，没有校正使用者与未使用者的年龄分布的可能差异C.不正确，由于没有区别发病率与患病率口.不正确，用的是比例，支持这个结论需用率£不正确，因为两组在其它有关因素方面可能不同52.根据某医院20年来500例肺癌住院病人分析，吸烟者占80%，不吸烟者仅为20%，说明吸烟者易患肺癌。该结论A.正确，因为肺癌患者的吸烟率高A.病例组肺癌的患病率明显大于对照组B.病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组C.对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组D.对照组肺癌的患病率明显小于病例组E.不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者B.保护因素C.混杂因素D.无关因素B.A、8两因素与疾病均有关联C.A、B两因素均为疾病发生的危险因素D.B因素与疾病的关联性较A因素强58.选择100例肺癌患者和200例对照进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究，调查发现100例患者中有50人吸烟，200例对照中也有50人吸烟。估计肺癌与吸烟的相对危险度是：A.1.0B.1.5C.2.0D.3.06650无192208OR应按下式计算：A.208某66/192某50B.50某192/66某208C.208/66D.208/（192+208）/50/（50+66）6650无192208经计算OR为：A.208某66/192某50B.192某50/208某66C.208/66D.208/（192+208）/50/（50+66）61.一项病例对照研究数据如下表，其OR值为：A.3.21B.2.33C.2.19D.0.5E.1.6某病例对照研究的结果病例对照合计暴露181230非暴露131932合计313162答案：[C]62.一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，有暴露史者的发病率480%B.40%C.20%D.100%E.无法计算答案：[E]63.在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100名对照有暴露史，OR值应为：A.18B.16C.20D.10E.无法计算答案：[B]?64.一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，共63对。病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者27对，两组均无暴露史者4对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者29对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露者。OR为：A.10.67B.9.67C.2.24D.1.24E.4.47答案：[B]65.有人在1982-1984年进行了一次有关食管癌的病例对照研究。病例为1982年2月到1984年5月在某市级医院诊断的男性食管癌病人，对照是从人群选取的样本。对两组研究对象都进行访问调查，询问了有关饮食等方面的情况，其中包括饮酒情况酒精消耗量与食管癌的关系80克以上/天0-79克/天合计病例96104200对照109666775合计205770975(1)2值为A.5.64B.110.25C.10.2D.1.46答案:[B](2)0R值为A.1.05B.5.64C.6.94D.0.48E.0.14答案：[B](3)病因分值为A.5%B.82％C.86％D.108%答案：［B］66.为了估计高血压患者死于脑卒中的危险性，进行了一项配比病例对照研究（病例为脑卒中死亡者，暴露为高血压）。病例与对照按年龄和性别进行配对。研究结果如下病例组对照组合计高血压正常血压高血压503080正常血压201030合计7040110（1）控制年龄和性别配对后，高血压组死于脑卒中的相对危险度估计值是A.由于表中未分层，所以不能确定B.5.00C.1.5D.0.94E.0.83答案：［C］（2）假设没有配对，相对危险度的估计值是A.5.00B.1.52C.1.50D.1.20E.0.38答案：［D？B？］67.在100个患有某病的病例中，50个有因子A暴露史，而在200个未患该病的研究对象中，也有50个有因子A的暴露史。（1）该研究中，有因子A所致该病的特异危险度估计值是A.0B.50%oC.180%oD.250%oE.不能计算答案：［E］（2）该研究中，与非暴；组相比，暴露于因子A发生该病的相对危险度估计值是A.1.0B.1.5C.2.0D.3.0E.不能计算答案：［D］68.在一个肺癌危险因素1：1配对病例对照研究中，病例与对照均吸烟20对，病例与对照均不吸烟4对，病例吸烟而对照不吸烟10对，病例不吸烟而对照吸烟4对，计算OR值为A.2B.5C.2.5D.2.2名词解释1.病例对照研究：病例对照研究的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。这是一种回顾性从果查因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素。2.匹配：匹配可分为频数匹配和个体匹配。个体匹配指给每一个病例选择一个或几个对照，使病例与对照配马对或配对伍，使对照在某些因素或特征方面与其相配的病例相同或基本相同。3.匹配过头：病例对照研究中匹配的目的是保证对照组与病例组在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混杂因素，否则不应匹配。其次，即使是混杂因素也不一定都要匹配，因为一旦某因素做了匹配，不但该因素与疾病的关系不能分析，而且该因素与其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息，增加了工作难度，反而还降低了研究效率。这种情况称为匹配过度。4.在病例对照研究中最好选择什么样的病例作为研究对象？为什么？答：在病例对照研究中，病例的选择可以是新发病例，现患病例和死亡病例，但最好是新发病例。因为他们对调查给出的应答信息的可靠程度各不相同。比较而言，新发病例由于发病时间较短，对疾病危险因素的回忆比较认真而且清楚，提供的信息较为可靠；现患病例则不然，可能掺入疾病迁延及存活的因素在内；死亡病例的信息主要由家属及医护人员提供，可靠性较差。5.请考虑一个病例对照研究，目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀恍癌。（1）对照应就下述哪些变量与病例进行配比：年龄、性别、饮用咖啡浓度、咖啡加糖和吸烟，请说出你的理由。干年后才出现，所以应询问受试对象整个一生或发病前10-20年间通常咖啡饮用情况。另外，鉴于他们已染疾患，所以病例中新近咖啡饮用可能已经有所减少。3）检查病理学报告是一项十分值得做的工作，因为这有助于确立该病是否存在。另外应记录其组织类型，原因在于每种类型〈如移行性细胞，鳞状细胞〉可能有不同的病因从而分别予以研究。4）有些病人可能需要予以摒除。例如那些因消化性溃疡而住院治疗的病人。溃疡病患者经常被劝告避免引用咖啡，如果包括这类病人，会使对照组咖啡饮用情况人为地降低。6.计划进行一项病例对照研究以调查饮酒与心肌梗死的关系。病例选自某医院的心脏科。对照的选择有两个方案：一是由事故所致外伤病人组成，他们均为该院急症患者；二是由医院管辖区人群的一个代表性样本组成。请问：（1）哪个对照组将产生较大的相对危险度？（2）对这类调查，选择对照组应当注意什么？（3）提出一个适宜的对照组。答：（1）管辖区人群的一个代表性样本。（2）所选择的对照组应反映产生病例的群体中暴露的情况。（3）其所患疾病与饮酒无关的一组病人（意外事故引起的外伤除外）。7.在一项病例对照研究中，调查了病例和对照有关饮食，吸烟和饮酒习惯的情况。这些因素被怀疑在该病发病中有重要作用。病例为某特定人群中一年内出现的该病全部病例，若对照从该年内出现的其他严重疾患的病人中而不是该特定人群的健康者中选择，其优点和缺点是什么？答：优点：①无应答率较低；②组间差别较小。缺点：对照组的疾病与暴露因素可能有关联，对照组未能反映产生病例的群体中暴露因素的发生情况。8.为了探讨口服避孕药与心肌梗塞之间的关系，李医生用病例对照研究的方法进行调查。他选择了病例153人，对照178人，调查的部分结果如下：口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的部分结果口服避孕药心肌梗塞病人非心肌梗塞病人合计有39无154合计请计算口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的比值比（OR）,并解释该比值比（OR）含义。答：OR=ad/bc=39某154/24某114=2.20含义：假如有统计学意义，口服避孕药发生心肌梗塞的危险性是未口服避孕药的2.20倍。9.Sartwell为研究美国口服避孕药与妇女血栓栓塞的关系，共调查175对病例及对照。血栓栓塞病人中有过服药史的67对，无服药史的108对；对照组中有服药史的23对，栓塞病人和对照均有服药史的为10对，均无服药史的95对，请画出四格表，计算2值、OR值及95%OR。答：口服避孕药与妇女血栓栓塞关系的研究结果对照血栓栓塞合计有服药史无服药史有服药史101323无服药史5795152合计.有人研究肥胖与冠心病的关系，选取年龄为40-75岁，首次因心绞痛入院并按当前通用的冠心病标准确诊的冠心病患者200例；选取同一医院同期入院，且年龄范围相同，性别比例相同，确诊无冠心病的其他内科疾病病人200例作为对照。在200例冠心病病人中，按身高体重指数(BMI)三28Kg/m2诊断为肥胖的90例，肥胖与非肥胖者中分别有40及50人吸烟，70人与80人空腹血胆固醇高于250mg/dl。在对照者中，按同一标准诊断为肥胖的40例，肥胖与非肥胖者中分别有有12及40人吸烟，25人与60人空腹血胆固醇高于250mg/dl。请根据该研究回答下列问题：(2)请对研究设计及分析结果做适当的解释与评价。.某配对病例对照研究结果显示，病例组与对照组均有暴露史共30对，两组均无暴露史共5对，病例组有暴露史而对照组无暴露史共47对，对照组有暴露史而病例组无暴露史共3对。请列出四格表，计算相应指标并对结果进行解释。答：⑴1：1配对病例对照研究结果四格表病例暴露不暴露对照暴露303不暴露475x2=(47-3)2/(47+3)=38.72OR=c/b=47/3=15.7⑵x2.为了确定口服避孕药的应用是否对心肌梗死的发生有影响，研究者在已婚护士中做了一项研究，调查了159名心肌梗死住院病例与3180名对照的口服避孕药使用史，发现21名病例和273名对照使用过口服避孕药。请问此研究的设计类型是什么？列表计算相关指标，并评价口服避孕药与心肌梗塞的关系。应考虑哪些潜在的混杂因素？提示：d)d)(cc)(bb)(a(anbcadx22 =4.03,cb)cb(x22 =44.33.84x0.05,126.63x0.01,12答：OR=1.6,年龄、吸烟、超重、高血压史和可能与口服避孕药有关并影响心肌梗死危险的其它因素。答：这是病例对照研究；乂2=4.03,P<0.05,口服避孕药与心肌梗塞有关，OR=（21/138）/（273/2907）=1.6,服用口服避孕药的人发生心肌梗死的风险是不服用者的1.6倍。口服避孕药与心肌梗塞之间的关系口服避孕药心肌梗塞病人非心肌梗塞病人合计有21273294为了研究吸烟和户外工作（日晒）对唇癌发生的影响，对50〜69岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行了比较，结果如下：唇癌皮肤癌吸烟，户外工作516吸烟，户内工作2410不吸烟，户外工作158不吸烟，户内工作35（1）该研究设计是什么类型？（2）请就对照组的选择讨论。（3）请计算户外工作与户内工作相比较唇癌的相对危险度；（4）按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作相比较唇癌的相对危险度；（5）计算吸烟与不吸烟唇癌的相对危险度；（6）按户内户外分层后，再计算吸烟与不吸烟唇癌的相对危险度；（7）计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度；（8）请就上述结果做出解释，对照组的选择对结果可能产生什么影响？答：1）该研究设计是什么类型：这是病例对照研究；2）请就对照组的选择讨论：选择皮肤癌病认为对照组不合适，因为皮肤癌在户外工作人员中比户内工作人员中更为常见，因此对照组不能反映该群体中暴露发生的情况。3）户外工作与户内工作相比较唇癌的相对危险度：病例对照户外51+156+8户内24+310+54）按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作相比较唇癌的相对危险度：吸烟不吸烟病例对照病例对照户外516158户内2410355）吸烟与不吸烟唇癌的相对危险度：病例对照吸烟51+246+10不吸烟15+38+56）按户内户外分层后，再计算吸烟与不吸烟唇癌的相对危险度：户内户外病例对照病例对照吸烟2410516不吸烟351587）计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度；病例对照吸烟，户外工作516不吸烟，户内工作358）请就上述结果做出解释，对照组的选择对结果可能产生什么影响：表1男性病例与对照的吸烟情况表2男性每日吸烟量与肺癌的关系吸烟量（支/日）病例组对照组ORPOR95%CI076114991551661515-44540825-2999162504120（1）完成表2,并就数据讨论不同暴露等级的OR值呈现怎样的关系?有何意义？（2）描述表2中各指标的意义。15.在某市某区共有中学生8000名，他们在新学期开始时均为健康者。在开学后9周内，共有400名学生因急性哮喘发病误课达10天以上（这里简称因病误课）。经调查，这400名因病误课者中，100名为吸烟者。同期调查发现，当地中学生吸烟率达15%。假设同一时期当地中学生人口稳定，没有变动。回答以下问题：①请绘制适当的表格以反映下列人群因病误课发生率。a.吸烟者中，因病误课发生率？日非吸烟者中，因病误课发生率？*全部8000中学生中，因病误课发生率?④假设吸烟是造成因病误课的一个危险因素，那么，该时期400名因病误课者中，多少人应归因于吸烟引起？16.为了解乳腺癌与授乳史的关系，调查了100对乳腺癌患者和对照，结果发现病例组与对照组均有、均无授乳史分别为52对和11对，病例组有授乳史而对照组无授乳史8对，对照组有授乳史而病例组无授乳史29对。请列表计算相关指标并分析乳腺癌与授乳史的关系。能否据此结果得出最终结论，为什么？17.2001年1-12月，在某市口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间的关系”的配对病例对照研究。对照选择该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，同性别，年龄差在2岁以内，该市市民。结果为：病例与对照均吸烟者共45对，均不吸烟者20对，病例吸烟而对照不吸烟者共25对，病例不吸烟而对照吸烟者共10对。（1）分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联。（2）计算和解释关联强度。（3）根据这一结果，如何下结论？为什么？答：分析有无关联、关联强度并作出结论：吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析：=,P<0.05结果表明，吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联。计算和解释关联强度：OR=c/b=25/10=2.5其意义为：吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2.5倍，此危险性的9