腰腿痛颈肩痛病人的护理医学课件

颈肩痛和腰腿痛

病人的护理2021/4/261正常的椎间盘结构1、髓核

2、纤维环

2021/4/262一、腰椎间盘突出症腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征2021/4/263病因和分类（一）病因1、椎间盘退行性变

2021/4/2642、损伤（弯腰搬物）3、遗传体质或免疫因素4、妊娠2021/4/265（二）分类1、膨隆型2、突出型3、脱垂游离型4、Schmorl结节2021/4/266临床表现与诊断要点（一）症状1、腰痛（最先）：急性剧痛或慢性隐痛2、坐骨神经痛3、马尾神经受压症状2021/4/267（二）体征1、压痛、叩痛2、脊柱变形和活动受限3、坐骨神经牵拉试验（1）直腿抬高试验阳性（2）加强试验阳性4、感觉、肌力、腱反射改变2021/4/268（三）影象学诊断2021/4/269处理原则（一）非手术疗法1、绝对卧床休息2~6W2、骨盆牵引3～4W3、推拿、按摩4、类固醇硬膜外腔封闭2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:06PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3（三）手术疗法1、椎板切除和髓核摘除术（最常用）2、椎间盘切除术3、脊柱融合术4、微创手术（椎间盘镜下髓核摘除）（二）髓核化学溶解法(胶原酶）2021/4/2612护理诊断/问题1、疼痛2、便秘3、躯体活动障碍4、潜在并发症（脑脊液漏、肌肉萎缩、神经根粘连等）5、个人应对无效6、知识缺乏7、焦虑/恐惧2021/4/2613护理措施（一）术前护理1、减轻疼痛2、活动与功能锻炼2021/4/2614（二）术后护理1、正确搬运2、体位3、轴式翻身4、观察并记录病情变化5、预防并发症2021/4/2615健康教育正确的坐、卧、立、行和劳动姿势1、卧硬板床，3个月内不作弯腰持重物的动作2、保持正确的坐姿、行走姿势3、经常变换体位4、节省体力、避免损伤5、采取保护措施，如围腰6、积极锻炼腰背肌2021/4/2616二、颈椎病颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变，所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征2021/4/2617病因和分类（一）病因1、颈椎间盘退行性变2、颈椎先天性椎管狭窄3、损伤2021/4/2618临床表现与诊断要点（一）神经根型颈椎病颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射，皮肤麻木，上肢沉重、无力感压痛和活动受限上肢牵拉试验阳性压头试验阳性2021/4/2619（二）脊髓型颈椎病上肢：手麻、精细活动失调、握力减退下肢：无力、发麻、步态不稳（三）椎动脉型颈椎病眩晕、头痛、视物障碍、恶心呕吐、摔倒等（四）交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状交感神经抑制症状2021/4/2620治疗原则（一）非手术疗法1、枕颌带牵引2、颈托或围领制动3、推拿按摩4、理疗5、药物对症治疗（二）手术治疗2021/4/2621颈椎前路手术的术后护理1、注意伤口出血2、观察呼吸状态原因：①切口内出血压迫气管，②喉头水肿，③术中损伤脊髓，④植骨块脱落压迫气管。3、颈部制动：沙袋，或头颈胸石膏，4~6W后颈托4、功能锻炼2021/4/26229、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:06PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/20231