医院综合目标管理实施方案

竹根滩卫生院医院综合目的管理实施方案为了加强医院管理，加大增收节支力度，医院实行收支一体化管理，各大科组在完毕经济任务的前提下，保证在职职工工资发放到位,使医院各项工作步入正轨。一、行政管理1、全院实行门诊、住院部、卫生组、行后四大块管理，各大科实行人员定编、工作定责、任务定量，年内原则上不作变动。（见附表）2、除卫生组、行后外，经济指标分派到各科组,医院年终通盘结算。3、院门诊经济任务分三个小科（检查科、心超放射科、综合组），各小科行政上属大门诊管理,经济任务由院方单独下达，工资、奖金由门诊科主任与院方共同核对、结算。二、工作任务（一）、门诊工作任务1、各科应按医疗业务管理H勺各项规定及本岗位工作职责完毕本科业务工作。2、经济任务分为药物任务和服务费任务两项，并各占现行工资日勺50%。服务费收入应占本科收入的40%以上。（二）、住院部工作任务1、各科应按医疗业务管理日勺各项规定及本卤位工作职责完毕本科业务工作。2、经济任务分为药物任务和服务费任务两项，并各占现行工资日勺50%。服务费收入应占本科收入的55%以上。（三）行政后勤工作人员实行工作责任目日勺管理，应按照本院和上级的I工作规定及本岗位职责完毕工作任务。（四）、卫生组应准时完毕市卫生局下达的各项工作指标及医院规定日勺各项工作任务。1、贯彻市局、市卫生监督局、疾控中心、市妇幼、麻防下达的各项工作指标。2、按照法律法规日勺规定监督检查贯彻各项工作。3、行使全镇卫生所、医疗点、卫生室管理职能、及时解决多种突发事件。4、加强对中小学生、幼儿园及各类行业管理力度，保证全年无重大日勺传染病流行，食物中毒事故发生，做好新开业办证工作及已办证的验证工作。5、做好0—7岁小朋友接种工作,全年无重大的J接种差错，按免疫程序接种，基本免疫接种率达95%以上。按有关规定做好新生儿出生证明办证工作。6、配合行政抓好农村合伙医疗费用征收工作,重点抓好1—12月新农合门诊统筹监管、稽核及统筹经费发放工作，及时解决发放过程中浮现问题，把握好8种慢性病一次性补偿工作。7、抓好全镇每天传染病网上直报工作，做到准时上报，无漏报、无错报，无瞒报。8、抓好全镇所有村卫生室一体化管理及“三化”管理工作，保证所有村卫生室实行信息化服务目的,居民健康档案建档率达60%以上。9、妇幼、麻防工作按季度上报多种数据,完毕任务工作指标。10、做好“百镇千村示范卫生室”创立工作，保证10家示范卫生室创立达标。11、贯彻市局下达的各项公共卫生服务项目实行工作。三、工资奖金分派1、工资分派：有经济指标的科室，实行比例计酬，即按实际完毕收入与经济任务之比计发工资。药物任务和服务费任务两项均完毕后,则发全工资;如其中一项或两项均未完毕,则工资按相应比例递减;如其中一项超产而另一项局限性,则按超产项的纯利进行平衡。行后、卫生组实行工作责任目的管理，考核计发工资，以全院业务收入与经济任务之比计发。2、奖金分派：医院设医疗安全奖、超产奖。医院设医疗安全奖,从院长奖励基金中列支，如全院全年未发生大的医疗纠纷或事故，年终经院长办公会讨论，一次性发放医疗安全奖。业务科室超额完毕部分年终按超产纯利二、八提成（院二科八）。行后发平均奖。卫生组奖金发放以年终检查为根据,在保质保量完毕全年工作任务的前提下，如全院综合名次获全市前6名，则奖金与业务最高奖金同步；如名次居中，则发全院平均奖;如名次在全市乡镇后5名或全年发生重大食品卫生中毒事件及公共安全事件，导致严重后果的,则奖金低于全院平均奖10%。3、成本核算:全院各科必须加强医疗成本及开支管理，其开支不得突破院方规定口勺支出范畴，如有超过，每超一种千（百）分点则奖金扣工资一种百分点。门诊综合组医疗成本必须控制在1.6%以内，检查科医疗成本必须控制在24%以内，心超放射科医疗成本必须控制在8%以内，住院部医疗成本必须控制在4%以内。四、医疗业务管理（一）门诊医疗各科管理1、认真做好门诊应诊、急诊、转诊和各项手术登记。各科登记本不低于就诊或手术人次的80%,低于原则后按一种百分点扣发5元计。2、实行首诊负责制。三次门诊确诊率不低于95%,因首诊不负责任导致病员延误诊断或治疗者，未导致严重后果的，一次扣发10元，导致严重后果的，按管理制度解决。3、重大传染病病人及危急重症病人不容许在门诊输液。门诊病人不能持续在门诊输液5天以上,违例一次扣接诊医生10元。4、门诊输液病人需要出具诊断证明书日勺病人和收住院病人，必须书写门诊病历。按0.5元/本收取工本费。全年5次以内的违例不惩罚，超过一次解决扣10元。5、五官、口腔科可在住院部收治专科病人,按住院病人方案进行管理。（二）住院各科管理1、建立重大医疗差错及医疗纠纷报告制度，凡临床各科发生医疗纠纷及较大医疗差错事故，当事人及科主任须在半小时内上报分管院长和院长。由于瞒报、缓报或者不报致使医院利益蒙受损失日勺,视情节轻重予以有关负责人通报批评、经济惩罚乃至停止执业等解决。2、认真做好入院登记、急诊、转科登记，按规定填写各项报表，做好工休会议记录等,一项登记经检查不合格扣发全科50元。3、为了避免院内感染，必须严格按照消毒隔离制度执行，特别是传染病人的用物解决和病房口勺消毒。具体细则由护理部门制定并组织实行,一年内对口勺有关物体表面、消毒液及消毒器械等进行细菌学监测一次，一项不合格扣发20-40元（属个人行为扣20元,属科室行为扣40元）。院内感染漏报一例扣20元,抗生素不合理使用在病历质量检查中扣分。4、医生休息必须查房，遇事在科内调节，设制管床医生风险金每月10元，其考核内容为休息时查房（上午9时此前），手术、急诊加班随叫随到，院领导及科内临时调节等方面，具体由分管领导管理和考核，年终一并兑现。5、病人入院记录：平诊病人在24小时之内，急诊病人在6小时内完毕，一次未完毕扣10元，实习医生病历必须有带教教师修改并签字。一次未修改扣5元，一次未签字扣5元。6、患者入院局限性24小时出院的，书写24小时内出院记录。内容涉及患者姓名、性别、年龄、职业、入出院时间、主诉、入院状况、入院诊断、诊断通过、出院状况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。违例一项扣2元。7、患者入院局限性24小时死亡记录日勺，书写24小时入院死亡记录。内容涉及患者姓名、性别、年龄、职业、入出院时间、死亡时间、主诉、入院状况、入院诊断、诊断通过（急救通过）死亡因素、死亡诊断、医师签名等。违列一项扣2元。8、病程记录:初次记录平诊病人在6小时内，急诊在3小时内完毕，违例一次扣5元。新入院病人持续3天、一般病人不超过一周、危重病人每天至少一次记录，科主任、上级医生查房必须注明签字时间，违例一次扣10元。病人住院超过一月要有阶段小结，转科、转院、会诊均要有记录，违例一次扣5元。9、病历归档:病历归档要有科主任审查并签字,一份未签字扣1.00元,对不合格病历（低于85如下）退回重整，病历当事人回绝重写的，按1份扣10元计。出院病历页码不合规定按一张0.5元计并重新整顿，自病人出院之日起，病历归档时间不得超过一周，每超过一天扣罚0.5元。10、病历的合格率是各科计奖的重要条件之一，并于年终评比，优秀者予以一定奖励，对于不合格病历，每份扣罚10元。护理文书的书写，涉及交接班记录，特护记录等应按一甲原则完毕。11、血源管理、输血管理：输血必须填写输血申请单，由上级医师审核，并与病人家属签订统一印制H勺输血批准书，只能到市血站取血。平诊病人输血前必须查肝炎全套。12、住院各科均应服从大局，不得推诿口腔、五官科所收治病人，发现一次扣科室奖金50元，妇产科应与妇保科相协调，完毕孕产妇登记检查记录。13、实行基本医疗保险H勺住院病人,须严格执行医保管理的有关政策，由经管医生具体负责。如所管病人发生费用超过定额原则导致院方损失者，经管医师承当院方损失额的20%o14、对实行新农合保险的住院病人，住院医师应严格执行新农合药物目录及部分病种定额原则，如违背规定导致院方经济损失者，经管医师承当院损失额的40%o（三）医技科室管理1、对到各科检查日勺病员必须热情接待，不得推诿病人，发现一次扣20元。2、住院病人日勺检查项目应到住院部采样检查,对标有“急诊”字样日勺多种检查申请应在半小时内到病房检查，不得以任何理由回绝本科室能完毕的任何检查。违例一次扣10元。3、认真按规范书写报告单，涂改一处扣5元，半年检查报告单20张，达不到95%的合格率,每下降一种百分点扣罚当事人5元。4、发错病人报告单一张扣罚5元。检查时责任心不强有阳性成果而错发、漏发时，一次扣50元，导致差错事故日勺按制度解决。5、对特殊病例建立随访登记本。发现随诊病人无记录一次扣5元，未开展随记日勺一次扣10元。6、资料保存、归档齐全，一份不全扣1元，未保存归档的I1份扣罚5元。7、严格执行操作规程，贵重仪器有专人负责保管，浮现责任事故或被盗按制度解决。8、注重仪器维修保养并认真记录，违例一次扣5元。9、不得出具假报告单。职工及直系亲属以外，不得减免应收费用，发现按管理制度解决。（四）药剂科管理1、全院药物价格所有统一，以医院调拔价为准，无领导批准审核签字不得擅自提高或减少药物价格,院领导将不定期抽查药价执行状况。药物价格审定按不高于国家定价H勺原则，结合本地实际，由院部有筹划、批量进行调节。2、药物采购人员购货时，不得购进近期失效药物（有效期在1年以上）。如有，药库人员可回绝入库，由购买人员负责退回。3、医院在购进药物时无论数量大小、金额多少，入库时.，必须同步附有药物随货同行单及销售发票，发票上必须有药物会计和验货人签字。4、医院新购进品种，必须经分管院长批准,在证件齐全、价格合理和医院需要的条件下,可考虑合适少量购进试用。5、各门诊药房及药库每季度盘存不得亏损，药房盈库必须达到1—4%。如浮现亏损,药库由实物负责人补偿,药房由工作人员共同补偿。6、门诊药房从药库领货时，一律先到药物会计处开票，再到药库领货（急救药除外）。实物负责人凭调拨单发货，无调拨单可回绝发货，不许打白条先到药库借货,后来再补手续。7、药房领货应少量多次，严格控制由于惰性因素，一次性大批量领货。此后各药房报损比例一律定为药物销售额的2%。如下。如超过此比例，由药房人员所有补偿。8、购药时，药库工作人员必须根据需要量大小开出购货清单，涉及品种及数量交业务院长审查，再由采购人员到医院指定地点（潜江中、西药批）进货。到武汉药批进货，由单位组织集体采购,如由于药库工作人员失职,应追究经济损失责任。9、药库及药房人员应常常检查药物的失效期，建立药物有效期一览表。如发现近6个月内失效的药物，应立即告知业务院长，并书面告知各科主任和临床医生（书面告知每月不得少于两次）。10、贵重药物走消耗应认真负责，每季组织检查，由财务主管会计牵头，药物会计及财务、记录等工作人员实行，必要时分管院长直接参与。11、毒麻限剧药物应作好五专,特别是杜冷丁等麻醉药物，更应慎之又慎，一支都不能缺少。12、全院如有必须报损药物，由财务主管会计、药物会计清查审核属实，符合医院报损的比例，报院长审批签字，方能报损。药物会计、主管会计应分别下帐，减少药物库存，并同步销毁所有报损药物。13、每季度盘存一方面由财务室和药物会计共同核定药库及各药房应库存数,盘存实际库存数以此数为准，只准增长,不得亏损。14、门诊药房及药库不得进行赊药换药，如有违背，扣该科经手人院损失额日勺200%。（五）财务及收费管理1、门诊和住院部收费室每天收取日勺钞票必须及时送存银行，做到日清月结。2、认真填写多种收费票据，做届时间、姓名、金额填写完整，不得随意作废及更改。3、每天必须和各科室核对好当天口勺各项收入，并履行签字手续。4、收费室不得随意出据收费发票。多种印章要妥善保管。5、收费人员不得向个人和其他单位借款。6、记录员每天必须到收费室审核当天的收入状况并在报表上签字。记录好当天门诊和住院部的多种工作量。7、多种实物日勺采购必须有筹划和领导的批示。多种物资日勺调拨要有调拨单和实物