脑出血患者的护理公开课

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。

茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！三、脑出血患者的护理22021/4/26案例：患者张先生、男、70岁。患有高血压病史15年，今早起床时发现右侧肢体无力，说话含糊不清入院。查体：T36.7℃，P82次/分，R24次/分，BP180/100mmHg，意识清楚，口角歪向左侧，右上肢肌力2级、下肢肌力3级，痛温觉减退。急诊CT未发现异常。思考：该患者可能患了何病？32021/4/26案例：

患者，男性，57岁。于入院前3小时与人争吵后突发头痛并呕吐胃内容物2次，随后意识丧失，呼之不应，由家属急送入院。查体：T36.7℃，P82次/分，R24次/分，BP186/112mmHg，右上肢、下肢肌力丧失。该患者有10年高血压病史。CT检查显示：右侧基底节区大片状圆形高密度影。思考（1）该患者可能的诊断是什么？（2）提出3个主要的护理诊断。（3）脑疝先兆表现有哪些？（4）本病健康指导的重点是什么？42021/4/26知识目标：

熟悉脑出血的概念、诊疗要点；了解病因、发病机制、有关检查。技能目标：

能掌握脑出血患者的护理的临床表现，配合医生及时、准确用药，能发现病情变化，及时配合抢救。情感目标：

能够通过学习使大家体会到在以后的工作中应该关心病人，仔细操作，具有高度的责任心。三、脑出血患者的护理52021/4/26

脑出血系指非外伤性的脑实质内出血，可由颅内动脉、静脉或毛细血管破裂引起，以动脉破裂者居多多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆。疾病概述62021/4/26一、病因与发病机制

脑出血1、高血压、动脉硬化2、血管畸形6、脑动脉炎3、先天性动脉瘤4、血液病5、抗凝治疗或溶栓治疗72021/4/26一、病因和发病机制最常见的病因-----其次----

最好发部位--------高血压动脉粥样硬化豆纹动脉脑疝的先兆：患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加深、双侧瞳孔不等大。82021/4/26二、临床表现：一）多无前驱症状，常于情绪激动、兴奋、用力时发病。二）起病急，进展快，三）发病时多有BP↑↑、剧烈头痛、呕吐、失语、大小便失禁、肢体瘫痪和意识障碍等表现。92021/4/26１．基底节区出血

---最常见的脑出血

内囊

优势半球

下丘脑二、临床表现典型“三偏综合征”，偏瘫

偏身感觉减退、双眼对侧同向偏盲-----高热、消化道出血-------语言功能障碍102021/4/262．脑干出血-----脑桥、

小量出血----头痛、眩晕、呕吐、复视、意识清楚大量出血----昏迷出现早且重、两侧瞳孔呈“针尖样”缩小（脑桥出血的特征性表现）二、临床表现

去大脑强直发作

脑桥出血112021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:43:0116:43:0116:432/3/20234:43:01PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:43:0116:43Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:43:0116:43:0116:43Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:43:0116:43:01February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:43:01下午16:43:012月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:43下午2月-2316:43February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:43:0116:43:0103February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:43:01下午4:43下午16:43:012月-233．小脑出血：常表现为一侧后枕部头痛、眩晕及呕吐，病侧肢体共济失调等，可无瘫痪。二、临床表现132021/4/263．小脑出血：常表现为一侧后枕部头痛、眩晕及呕吐，病侧肢体共济失调等，可无瘫痪。广安职业技术学院二、临床表现142021/4/261、急性意识障碍与脑出血、脑水肿有关。2、躯体移动障碍与肢体瘫痪有关。3、自理能力缺陷与躯体移动障碍有关。4、语言沟通障碍与语言中枢受损有关。三、护理诊断及医护合作性问题152021/4/265、有废用综合征的危险与肢体瘫痪有关。6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。7、潜在的并发症脑疝、上消化道出血、感染等。8、恐惧与疾病危及生命有关。护理诊断及医护合作性问题162021/4/261．影像学检查

----CT检查，MRI和DSA。2．脑脊液检查

3、其他四、实验室及其他检查172021/4/26左上：基地节区出血右上：脑干出血

左下：小脑出血右下：顶叶出血182021/4/26头部CT扫描低密度梗死区脑出血高密度影192021/4/26案例：

患者，男性，57岁。于入院前3小时与人争吵后突发头痛，恶心，呕吐胃内容物，随后意识丧失，呼之不应，由家属急送入院。查体：T36.7℃，P82次/分，R24次/分，BP186/112mmHg，右上肢、下肢肌力丧失。该患者有10年高血压病史。CT检查显示：右侧基底节区大片状圆形高密度影。思考（1）该患者可能的诊断是什么？（2）提出3个主要的护理诊断。（3）脑疝先兆表现有哪些？

（4）如何进行健康指导？202021/4/261、生活指导：低盐、低脂、低胆固醇、低糖、高蛋白、高维生素饮食、多吃新鲜蔬菜、水果2、疾病知识指导健康指导212021/4/26思考题：脑出血与脑血栓的鉴别222021/4/26脑血栓脑出血发病年龄60岁以上多见50～65岁多见常见病因动脉粥样硬化高血压及动脉硬化TIA史多见少见发病状态安静或睡眠中活动中或情绪激动时发病速度缓慢，数小时或1～2日症状达高峰快，数分钟至数小时症状达高峰全脑症状无或轻多见（剧烈头痛、喷射性呕吐）意识障碍无或较轻多见（较重，持续）脑膜刺激征无可有（高颅压）头颅CT脑实质内低密度灶脑实质内高密度灶脑脊液多正常压力增高，可为血性脑出血与脑血栓的鉴别232021/4/26

谢谢！242021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:43:0116:43:0116:432/3/20234:43:01PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:43:0116:43Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:43:0116:43:0116:43Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:43:0116:43:01February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:43:01下午16:43:012月-2315、一个人炫耀什么，说