泌尿系统教学课件

胎儿泌尿系统2021/7/91胎儿双肾腹部超声在孕14周是即可显示出双肾，在18周可清晰显示，位置低于成人肾的位置，右侧稍低于左侧。最初胎儿肾脏为均与的低回声去结构。随着妊娠的进展，可见更为详细的内部结构。中等回声的肾皮质包绕在低回声的锥体髓质周围，中央强回声区为集合系统。外周为肾周脂肪囊。孕24周，肾脏长约22-27mm孕32周，肾脏长约28-33mm足月时，肾脏长约36-41mm受母体高孕激素水平影响，输尿管平滑肌蠕动减慢，可致肾盂轻度扩张，出现液性暗区，尤其在膀胱高度充盈时明显，正常时肾盂前后径测量值在33周后不超过7mm2021/7/92胎儿膀胱正常情况下早孕晚期开始产生尿液，孕13周是可见盆腔中一个无回声区，即为膀胱。孕15周可清晰显示，正常膀胱每20-45min充盈和排空一次。中晚妊娠时，胎儿的尿液形成羊水，羊水量间接反映肾脏功能，当羊水量少且膀胱不充盈时，一定要仔细检查双肾情况。2021/7/93肾不发育肾不发育又称肾缺如【双侧肾缺如的超声表现】

1、严重羊水过少17周之后出现2、胎儿膀胱不显示3、双侧肾脏不显示4、肾上腺“平卧”征5、彩色多普勒血流显像不能显示肾动脉2021/7/94肾不发育【单侧肾缺如的超声表现】

1、单侧肾脏不显示2、缺如侧肾上腺“平卧”征3、彩色多普勒血流显像缺如侧不能显示肾动脉2021/7/95异位肾【定义】在后肾发育成熟后未达到正常的位置称为异位肾。异位肾分为盆腔异位肾、交叉异位肾、胸腔异位肾。【盆腔异位肾的超声表现】在一侧腰部肾床区不能显示肾脏同侧肾上腺呈“平卧”征对侧肾脏较大盆腔内显示异位肾脏图像或盆腔内一实质性包块2021/7/96异位肾【交叉异位肾】【定义】一侧肾越过脊柱到对侧，也就是一侧有两个肾，另一侧肾缺如，可出现肾下极融合，也可无融合。【超声表现】在一侧腰部肾床区不能显示肾脏，一侧腰部可显示两个肾脏同侧肾上腺呈“平卧”征对侧肾脏明显增大，常呈分叶状，【胸腔异位肾】极少见，在胸腔纵膈内检出肾脏图像而正常腰部肾床区又无肾脏时，应考虑本病的可能。2021/7/97肾脏囊性疾病Potter分类法将肾脏囊性疾病分为以下4类I型：常染色体隐性遗传性多囊肾（婴儿型）II型：多囊性发育不良肾III型：常染色体显性遗传性多囊肾（成人型）IV型：梗阻性囊性发育不良肾2021/7/98

肾脏囊性疾病【常染色体阴性遗传性多囊肾（婴儿型）超声表现】1、双侧肾脏对称性、均匀性增大，可达正常肾脏的3-10倍，充满整个腹腔。2、双侧肾脏回声增强。肾实质内均匀分布的、大小约1-2mm左右的大量小囊，大量的超声界面反射。3、肾脏回声增强主要在肾髓质部分，周围皮质部分表现为低回声4、羊水过少2021/7/99

肾脏囊性疾病【常染色体阳性遗传性多囊肾（成人型）超声表现】1、双侧肾脏对称性、均匀性增大，可达正常肾脏的3-10倍，充满整个腹腔。2、双侧肾脏回声增强。肾实质内均匀分布的、大小约1-2mm左右的大量小囊，大量的超声界面反射。3、较好的显示低回声的肾髓质，且肾髓质没有明显的增大，羊水量也在正常范围。2021/7/9109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:40PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911多囊性发育不良肾【超声表现】1、常为单侧发病，对侧肾脏多发育正常2、病变侧无正常形态的肾脏图像，代之以多房性囊性包块，其内的囊肿大小不等，囊与囊之间互不相通。3、肾脏中央或囊之间畅可见团状或小岛样实质性组织，但肾周围无正常的肾皮质4、如为双侧多囊性发育不良肾，则常用羊水过少及膀胱不显示等特征5、彩色多普勒显示肾内肾动脉分支紊乱，主肾动脉难显示。6、肾脏超声图像及其大小可在各次检查中出现明显的不同。7、若梗阻发生在妊娠较晚时期，多囊性发育不良肾表现为不典型的肾盂积水形态。

2021/7/9122021/7/9139、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:42:40PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/7/9149、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:40PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作