流行性出血热

流行性出血热

(epidemichemorrhagefever,EHF)2021/5/71教学目标1.描述流行性出血热的流行病学和临床表现。2.描述流行性出血热的治疗要点、护理要点和预防。2021/5/72（一）定义由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。属于病毒出血热中的肾综合征出血热。

鼠是主要传染源主要临床表现：发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭2021/5/73

（二）病原学RNA病毒11个血清型，我国主要I、II型外界抵抗力差2021/5/74（三）流行病学传染源传播途径易感人群66种脊椎动物，主要为鼠其他为家兔、猫、犬（1）呼吸道传播（2）消化道传播（3）接触传播（4）母婴传播人群普遍易感流行特征2021/5/75

流行特征地区性：流行于31个国家和地区，我国最重季节性性：人群分布黑线姬鼠——11月至次年1月褐家鼠——3-5月林区姬鼠——夏秋季主要为男性青状年农民和工人2021/5/76（四）发病机制病毒的直接作用免疫作用：尤其是III型变态反应。临床表现机制（1）出血（2）低血压休克（3）急性肾功能衰竭2021/5/77

出血血管壁损伤DIC形成血小板减少肝素样物质增多凝血功能障碍2021/5/78低血压休克广泛性血管扩张DIC时循环淤滞心肌受损或脑垂体、肾上腺出血坏死2021/5/79（五）病理解剖血管病变脏器病变：肾脏心脏垂体2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:17PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711（六）临床表现潜伏期：4-46天，一般为1-2周典型临床分期：五期2021/5/712（六）临床表现1.发热期2.低血压休克期3.少尿期4.多尿期5.恢复期2021/5/713发热期（病程1-天）3(1)发热:稽留热或弛张热(2)全身中毒症状(3)毛细血管损伤表现三痛:头痛、腰痛、眼眶痛消化道症状神经症状充血性皮疹：皮肤三红粘膜三红球结膜水肿皮肤粘膜出血2021/5/714低血压休克期（病程4-6天）代偿性低血压低血压倾向低血压休克易发生并发症2021/5/715少尿期（病程5-8天）是本病的特征少尿或无尿尿毒症代谢性酸中毒高血容量综合征电解质紊乱2021/5/716多尿期（病程9-14天）早期：尿量为2000ml/d后期：尿量>3000ml/d2021/5/717(七)并发症内脏出血肺水肿、急性呼吸窘迫综合征脑水肿、颅内出血、脑炎和脑膜炎2021/5/718（八）实验室及其他检查1.血象2.尿常规检查3.血液生化检查4.特异性血清血检查白细胞总数增多,出现异型淋巴细胞显著蛋白尿血BUN、血Cr、血钾特异性IgM、IgG2021/5/719（九）诊断要点流行病学资料+典型的临床表现（三大症状，五期经过）+实验室检查2021/5/720（十）治疗要点治疗原则：三早一就早发现早休息早治疗就近治疗

各期治疗发热期一般治疗对症治疗防治DIC抗病毒免疫调节2021/5/721低血压休克期治疗补充血容量纠正酸中毒强心剂的应用血管活性药物应用糖皮质激素应用2021/5/722少尿期治疗原则：稳、促、导、透（1）稳定内环境（2）促进利尿（3）导泻疗法（4）透析疗法2021/5/723并发症治疗消化道大出血心衰、肺水肿治疗呼吸窘迫综合征中枢神经系统并发症2021/5/724（十一）常见护理诊断体温过高组织灌注量改变体液过多潜在并发症：心力衰竭、肺水肿、出血2021/5/725（十二）护理措施1.环境2.消毒隔离3.饮食护理4.病情观察5.对症护理6.心理护理7.用药护理高热期：高热量、高维生素流质、半流质饮