2023年CBL教学法在心血管内科教学的应用

CBL教学法在心血管内科教学的应用1CBL教学法在心内科见习教学中的实施方案

根据教学方案，对于我校临床医学专业本科教学三班级同学，在心内科临床见习前后加入CBL教学。详细过程如下：1）在见习前，由带教老师先划出相关疾病范围（包括高血压、冠心病等常见、多发病），让同学进行预习，当同学进入科室，在临床学习中关注此类病例。2）同学进入临床，观摩教学老师与患者的疾病的沟通，遇到困惑，可向带教老师主动提问，确定疾病种类、临床特点，临床学习一周后归纳问题，组织争论。3）争论阶段，将见习同学随机分为几组，在争论前先由一名同学发言，叙述在临床学习中记录的病例资料，包括患者的主诉、现病史及带教老师的体检状况及诊疗过程，其他同学提出自己在临床学习中所产生的想法及自己的诊断、治疗方案，并阐述缘由。4）见习学习结束后，对同学的临床思维、分析、解决问题的力量进行考核，通过填写调查问卷表及对课程的看法，评估教学效果对教学方法细节进行改进。

2CBL教学法在心内科临床见习教学中的效果评估

设计调查问卷表，包括了多个方面的内容，征集了67名临床医学本科专业同学对教学方式的反馈看法，从不满足到满足分别为0～10分。从调查结果可以看出，大多数同学对CBL教学方式比较认同，特殊是在有利于学问敏捷运用、有利于全面把握理论学问、提高了表达力量、以及提高分析、解决问题力量4个方面均在5分以上。在激发同学的爱好、活跃课堂氛围并认为CBL值得推广应运等方面，得到了普遍的认可。在同学的看法反馈中，在对课程的看法中写道，“感觉临床见习收到了实际效果”，见习中观看，见习后思索，分析、解决问题，“为临床学习打开了思路”。

3CBL在心内科临床见习教学实践中的问题

3.1老师观念的转换

CBL教学模式突出同学的主动性，充分发挥同学的主体作用[6]，这对带教老师提出了较高要求，要求擅长引导同学发觉、解决问题，老师的职能在于引导同学。带教老师应把主动权交给同学，充分发挥其分析问题、发散思维力量，提升理论学问和临床实践融会贯穿力量等[7]。调动同学主观性并非不代表老师的放手不管。同学在进入见习时，全部的学问都是书本所学，临床实践是空白的。带教老师作用在于掌控同学学习的各环节，准时修正错误，准时发觉同学的薄弱环节进行强化训练，形成同学良好的诊疗习惯，树立正确的临床思维。还有一点需要提出的是，带教医师由于本身的实践操作阅历存在差异，在临床诊疗中可能会存在一些与理论学问相左之处，这简单误导同学，形成困扰。在集体争论过程中，也时常有同学提出来，这时带课老师尽量保证临床与教学相全都。

3.2同学对于学习理念的调整

传统心血管内科学教学中的讲授内容都包含着概念、理论、方法、操作要点等。如何将这些内容教给同学，以往的教学方法是老师在教学过程中实行看临床操作视频、老师示教、同学反馈、分组练习、老师进行订正模式，同学被动的接收缺乏主动性就会觉得乏味、空洞，进而学习的爱好会减弱[8]。而CBL恰恰很好的弥补了这一点，它通过调动同学学习的乐观性、主动性，在教学中引入病例，通过形象真实的病例、获得第一手资料，引起同学对病例所延申的基本概念和学问点探究的爱好，再通过搜集资料、集中争论、问题引导激发同学的灵感，增加了师生之间的互动，从而调动同学学习的乐观性[9]。这对同学适应新的学习方式提出了考验。

4CBL在教学中应用的前景

CBL教学，通过有方案的学习，再辅以临床病例观看，最终争论系列学习，开拓了一种新的教学方式。对老师和同学提出双向要求，老师与同学的关系是“师生互补，教学相辅”[10]。目前来说，CBL教学法是传统教学方法的一个补充，尚不能完全取代。首先，CBL教学法对资源的使用，诸如信息收集、计算机使用、图书馆资料查阅等要求高，需要有足够资源供同学使用[11]。其次，心血管内科涉及疾病众多，学问点繁杂，编写合适的病案，精确     的反映疾病特点，有很大难度。再次，临床医学学制较短，临床课程较多，同学课业负担较重，CBL教学法耗时多，受课时数的限制，不能全面开展[12]。尽管在实践中存在问题，但相较传统教学法，CBL教学法是一个革新，在临床见习教学中发挥了乐观作用，能使同学更广泛和有效地接触患者，探究疾病学问、调动同学的学习乐观性和主动性，明显提升了教学质量[13]。但CBL教