反复腹痛病例分享

反复腹痛病例分享12021/4/26病例简介患者女，40岁；既往体健，无手术史；无特殊用药史；结婚20年，育有1女，女儿及配偶体健；父亲因“脑血栓”去世，母亲健在，3姐体健。22021/4/26无明显诱因左下腹阵发性绞痛进食有关，伴排便停止，排气正常，无恶心、呕吐。就诊于我院急诊科查体不详腹部CT肠梗阻药物治疗后好转通便、补液等病史-5月前32021/4/26腹部CT42021/4/26无明显诱因再次左下腹阵发性绞痛排便停止，伴恶心、呕吐、大便干结。腹部透视考虑肠梗阻腹部CT结肠内渣滓样物质堆积，未见肠梗阻征象。药物治疗后好转通便、补液等病史-1月前52021/4/26腹部平片62021/4/26腹部CT结肠内渣滓样物质堆积72021/4/26腹部CT结肠内渣滓样物质堆积82021/4/26病情发展1院外口服山崀宕碱、乳果糖腹痛较前缓解2仍反复腹痛发作，进食后加重，进食量下降3外院肠镜未见异常92021/4/265天未解大便后再次出现腹痛自服山崀宕碱止痛不佳，开塞露效果不佳。查体左下腹轻压痛、肠鸣音减轻其余阴性入院后腹部CT横结肠近脾区局部管壁增厚，管腔狭窄，结肠内渣滓样物质堆积。胃肠外科会诊建议增强CT检查病史-第1次入院102021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:31:0216:31:0216:312/3/20234:31:02PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:31:0216:31Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:31:0216:31:0216:31Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:31:0216:31:02February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:31:02下午16:31:022月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:31下午2月-2316:31February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:31:0216:31:0203February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:31:02下午4:31下午16:31:022月-23腹部CT横结肠近脾区局部管壁增厚，管腔狭窄，结肠内渣滓样物质堆积。122021/4/26腹部CT横结肠近脾区局部管壁增厚，管腔狭窄，结肠内渣滓样物质堆积。132021/4/26复查肠镜检查结肠黏膜光滑，将结肠部分管腔狭窄病史-第1次入院复查腹部增强CT左附件囊肿、子宫多发肌瘤、肝多发囊肿，余正常。解痉、通便、灌肠等治疗后症状缓解142021/4/26肠镜检查结肠黏膜光滑，将结肠部位管腔狭窄152021/4/26腹部增强CT左附件囊肿、子宫多发肌瘤、肝多发囊肿，余正常。162021/4/26腹部增强CT左附件囊肿、子宫多发肌瘤、肝多发囊肿，余正常。172021/4/26病史-第1次入院继续复查钡灌肠降结肠近端狭窄，升结肠近端局限性狭窄。182021/4/26钡灌肠左附件囊肿、子宫多发肌瘤、肝多发囊肿，余正常。192021/4/26后续诊断：结肠癌？克罗恩病？；经解痉、灌肠、通便治疗后症状缓解；患者前往北京301医院就诊；复查腹部CT、肠系膜动静脉超声等检查未见明显异常；腹痛症状仍时有发作。202021/4/263月后患者再次因左下腹痛入院院外间断发作，且有加重趋势，伴有大便不畅。缓解时查体无明显阳性体征无压痛及反跳痛实验室检查大致正常血常规、生化、内分泌等药物保守治疗禁食、补液、石蜡油口服病史-第2次入院212021/4/26腹部增强CT+肠系膜CTA左附件囊肿、子宫多发肌瘤、肝多发囊肿，肠系膜CTA正常。222021/4/26腹部增强CT+肠系膜CTA左附件囊肿、子宫多发肌瘤、肝多发囊肿，肠系膜CTA正常。232021/4/26肠镜检查结肠黏膜光滑，结肠黑变病242021/4/263月后患者再次因左下腹痛入院院外间断发作，且有加重趋势，伴有大便不畅。缓解时查体无明显阳性体征无压痛及反跳痛实验室检查大致正常血常规、生化、内分泌等药物保守治疗禁食、补液、石蜡油口服多学科会诊252021/4/26控制饮食补充膳食纤维，保证大便通畅。缓泻剂聚乙二醇电解质散、乳果糖调节胃肠动力匹维溴胺患者自服中成药通便胶囊等后续治疗262021/4/26患者现状仍有反复腹痛情况，已明显好转；进食量增加，体重增加；长期服用缓泻剂及中成药泻药；大便干结与腹痛有相关性；定期随访中。272021/4/26诊断123功能性便秘？结肠冗长症？肠道痉挛？282021/4/26谢谢各位！292021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:31:0216:31:0216:312/3/20234:31:02PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:31:0216:31Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:31:0216:31:0216:31Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:31:0216:31:02February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:31:02下午16:31:022月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:31下午2月-2316:31February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:31:0216:31:0203February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:31:02下午4:31下午16:31:022月-23谢谢大家302021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:31:0216:31:0216:312/3/20234:31:02PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:31:0216:31Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:31:0216:31:0216:31Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:31:0216:31:02February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:31:02下午16:31:022月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:31