5月份伤寒护理查房

20165—时间:20165231６:00地点:感染科护士站主持人:聂琴琴(护士长) 记录人:韦丽红(护士参加人员:聂琴琴(护士长):伤寒(Ｔyphoid)就是由伤寒杆菌所引起得急性肠道传染病,临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。ＷHＯ把伤寒作为一个全球性卫生问题。世界上总得发病趋势就是下降得,发达国家如美国、西欧、日本等得发病率已降到０.4~3、7／10万,重点在输入病例得控制。WＨO估计,发展中国家发病率可高达５40/10万、1~３m0.４~0.9m,无芽孢,无荚膜,有周身鞭毛能运动、需氧或兼性厌氧菌,在普37℃,pH68~78、生存能力:伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强,耐低温,在水面中可存活1—3周,在粪便中可存活１—２月,在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月,对６010煮沸可灭菌。伤寒得病理变化:其病理组织改变主要就是全身单核—巨噬细胞系统征为持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。肠出血、肠穿孔为主要并发症。流行病学:1、传染源:病人及带菌者为主要得传染源。病人从潜伏期即可从粪便排菌,一般从病程第一周末开始经尿排菌,故整个病程中均有传染性,尤其以病程得第２~4周内传染性最大。少数病人可成为长期或终生带菌者、2、传播途径食物可造成直接传播。间接传播。其中水源污染就是本病传播得重要途径,也就是暴发流行得主要原传播为主。易感人群:普遍易感,病后可获得持久免疫力,再次发病者极少、流行特征:1、地区分布:遍布于全世界各地,以热带与亚热带地区多见。饮食饮水条件差得地区可引起流行。我国以散发为主,但有得地区时有暴发流行,其中以水型暴发为主,食物型暴发约１０~15％2、时间分布:季节:终年可见,以夏秋季居多。３、人群分布:男女发病率无差别;儿童及青壮年居多,暴发疫情中也以青壮年居多、临床表现:,5－739-4０度。极期:231。持续高热;2３。表情淡漠、反应迟钝４.玫瑰疹5。肝脾肿大缓解期:第四病周,体温呈弛张热,逐渐下降,病情开始好转,患者消瘦虚弱,同时容易发生各种并发症。恢复期:４、５病周,细菌被消灭,症状逐渐消失,组织逐步修复。1个月左右完全恢复。并发症:2。肠穿孔;最严重,突发右下腹剧痛,伴腹膜炎、休克体征3。中毒性心肌炎等实验室检查:血常规:白细胞减少,少于５０00/dｌ,嗜酸细胞减少或消失、细菌培养:血、粪、尿、骨髓培养。伤寒血清凝集试验(肥达反应)１):肥达反应阴性不能排除伤寒4:单份血清抗体效价抗O≥1:８0,抗H≥:16０,有诊断价值、一般治疗及护理:卧床休息,注意卫生,保持大便通畅,胃肠道隔离。注意要点:高热者不宜药物降温,便秘者禁用泻药,腹泻者忌用鸦片制剂,腹胀者忌用新思得明。抗菌治疗:首选,氯霉素3Z—TMＰ)4.5预防:（一）控制传染源（二）1、隔离治疗病人所有伤寒病人或疑似病人都要及时隔离治疗。病人经正规治疗临2222、疑似病人对疫区内“持续发热"得疑似病人,也应进行治疗或隔离治疗,并且应尽快明确诊断。３、密切接触者得处理感染得人,如病家得成员、病人陪伴者、聚餐得参加者等要进行医学2315（三）切断传播途径:就是预防控制本病得关键性措施、采取以三管一灭(管水、粪、饮食与灭蝇)为重点内容以及卫生宣教得综合性防制措施。12、禁售禁食被污染得食物。查,取缔无证摊贩,对不符合卫生要求得食品,特别就是生冷食品,小水海产品,要加强管理。疫区内要劝阻群众聚餐。３、病家与临时隔离治疗点中被污染得厕所、地面、餐具、衣物、用品等进行随时消毒,病人得粪、尿、排泄物要严格消毒处理。(三)保护易感人群:提高人群免疫力