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文档简介
县妇幼保健院标准化建设实施方案为加强医院标准化建设,提升医院科学化和规范化管理水平,确保医院标准化建设工作的科学、规范、有序进行,持续改进医疗质量,为医院创建“二级甲等妇幼保健院”打下良好的基础,结合我院实际,制定标准化建设实施方案。一、指导思想以**和**精神为指导,坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念,以质量、安全、服务、管理、绩效为主题,全面推动医院标准化建设。通过开展医院标准化建设,进一步提升医院科学化和规范化管理水平,持续改进医疗质量、安全管理、服务有效绩,推进学科建设,提高医院整体服务水平,促进医院全面、协调、可持续发展。二、创建目标以二级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)为标准,在部分硬件设施设备不全的情况下,全面加强软件建设,实现医院管理法治化、规范化、标准化、科学化,促进医疗服务质量持续改进,更好地为人民群众提供优质健康服务。三、组织保障(一)成立医院标准化建设领导小组:全面负责医院标准化建设工作的领导、组织及指挥。组长:副组长:成员:领导小组下设办公室,在医院领导小组的领导下,负责医院标准化建设的具体工作:负责部署各阶段工作安排和工作要求,督促指导、检查考核创建工作,收集整理、汇总分析各类资料信息,定期总结反馈创建工作开展情况,做好上下协调。主任:明副主任:(二)全院各科室在创建办的统一部署下,成立科室标准化建设工作小组,在科主任和护士长的具体负责安排下,责任到人,有计划、有步骤地完成本科室建设计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。四、工作步骤(一)学习动员阶段(202*年3月1日—3月31日)1、组织全院干部职工认真学习,深刻领会《评审标准》的精神实质、目的要求,结合工作实际,对照《评审标准》,切实做好本职工作。2、召开全院职工动员大会深入动员部署,印发二级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版),布置各阶段工作和有关要求。3、对《评审标准》进行责任分工,将所有评审项目逐项分解落实到分管领导、责任科室、责任人。4、医院组织职工进行《评审标准》培训,并适时组织相关人员外出学习。5、各职能部门、科室按照医院实施方案、阶段工作安排和要求,结合科室实际情况,制定创建工作计划、月工作安排与落实措施,召开会议,做好宣传发动,组织科内职工进一步学习《评审标准》及医院实施方案,提高认识,深刻领会,增强信心。(二)自查准备阶段(202*年4月1日-6月30日)该阶段是标准化建设工作的重点阶段,是弥补差距、全面提高的重要阶段。1.各职能科室要按照《评审标准》,结合医院具体情况,加大管理力度,按照职责抓好、落实好标准化建设各项工作,做到每周有工作重点,每周有检查考核。2.医院管理委员会、各级质量管理组织要充分履行职责,严格开展质量管理活动。3.各科室要认真组织实施标准化建设工作计划,对照《评审标准》,逐条落实,责任到人。并逐项分析,查找存在问题,认真落实实施计划与具体措施,保证达标,对差距较大的项目,要有相应的达标措施。4.各科室在工作过程中,要认真查找分析,需要医院统一解决的问题或项目,要列出问题或项目的名称及解决的意见建议,由分管职能部门汇总上报创建办。5.各专业工作组认真按照评审标准与实施细则有计划、有步骤全面落实各项工作。6.各职能部门、各科室应按《评审标准》要求,进一步规范、完善各类资料,并有翔实的原始材料作支撑,做好标准化建设迎查材料的准备。(三)自评整改阶段(202*年7月1日-10月31日)1、各部门、各科室按达标工作的实施进度,有计划地多次组织自查,不断地查漏补缺。2、创建办督促各工作督导组规范收集、整理全套达标自查资料,汇总后报医院创建领导小组审阅。医院统一组织,按照《评审标准》分专业进行全院性达标自查,对医院标准化建设工作进行全面考评验收。3、召开自评总结大会,通报自评情况。院领导小组、各专业组和各科室对自评结果进行分析,对存在问题制定切实可行的整改方案进行整改,责任到人。(四)迎检阶段(202*年11月1日-12月31日)1、根据自查评分情况,向创建办递交评审申请书及相关材料。接受标准化建设领导小组的考核评审。五、工作要求(一)统一思想,提高认识开展医院标准化建设是全面加强医院管理、提高医疗技术水平和医疗服务质量的有效举措,对全面提升医院整体实力,以及对医院的长远发展具有重大而深远的意义。因此,全院各科室必须高度重视,在思想上及行动上要与医院保持高度一致,将医院标准化建设工作列为最重要的工作来抓。(二)加强领导,精心部署医院将标准化建设工作纳入综合目标管理,加大考核奖惩力度,坚持医院—职能科室—科室的三级考核管理。各职能科室要根据整体工作计划和月工作安排,加大管理力度,及时进行布置、落实、指导,每周有督查考核。(三)严格管理,持续改进各科室要在前几年工作的基础上,继续抓实抓好医疗质量、医疗安全和法律法规的执行,持续改进工作中的不足。对照《评审标准》,理顺并规范科室工作,形成常态,促进医院各方面工作的可持续发展。(四)明确责任,有效落实医院标准化建设工作坚持“谁主管,谁负责”的工作责任制,科室主任是科室标准化建设工作的第一责任人,全体员工要在创建工作中切实履行好职责,真抓实干,保证政令畅通和工作落实。(五)齐心协力,全员
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