是眩晕？还是头晕

眩晕？还是头晕？1.二者的区别：2.常见疾病：3.常见诱因：4.注意事项：5.治疗：眩晕概述眩晕（Vertigo）是一种症状，是人体对空间关系的定向或平衡的障碍，是对自身或外环境的运动错觉或幻觉。临床上病人的主诉的“眩晕”常常包括三种情况：1．眩晕为周围环境或病人本身的运动幻觉。前者为他动感眩晕，后者为自动感眩晕，常与周围前庭损害有关。为前庭系统性眩晕或真性眩晕，多伴自主神经症状及眼震

特点自身或环境的运动幻觉周物旋转，自身前后摇晃-跌倒觉主要与前庭系统功能障碍有关发作性（间期正常）伴眼震、恶心呕吐伴耳鸣、听力下降2．头晕（Dizziness）一种头晕眼花、头重脚轻、漂浮不稳的感觉，无旋转、眼震及自主神经症状。为非前庭系统性眩晕或假性眩晕。常由全身疾病或精神疾病引起，无定位价值。

特点非旋转、失平衡觉与全身疾病有关循环、代谢、内分泌、精神、变性平衡障碍(Disequibrium)：

是一种行走时不稳的感觉，站立时正常。在行走时，由于眼震而见物体左右或上下跳动，常为中枢损害，也可在严重的双侧前庭功能障碍时发生。

眩晕的流行病学:1.18～65岁2064人2.1/5近一月内有眩晕3.30%＞5年4.1/4曾治疗过5.患病率：5/10006.神经科门诊：5%7.Meniere病：15%8.良性发作性位置性眩晕：18%9.脑血管病：8%10.周围神经病变：77%11.中枢神经病变：23%眩晕分类:

真性眩晕：前庭系统前庭周围性眩晕：内耳、听神经

前庭中枢性眩晕：前庭神经核（脑干）、小脑、大脑

假性眩晕：非前庭系统

前庭周围性:

内耳：Meniere病良性发作性位置性眩晕迷路炎药物中毒迷路动脉听神经：肿瘤炎症（前庭神经元炎）前庭中枢性：

脑干：血管（椎-基底动脉）肿瘤、炎症、畸形、变性小脑：血管、肿瘤、炎症

大脑：血管、肿瘤、炎症其他（含假性眩晕）：眼、心血管、感染、中毒、代谢、头颅外伤、偏头痛、癫痫、颈椎、神经症 前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕鉴别：前庭周围性：程度重，时间短恶心呕吐，耳鸣耳聋，倾倒向慢相，无神经体征；眼震水平、小、恒定前庭中枢性：与上相反

前庭周围性与中枢性眩晕鉴别周围性中枢性眩晕发作性严重持续性较轻眼震有单向无垂直性有或无单向或双向可垂直性耳鸣及听力下降常有常无脑干症状无有引起眩晕的常见疾病：1.良性位置性眩晕：是引起眩晕的最常见疾病，约占21%。

病因老化；脑外伤；迷路炎原因后半规管耳石特点

复发性短暂性，潜伏期短（数秒）

特定头位诱发（伸颈、转头、起床、卧下）

旋转性眼震（向患侧）

很快达高峰（1分钟内）

易疲劳性（持续趋短，潜伏期趋长，2-3d缓解）

自发缓解（几周～几月）

Dix-Hallpike试验能诱发治疗

药物（安定类、抗组胺类、都可喜）

手术（后壶腹神经切除、后半规管切除）

手法复位（Epley）2.Meniere病

发作性眩晕，波动性耳鸣，进行性耳聋，一般为单侧，少数为双侧，多见于40-50岁，为内耳的淋巴液代谢失调所致，约占眩晕的5.9%Meniere综合征

复发性眩晕

伴耳鸣、听力下降；耳阻塞、声音过敏；

伴恶心、呕吐

数小时-几天缓解

最终眩晕与听力均消失

原因：迷路积水

治疗：限制摄盐、利尿剂，都可喜，手术3.前庭神经元炎

眩晕突发、严重

伴恶心呕吐

单侧病变，无耳鸣及耳聋

前庭功能试验减弱

持续几天-数周

病因不明，有些可能与病毒有关

治疗：抗组胺剂、止吐剂、弱安定剂4．药物中毒许多药物都可引起眩晕，耳毒性药物最常见为氨基糖甙类药，常为双侧性，并常伴听神经损害，眩晕多具有Dandy综合征表现，恢复缓慢。其他能引起眩晕的药物包括庆大霉素、新霉素、卡那霉素、万古霉素、多粘菌素、抗痫药、抗霉菌药、抗抑郁药

5．迷路卒中多见于老年人，突然发病常伴骤聋，常致永久性前庭损害。

6．椎—基底动脉短暂性脑缺血发作是指椎基底动脉供血区脑组织短暂的，可逆的，局部脑血液循环障碍。可有眼震，交叉性运动或感觉障碍，共济失调等脑干或小脑病损的体征。症状多在1小时内缓解。7.颈性眩晕常在转头及上仰时突然发生。常为骨赘压迫椎动脉或颈项强直引起交感神经丛受刺激所致，需有颈椎X光、CT的改变，TCD的转颈试验出现症状及血流下降20%可支持诊断。治疗：1．病因治疗

体位治疗：Epley耳石复位治疗。2.药物治疗

前庭抑制药物抗组胺抗胆碱能安定

钙离子通道阻滞剂西比灵尼膜地平

血管扩张剂敏使朗

改善微循环低分子右旋糖酐己酮可可碱银杏制剂

其他维生素B6苯丙胺麻黄素头晕的定义：是头重脚轻，眼花，站立不稳感，但无外界物体和自身位置变化的错觉。头晕可常见于：

贫血低血糖心律不齐精神性癫痫高血压病感冒缺氧等等头晕的治疗首先要积极寻找病因，明确头晕病因才能采取有效的治疗措施，比如血压高者，控制血压等。注意事项：应当分清眩晕，头晕的概念。眩晕不是神经官能症的症状，但头晕