老版心肺复苏

心肺复苏中关村医院韩萍CPRcardiopulmonaryresuscitation

学习目标了解CPR的重要性与意义学会CPR步骤与手法经过理论与实际操作演示教学可以独立完成CPR一、心肺复苏的意义

在循环呼吸停止后4—6分钟对缺血缺氧十分敏感的脑组织即可发生不易逆转的损害，心跳停止10分钟后，脑细胞基本死亡在常温下，心跳停止3秒头晕；10—20秒晕厥；30—40秒瞳孔散大；40秒左右抽搐；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4—6分钟后脑组织发生不可逆转性损害；10分钟后脑组织基本死亡为使患（伤）者得救，避免脑死亡，在心跳、呼吸恢复后神志和意识能够恢复就必须在心跳停止4分钟内进行有效的心肺复苏术，心肺复苏开始得越早，成功率愈高心肺复苏的意义二、心肺复苏步骤Airway-------------------气道Breathing---------------人工呼吸Circulation--------------人工循环Defibrilation------------除颤确定现场环境是否安全要把病人脱离危险地带后才能做CPR！例如：在交通事故现场要设置路障或将伤者抬到路旁；在煤气中毒现场要脱离中毒现场等等。发现（施救者背对门或群众）轻拍患者双肩，并大声呼叫：请求援助喂！你怎么了？不要判断————————头、颈无外伤开放气道去枕，头偏一侧，清理口鼻腔分泌物（用指套或纱布或病人衣物保护手指）打开气道——仰头举颏（Ke）法

——怀疑颈脊髓损伤时用：双手推举下颌（He）法或仰头举颏法仰头举颏骨性结构小鱼际判断判断有无自主呼吸，无呼吸者给予两次辅助通气100110021003100410051006……1010正确使用简易呼吸器（EC手法固定）病人胸廓有明显起伏两次呼吸间隔4~5秒吹气频率8~10次/分、持续1秒以上按30：2进行，吹气时不停止胸外按压注意事项判断颈动脉有无搏动1001100210031004100510061007……1010

判断病人胸廓无外伤，将病人安置在平硬的地面上或背部垫一硬板、尽量减少搬动病人判断胸外按压部位：胸骨正中线上、剑突上两横指胸外按压部位：胸骨正中线上、剑突上两横指（沿胸骨右缘——剑突食指不动——剑突上两横指不动——双手重叠）胸外按压

双手重叠放在按压部位上，手掌根部长轴与胸骨长轴一致，手心翘起，手指离开胸壁。肘关节伸直，上肢呈一直线，借助上半身的重量和肩臂的力量垂直向下按压。

按压方法按压应平稳、均匀、有规律按压时手掌根部不得离开胸壁、手指离开胸壁按压：人工呼吸为30：2按压和放松时间大致相等按压速率为100次／分：01020304……30按压幅度为胸骨下陷4~5cm五个循环结束后，再给予两次辅助通气再次判断自主呼吸、颈动脉搏动1001……1010同时判断（1）昏迷变浅，出现各种反射，能摸到颈动脉或股动脉搏动（2）身体出现无意识的挣扎动作，自主呼吸逐渐恢复（3）口唇发绀逐渐转为红润（4）散大的瞳孔开始缩小，对光反射恢复（5）自主呼吸恢复，收缩压在60mmHg以上复苏有效指征

发现患者倒地——呼唤病人——请求救援——判断有无颈椎外伤——清理呼吸道——判断自主呼吸——（无呼吸）给予两次辅助通气——判断颈动脉搏动——判断胸廓无外伤——置于平硬地面——胸外按压五个循环（注意手法）——再次给予两次辅助通气——判断是否恢复——高级生命支持回顾全程谢谢掐死他？救助？请求援助1