中药存储制度

新都区城西社区卫生服务中心中药饮片储存与养护管理制度我中心是中西药结合的基层医院，中药在本院发挥了相当重要的作用，为保证药品质量与安全，根据相关法律并结合我院实际情况制定本制度。中药饮片经加工炮制后的特点：1、稳定性降低2、规格增多3、流动量大养护原则：应根据药材、饮片品种的性能有目的地展开防护措施，贯彻“以防为主、防治结合”的方针一、常见植物饮片的特性（一）、富含淀粉类饮片（来源于植物的根及块状茎、果实或种子部位，含丰富的淀粉，质地粉性）1、强淀粉饮片有白芷、山药、贝母、天花粉、葛根、泽泻、防己、赤勺、重楼、北沙参、南沙参、何首乌、太子参、天葵子、金果兰、白术、大黄、猫爪草、薏苡仁、芡实、浮小麦、白扁豆、乌豆、赤小豆、刀豆、麦芽、神曲、娑罗子、决明子、皂角、胖大海、预知子、莲子等。2、弱淀粉饮片有三棱、莪术、防风、白蔹、白芍、银柴胡、千年健、藕节、仙茅、红大戟、木瓜、桔核、金樱子、槐角、荔枝核、桑椹、冬瓜子、车前子、葶苈子、菟丝子、楮实子、韭菜子、青葙子、急性子等。（二）含糖份和油脂类饮片（来源于植物的根及根茎、果实或种子部位，含糖类或油脂成分）党参、当归、天冬、麦冬、黄精、玉竹、牛膝、木香、独活、远志、桔梗、板蓝根、明党参、地黄、熟地黄、玄参、百部、紫苑、前胡、白芨、薤白、天麻、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、桃仁、苦杏仁、柏子仁、郁李仁、火麻仁、酸枣仁、栝楼、栝楼子、枸杞、使君子、芥子、莱菔子、紫苏子、大枣、龙眼肉、黑芝麻、栀子等。（三）、纤维性和木质化类饮片此类饮片来自植物的根、根茎、茎、或皮部，富含纤维或已经木质化，有较强的韧性或硬度黄芪、甘草、麻黄、石斛、槲寄生、关木通、芦根、白茅根、知母、秦九、柴胡、丹参、续断、黄芩、黄柏、苦参、北豆根、石菖蒲、乌药、升麻、贯众、漏芦、鸡血藤、桑白皮、地骨皮、香加皮、秦皮、杜仲、椿皮、白鲜皮等（四）花与芳香类饮片（多含挥发油）有花、叶、全草、果实、种子、根皮，丁香、菊花、辛夷、金银花、玫瑰花、月季花、红花、厚朴花、代代花、木槿花、葛花、旋覆花、密蒙花、蒲黄、松花粉、薄荷、荆芥、广藿香、紫苏叶、香薷、细辛、青蒿、茵陈、鱼腥草、败酱草、艾叶、吴茱萸、枳壳、枳实、陈皮、青皮、佛手、香橼、川芎、藁本、干姜、高良姜、苍术、山奈、沉香、檀香、降香、厚朴、肉桂、桂枝、牡丹皮、等（五）、叶和全草类饮片大青叶、桑叶、桔叶、蒲公英、地丁、车前草、马齿见、垂盆草、鹅不食草、墨旱连、半边莲、扁蓄、浮萍、透骨草等。六）树脂类饮片：血竭、乳香、没药、安息香、苏合香、阿魏、松香二、影响中药变质的自然因素（一）空气：成分复杂主要因素有，水分（受潮、返潮）、氧气（氧化、分解）、灰尘（污染）、微生物（生虫、霉变）。在保管中需根据季节和药品的性质的不同情况采取相应的措施加以控制。（二） 温度：温度在16~351时一般害虫容易生长繁殖；在25~281时最适合霉菌的生长；温度在351以上时，挥发性的药物成分会加速挥发，花、叶之类容易香气走失与变色，含油脂的药物出现走油，树脂类药品易出现软化与熔化而发生粘连现象。（三） 湿度：湿度与温度是影响药品质量密切相关的两方面。一般在30°C以下，相对湿度控制在70〜75%。（四） 日光：对于中药有干燥、防霉和杀虫杀菌作用。但其中的紫外线会加速药物成分的氧化、还原、分解以及促使药物挥发、变色失性等。（五） 时间：一般储存5年以上，以“先进先出，陈货先出”原则。1、批号表示药品生产日期。2、有效期三、中药储存的变质与防治1、虫蛀害虫侵入药物内部引起组织破坏的现象。一般易在饮片重叠空隙处或裂痕以及碎屑中发生。2、中药虫蛀的防治（1）预防在先室内环境应保持干燥通风，温度适宜（温度控制在301以下，相对湿度在70%以下)，药物进仓前将容器、货位、打扫干净，消除死角隐患。来货严格接收凡有灰屑、虫迹、潮软或质量低劣的药品拒收。平时认真执行有关制度，勤查勤晒勤里，防患于未然。克服“蛀药不蛀性，生虫难免”等错误观念。(2)髙温杀虫(48〜521害虫只需较短时间及死亡；5〜48°C害虫处于热昏迷状态，若时间长，害虫就全部死亡；-4〜8C害虫处于冷麻痹状态，若时间长久，害虫也会死亡。-4C以下害虫经若干时间后死亡)暴晒以太阳辐射热作用于虫体，破坏虫体软组织及生活机能使虫死亡。时间与温度杀虫温度应45〜52C，时间4〜6小时。薄摊勤翻一般摊3〜5cm为宜，每小时翻动一次。晒后先将药聚堆，保持堆内髙温，达到杀虫目的。低温杀虫 a.利用自然低温b.冷藏(注意防潮)经验储藏熏蒸法用磷化铝熏蒸与其他发霉1、指饮片中受潮后在适宜温度条件下其表面或内部寄生和繁殖了霉菌。开始时先见到许多白色毛状、线状、网状物或斑点，继而萌发成黄色或绿色的菌丝。温度在30OC左右，空气相对湿度超过75%饮片最易发霉、虫蛀。原因：a.在采收、加工、运输、储存等各个环节的污染。在条件适宜时发霉。药物本身水分含量过髙。仓库或药店内环境不清洁或因生虫引起。2、 危害a.药物变质失效b.产生有毒致癌物质3、 防治a.加强来货的验收检查（水分）b.经常对库存饮片的检查，常通风。（三）泛油：中药泛油是指中药材所含的油分在一些自然因素的作用下溢出表面，呈油润状态或质地发生变化，或色泽加深，或有哈喇味等现象1、 原因中药的性质含脂肪油（杏仁、桃仁、柏子仁、郁李仁）含挥发油（当归、木香、独活、桂皮、），含糖分和粘液质多的（天冬、怀牛膝、党参），药物易走油。温度的影响环境温度过髙药物呼吸作用增强，使药物发热引起走油。压力的影响在夏季，若库内温度过髙，通风差，存量大，容器过于封闭，使药遭挤压和闷热而发生走油。库存过久有些中药久储后所含成分自然变色走油，此类药品不宜久储，最好不使此类药物过第二个夏天。2、 判定眼看：主要是观察药材内外色泽的变化，表面是否有油质物溢出，有无干枯、粘连等情况。手摸：主要用于感觉药材的松软程度，有无油腻感等。如蛤蚧，如果其尾部松软，色泽变黄，即可确定已经泛油；肉桂质地变糠也是泛油的征兆等等鼻闻：如嗅到药材有哈喇味或其它不正常的刺激性气味时，也可断定中药材已经泛油。对于表面有壳的药材如使君子、巴豆，或直接观察有困难的药材如胡黄连、木香等，可采用折断、剖开、去壳等机械手段暴露药材的内视3、防治a.降温将易走油的药物选择阴凉干燥、通风条件好的仓位。b.防潮c.加快周转d.明矾储藏法4、处理方法a.晾晒。常用于植物类药材，如柏子仁，泛油不甚严重，可曝晒几小时，待凉后再装包储藏；如较严重则采用冷藏处理b烘烤。此法根据药材自身性质，分别采用。对含挥发油较多的药材则应将温度控制在501以下；对于昆虫类药材更要注意火力不能过猛，操作仔细小心，以防虫体残损、焦碎等；对于含脂肪油多的药材如刺猬皮等则不宜用此方法。酒喷。适用于不能沾水而色泽、质地变化的药材，如麝香存放过久，无油润呈干枯状，喷点白酒即可回润。硫磺熏。此为传统方法，其适用范围和作用均较广泛。可用于当归、独活、羌活等药材。但需要保持颜色的药材不宜用此法（四）、变色指饮片的天然色泽起了变化。由于保管不善，某些药物的颜色由浅变深，如：泽泻、白芷、山药、天花粉等；有些药物颜色由深变浅，如黄芪、黄柏等；有些由鲜艳变黯淡，如红花、菊花、金银花、腊梅花、玫瑰花等花类。1、原因受温度、湿度、日光、酶的作用。2、预防a加强养护将药物处于阴凉干燥处，避光、防止受潮、受热，掌握出库原则，储存时间。b破坏酶的活性（五） 气味散失：指饮片因有的气味在外界因素的影响下或贮藏日久气味散失或变淡薄，如：芳香性药物薄荷、细辛、荆芥、白芷、冰片等，其有效成份也随着气味的散失而受到不同程度的减少。3、防治（1）密封储藏（2）去潮时禁止高温、通风过久（3）控制储存期（不宜超一年）（六） 风化：指某些含结晶水的矿物类饮片，因与干燥空气接触，日久逐渐脱水而成为粉末状态，易风化的药物有硼砂、芒硝等。（七） 潮解溶化：指固体饮片吸收潮湿空气中的水分，并在湿热气候影响下，其外部慢慢溶化成液体状态，如青盐、秋石、芒硝等。（八） 粘连：指某些熔点比较低的固体树脂类饮片及一些胶类药物，受潮后粘连成块。如乳香、没药、芦荟、阿胶、儿茶、鹿角胶等（九） 挥发：一些含挥发油的饮片，因受温度和空气的影响及贮藏日久，使挥发油挥散，失去油润，产生干枯破裂现象。如沉香、肉桂等。四，常用的饮片养护方法：（一）中药饮片库房一般要求干燥通风，避免日光直射，室内温度不超过201，相对温度45%〜75%，饮片含水量控制在在9%—13%为宜（特殊饮片除外）。现分述如下：1．对含淀粉多的药材，如泽泻、山药、葛根、黄芪等切成饮片后要及时干燥，贮存在通风、干燥、凉处，防虫蛀、防潮。2．对含挥发油多的药材，如薄荷、当归、木香、川芎等切成饮片后，干燥温度小于301，如大于301则损失有效成分，贮藏时环境温度不能太高，否则易散失香气或泛油，温度太高易吸湿霉变和虫蛀，应置阴凉干燥处保存。3．对含糖分及粘液质较多的饮片，如肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参等，炮制后不易干燥，在温度高湿度大的环境极易变软发粘，易被污染，应防霉、防虫蛀，置通风干燥处贮藏。4．种子类药材经炒制后增加了香气，如紫苏子、柏子仁、莱菔子、薏苡仁等，应贮藏缸、罐中封闭保管，防虫害及鼠咬。5．凡酒制饮片，如当归、常山、大黄等，醋制饮片，如芜花、大戟、香附、甘遂等均贮于密闭容器中，置阴凉处。6．凡盐炙的饮片，如泽泻，知母、车前子、巴戟天等，很容易吸收空气中的湿气，易受潮变软，若温度高，其中水分散失则盐折出，贮于密闭容器内，置通风干燥处以防受潮。7．经蜜炙的饮片，如款冬花、甘草、枇杷叶等，炮制后糖分大，较难干燥，特别容易受潮变软或粘连成团且易被污染，虫蛀、霉变及鼠咬，应贮于缸、罐内，尽量密闭以免吸潮，置通风干燥处保存养护。8．某些矿物类饮片，如硼砂、芒硝等在干燥空气中，容易失去结晶水而风化，故应贮于密封的缸罐中，置于阴凉处养护。(二)中药材养护方法冷藏养护法：采用低温(01~101)贮存中药，可以有效防止不宜烘干、晾中药的生虫、发霉、变色等现象发生。此法主要用于贵重药材、特别容易虫蛀的药材以及无其他较好办法保管的中药。1、 埋藏养护法：石灰埋藏法：用大小适宜的缸或木箱，先用双层纸将药材包好注明名称，然后，置入用石灰恰好埋没所贮中药为度。适用于肉性和昆虫类中药。砂子埋藏法：适用于少数完整中药。容器用缸或木箱，砂子干燥后使用。容器底部先用砂子铺平，再将中药分层平放，每层均撒盖砂子。糠壳埋藏法：利用糠壳的隔潮性能，将中药埋入糠中，使外界湿气不致侵入，保持药材干燥，亦可避免虫蛀、霉变。地下室贮藏法：地下室贮藏中药，由于气温低，不直接受到阳光照射，气候较干燥，对于那些怕光、怕热、怕风、怕潮、怕冻的药物有一定的养护作用。化学药剂养护法：利用化学药剂散发的气体杀死中药。害虫、霉菌的养护方法硫磺熏蒸法：将一定数量的硫磺碎块置于瓦容器内，点燃后放入熏房，密封门、窗和一切缝隙，利用硫磺有毒气体窒杀熏房内药材中害虫的成虫、卵、蛹和幼虫，并杀灭初萌的霉菌。磷化铝熏蒸法：采用塑料帐密封货垛或全仓密封熏蒸。根据货垛体积采用在垛上和走道地面上设多点投药，药片不要直接接触包装和药材，可采用铁盘、木盘、搪瓷盘等，把药片摊开，帐幕熏蒸可将药片盘放在货垛边。环氧乙烷；环氧乙烷是一种气体灭菌杀虫剂，对各种细菌、霉菌及昆虫、虫卵均有十分理想的杀灭作用。(4)6oCo一丁射线辐射：60Co放出的丁射线有很强的穿透力和杀菌能力，因此是目前较理想的灭菌方法。但需专门设施，不是任何仓库都能用的。该法已成为中药材、饮片和中成药灭菌最实用的方法了。气调养护法：调整空气的组成，造成低氧环境，抑制虫害和微生物的生长繁殖及中药自身的氧化反应，达到保持中药质量的目的其原理简单说就是降氧充氮，或降氧充二氧化碳。氧气是微生物和仓虫生存的必需条件，而氮气为惰性气体，无毒，无臭；二氧化碳也使仓虫和微生物无法生长。通过降氧充氮达到杀虫防霉的作用。该法的特点是：费用低，不污染环境和药材，劳动强度小，质量好，易管理。同时对于保持药材的色泽也是非常有效的方法。对抗法对抗同贮，也称异性对抗驱虫养护，是利用不同品种的中药所散发的特殊气味，吸湿性能或特有驱虫去毒的化学成份的性质来防止另一种药材发生虫霉变质现象的一种贮藏方法，其作用机理均是利用一种特殊气味能驱虫去霉作用的中药(或植物或其它物品)与易生虫发霉的中药一起同放共存，从而达到防止中药生虫霉变的目的，实际上也就是相当于现代生物防治中类假以虫治虫，以药（药材）治药的一种形式。经长期实验表明，常见对人畜无霉害而能防治仓贮中药虫害的植物、矿物、食物和中药均有很多，如灵香虫、除虫菊、闹阳花、吴茱萸、花椒、柑桔（皮、核）柚皮、黑白胡椒、野蒿、辣蓼、大蒜、苦楝、山苍子（油）、臭椿、千里光、算盘珠、姜粉、干辣椒、黄豆粉、茶油、油茶麸、花生油、菜子油等。此外，草木灰、生石灰、硫黄、酒精、高度酒、甲鱼板、螃蟹壳、干海带等也有一定防毒除虫作用。利用这些药材，植物等物品来防治仓贮害虫的使用方法，一般有混入同贮法、层积共藏法、垫底覆盖包围法、拌入密闭贮藏法和喷雾撒粉法等方法。无论采取哪种对抗同贮法来防治仓虫（霉），一定要实施在药材被蛀、发霉之前，而这宜在其后进行，只有这样才能收到良好的防虫防霉效果。（A） 泽泻、山药与牡丹皮同贮防虫保色泽泻、山药易生虫，丹皮易变色，或三者交互层层存放或泽泻与山药分别与牡丹皮贮存在一起，即可防止泽泻、山药生虫又可防止丹皮变色。（B） 藏红花可防冬虫草生虫藏红花、冬虫草属昂贵药材，加强冬虫夏草保管养护，有极高经济意义，藏红花与冬虫夏草同贮于低温干燥处，可使冬虫草久贮不生虫。此外，冬虫草在装箱时，先于箱底，铺放用约包好的木炭，再放些碎丹皮，然后在其上放冬虫草，并密封，即可防止霉蛀发生。如果能在装箱前，先将冬虫草按0.5千克分件用纸装箱封包，再将包件层层堆叠装箱，并在每层石灰粉，直至箱满，最顶一层同样覆撒石灰粉，盖严密封，其防虫防效果更好。蜜拌桂圆肉可保味保色桂圆肉富含糖类、蛋白质和脂肪，在高温霉雨季节，极易发霉生虫和变色，可将晒至干爽不粘手的桂圆，放进干净的容器中，并加适量的蜂蜜拌匀，然后倒入洁净的陶瓷缸内，密封好好置阴凉干燥处贮藏，用此方法保管桂圆肉，可安全渡过两个夏季，且色味完好，同理，在容器底部，放一碗蜂蜜，然后装上带也的隔板，将肉桂置于隔板上加盖保存，此法可保持肉桂色、香、味不变。大蒜防芡实、薏苡仁生虫芡石和薏苡仁含丰富的淀粉，在贮藏中极易造成虫害，如果在两者之中加适量用纸包好的生大蒜瓣，并在纸包上扎一些小孔，使大蒜气味得以扩散，即可起到良好的防虫效果，其作法是将中药材与生长大蒜按20：1例匀放，并装入缸内盖严即可。此外，大蒜与土鳖虫、斑蝥、全蝎、僵蚕等虫类药材同贮，即能使这些虫类药材不易生虫。、细辛、花椒养护鹿茸鹿茸为名贵药材，价值很高，但易生虫难扣管，若在锯茸后，将细辛碾未调成糊状，举在锯口或裂缝边缘处，再烘干置于密闭的木箱内(尤以樟木箱最好)，且在箱内撒些樟脑或细辛盖严密封后置阴凉干燥处贮藏，则鹿茸不会生虫。此外，花椒与鹿茸同贮也能防虫，方法是将鹿茸装入盒内，盒底先铺一层花椒，盖好密封，如此保管的鹿茸也不会生虫。（F） 、姜可防蜂蜜“涌潮”中药蜂蜜于夏季易发酵上涌，俗称“涌潮”，为防蜂蜜“涌潮”，可将生姜洗净，凉干后切片撒于蜂蜜上（每100千克蜂蜜用姜2—3千克），盖严封紧即可防止蜂蜜发酵“涌潮”。如果蜂蜜已经发生了“涌潮”现象，可用生姜汁涌入“涌潮”蜂蜜中，可使“涌潮”下落。下落之后，再在蜂蜜上撒些姜片，盖严即可防止“涌潮”。（G） 、毕澄茄驱除黄曲霉素现代科学研究证明，黄曲霉素是诱发人体癌症的罪魁祸首，为了防治黄曲霉素的危害，可用毕澄（山苍子）芳香油来驱除中药和食品中的黄曲霉素及其它霉菌，均有较好的防治效果，加外用山苍子芳香油熏蒸杀虫，效果也很好。此外，也可直接用山苍子防虫，其方法是在装有中药材的木箱或纸箱的四角和上下放适量山苍子（用纸包好）。然后将箱四周缝隙用血料封严，置阴凉干燥处贮存，即可起到防虫效果，尤其适宜于易生虫的蕲蛇、乌梢蛇、金钱蛇以及其它动物类药材的防虫防霉变。（H）、当归防麝香走香气，变颜色取麝香和当归各0.5—1公斤，分件用纸一起包好，然后一件件依次装入瓷罐内，将口盖严并密封，置干燥处保存。这样贮藏麝香不变色也不失香气。、酒蒜养护土鳖虫土鳖虫异名土元，因含有脂肪、蛋白质等营养物质，易发霉生虫，现介绍以下养护方法：先在贮藏土鳖虫的箱底四角和中间分别放上用纸包好的1—2枚大蒜，大蒜要剥去外皮，纸包好后，在纸包上扎刺若干小孔，以利蒜味散发，再装10厘米厚的土鳖虫，其上喷洒适量的白酒或酒精，再放一层土鳖虫盖住，然后铺一层草纸，纸上照原法放大蒜，和土鳖虫和喷酒及酒精，如此反复一层层地装箱，直至箱满，最后将箱盖严密封即可，如此包装贮藏的土鳖虫不会发霉生虫。(J) 人参与细辛、冰片与灯心草、泽泻与牡丹皮、土元与大蒜、三七与樟脑。(K) 用酒白酒或95%的酒精撒在药物的表面，然后密闭。(栝楼、当归、紫河车、大枣、枸杞、黄精等不宜暴晒烘烤的药物)。随着技术的进步，在药品养护中新技术、新方法的应用日益广泛，如远红外干燥、微波灭虫、电离辐射等方法，需要我们养护人员加强学习和思考，确保药品质量符合规范，保证人民用药安全。3.干燥法：干燥可以除去中药过多的水分，同时可杀死霉菌、害虫及虫卵，起到防治虫、霉、久贮不变质的效果。摊晾法：也称阴干法，即将中药置于室内或阴凉处所，使其借温热空气的流动，吹去水分而干燥，适用于芳香性叶类、花类、果皮类中药等。高温烘燥法：对含水量过高的中药，可以采取加热增温以除去水分，所用方法有火盆烘干、烘箱烘干、烘干机烘干三种。此法适用于大多数药材。(不适用于含有升华、挥发成分药材等)石灰干燥法：凡中药易变色、价值贵重、质量娇嫩、容易走油、溢糖而生霉虫蛀、回潮后不宜曝晒的品种如人参、枸杞子、鹿茸等，可采用石灰箱、石灰缸或石灰吸潮袋的干燥法。木炭干燥方法：干燥的木炭用纸包好，夹置于易潮易霉的中药内，可以吸收侵入的水分防霉虫。翻垛通风法：将垛底中药翻到垛面，或堆成通风垛使热气水