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文档简介

精神分裂症及其他精神病性障碍中国医科大学附属一院心理科范学胜一、精神分裂症精神分裂症（schizophrenia)：是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。起病于轻壮年，缓慢发病，病程迁延，有慢性化倾向。历史与现在：1、19世纪，现代精神病学奠基人—克雷培林发现2、博卢勒首次命名3、21世纪脑科学研究的焦点精神分裂症病程模式图精神分裂症—反复发作的慢性迁延性疾病阳性症状阴性症状认知缺陷症状严重度46810流行病学1、人口终生换病率1%，请换算------2、发病高峰：15—25岁，女性稍晚些。3、50%曾自杀，10%死于自杀。4、城市多于农村5、社会阶层均分布。6、经济损失巨大发病机理：1、遗传学：双生子研究寄养子研究家族研究2、神经病理学：额叶——解剖——PET、CT精神分裂症病理机制中脑皮质通路DA功能低下：阴性症状认知损害中脑边缘通路DA功能亢进：阳性症状3、多巴胺假说：原发性前额叶DA功能降低—引起阴性症状继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢进——引起阳性症状阻断DA的药物对精神分裂症有治疗作用，典型抗精神病药主要阻断DA典型抗精神病药对阴性症状不如阳性症状有效多巴胺通路与典型抗精神病药黑质纹状体通路——EPS中脑边缘通路——抗精神病作用中脑皮质通路——复杂的作用（阴性症状）结节漏斗通路——催乳素分泌DA和5-HT假说之间的联系5-HT2A拮抗剂能使DA神经元的电紧张兴奋性恢复从而改善阴性症状5-HT2A拮抗剂能使黑质纹状体DA释放轻度增加减少EPS5-HT2A/D2平衡拮抗作用特点是非典型抗精神病药的标志SDAs通过选择性阻断纹状体、前额叶5-HT2A来增加DA释放4、社会心理因素病前性格心理诱发因素临床表现：1、感知觉障碍:幻觉、感知综合障碍2、思维及联想障碍:妄想3、情感障碍:情感淡漠4、意志与行为障碍:意志力减退、行为退缩谢谢精神分裂症及其他精神病性障碍中国医科大学附属一院心理科范学胜临床分型：1、偏执型2、紧张型3、青春型4、单纯型Ⅰ型精神分裂症Ⅱ型精神分裂症诊断与鉴别诊断：1、症状学标准：幻觉、妄想等2、严重程度：社会功能受损、无自知力3、病程标准：病程一个月4、排除标准：器质性疾病、精神活性物质治疗药物治疗：经典、非经典药物。受体治疗作用副作用

D1抑制TD－D2抗阳性症状、止吐EPS、泌乳

D4抗阳性症状－

1镇静低血压、性障碍

2抗抑郁性功能障碍5HT1a抗抑郁、抗焦虑－5HT1b镇静、抗躁狂－5HT2抗阴性症状、抗EPS体重增加(5HT2c)5HT3改善认知、抑制呕吐－

H1镇静、抗焦虑过镇静、体重增加

M1抗EPS

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