胆胀（胆囊炎）中医护理效果评价表

胆胀（胆囊炎）中医护理效果评价表医院：科室：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院时间：201＿年＿月＿日证候诊断：肝胆郁滞证□肝胆湿热证□气滞血瘀证□肝郁脾虚证□胆腑郁热证□其他：纳入中医临床路径：是□否□其他：出院日期：201＿年＿月＿日一、护理效果评价主要症状症状评分治疗前评分主要辩证施护方法中医护理技术治疗后评分护理效果右胁疼痛□0分轻（2分）中（4分）重（6分）1.观察□2.肝病治疗仪□3.其他护理措施：1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天4.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好□较好□一般□差□无疼痛（FPS-R评分：0分）疼轻微痛（FPS-R评分：2~4分）中度疼痛（FPS-R评分：6~8分）重度疼痛（FPS-R评分：10分）右胁胀满不适无轻微胀满，时作时止，不影响工作及休息胀满可忍，发作频繁，影响工作及休息胀满难忍，持续不止，常需服理不止，常需服理气消导缓解1.观察□2.活动□3.腹部按摩□4.其他护理措施：1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天2.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天4.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□嗳气□无偶有嗳气时有嗳气频频嗳气1.观察□2.体位□3.服药护理□4.其他护理措施：1.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天4.艾灸□应用次数：次，应用时间：天5.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天6.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□恶心呕吐□无偶有恶心呕吐常有恶心，每天呕吐1~2次每天呕吐3次以上1.观察□2.体位□3.服药护理□4.其他护理措施：1.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天4.艾灸□应用次数：次，应用时间：天5.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天6.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□纳呆无食量减少1/4食量减少1/3食量减少1/21.口腔清洁□2.其他护理措施：1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天2.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天3.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□发热（℃）36.0~37.437.5~37.938.0~38.939.0以上1.监测体温□2.皮肤护理□3.其他护理措施：1.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天2.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□其他：□（请注明）1.2.好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷穴位注射耳穴贴压穴位按摩艾灸健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□