中大进修总结

致谢非常感谢院领导、护理部委派我到南京市中大医院心血管内科进行三个月的进修学习，是您们给了我这次宝贵的机会，让我能够不断的充实自已，并带着沉甸甸的收获回来。回想在中大医院学习的这段时间，在科室领导与同事们的耐心帮助和指导下，让我从中获益良多，心里非常感激。下面，我就在进修期间的学习和工作情况，简谈几点心得体会，不足之处，请各位领导批评、指正。东南大学附属中大医院心内科

进修体会

2014年10月12日

目录

CONTENTS第一部分：图说中大第二部分：中大印记于我心第三部分：以中大为标杆，学以致用第一部分：图说中大第二部分：中大印记于我心第三部分：以中大为标杆，学以致用中大医院大事记简介：东南大学附属中大医院始建于1935年，其前身为中央大学医学院附设医院，历经第五军医大学附属医院，解放军84医院及南京铁道医学院附属医院等几个重要历史阶段。历史上名家辈出，众多院士和专家学者曾在此校园求学或执教，奠定了丰厚的文化底蕴和笃学重研的传统。经过77年的发展，现已成为集医疗、教学、科研为一体的大型综合性教学医院，是江苏省唯一教育部直属“985”、“211”工程重点建设的大学附属医院，也是江苏省首批通过卫生部评审的综合性三级甲等医院。技术特色：20世纪70年代在省率先开展漂浮导管技术进行血流动力学监测和诊治；1992年在省内第一批开始开展冠状动脉造影术，经过二十几年的努力，已达国内先进水平。在省内率先开展了血管内超声检查、药物洗脱支架植入、冠状动脉内钙化斑块旋磨术；率先应用血管远端保护装置处理冠状动脉血栓性病变；率先在省内开展经桡动脉进行冠心病介入诊治，科室设3个病区现有130张床位（心血管二科含心脏重症监护病房），拥有心脏导管室3间，心脏超声室、心电图室及心脏无创功能性检查室各1个。心血管内科有3台DSA数字血管造影机、血管内超声、光学相干断层成像系统、心脏彩色多谱勒超声仪、运动平板机、24小时动态心电监护系统等多台先进诊疗设备。科室概况第一部分：图说中大第二部分：中大印记于我心第三部分：以中大为标杆，学以致用1、优美的环境，合理的布局，恰到好处的物品放置2、温馨细致的护理服务3、优等的专业技术，优质的专业服务4、优裕的后勤保障和严格的护理管理相结合5、严格细致的护理培训6、无处不在的细节中大初印象医院环境

——整洁明亮大厅一角专用电梯病房管理

—干净舒适暖人心远观护士站—美！近看护士站—更美！心血管二科有床位42张，其中普通病房有30张床位，主要收治病情轻准备择期做介入的患者及疾病恢复期的患者，专注于基础护理和健康教育。暖色病房CCU中央监控

——远端监控CCU监护室实景CCU病房有12张床位，其中监护室有6张床位收治病情危重的病人如急性心肌梗死，严重的心律失常容易发生病情变化的患者，另外6张床位是收治相对病情稍稳定的患者，但都有中央监护仪连接医生办公室更能及时的观察病情变化。标识鲜明抢救车以鲜明的红色区别于普通治疗车，在危重及急诊病人的抢救中具有及时，准确，方便，易取的特点。抢救药品分类放置，标识清楚

标识鲜明推行关键环节标识化，减少不良事件发生针对特别容易混淆、遗漏的重点环节，制作了各种提示卡，如“膀胱冲洗”、“肠内营养输注”、“易混淆药物”、“快滴”、“慢滴”、“明日手术，请您禁食”、“空腹检查”等，在口头指导后，将提示卡放置在病人的床边，既醒目又实用，减少不良事件的发生率。床头卡清晰明了增加了核对的依从性，提高了护理安全。物品分类放置，摆放整齐

——治疗室物品分类放置，摆放整齐

——库房手当其“冲”—预防医院感染

垃圾分类放置，从源头控制传染源—处置间

优质护理心连心患者入院时护士热情的接待，向患者做好入院的宣教如呼叫器，淋浴器等等的使用。晨间护理做的非常扎实，责任组长进病房先向患者问“早上好！”，然后扫床整理床单元。她们最主要的工作就是和患者交流，手把手教会患者功能锻炼，给予健康宣教，询问患者有何不适？有什么需要？老年患者如无家属陪同，口服药协助服下方可离开。合理优化工作流程，有更多的时间关心、帮助病人，例如：治疗车，规定好所放的物品，白班及时补充，减少护士在治疗室和病房来回穿梭的时间，真正做到把护士交给病人。合理优化工作流程优化护理工作流程，提高工作绩效，保障病人安全

制订“监护仪报警设置卡”、“床头抬高角度标识”，提高护理科学性为了使危重病人的护理更加科学，护理部规定心电监护仪报警上下限值的设定，必须根据使用心电监护病人的病情和医嘱，并记录于报警设置卡；为使病人床头抬高的角度更加准确，设计使用“床头抬高角度标识”，规范了病人体位护理。专科护理病区和心导管室的转运交接单更具有专科特色，术前具体用药，术后伤口的位置，性质如（动脉、静脉伤口）及手术的名称简介明了，更有利于术后的健康宣教。。病人外出或因空腹检查而暂时没有口服的药物，集中放置在延迟服药盘里更有利于管理和掌握病人服药的情况。介入手术病人回房，标明回房时间，伤口的位置，及支架和拔鞘管的时间方便交班，使工作更明了，更快捷专科护理专科护理

动脉球囊反搏，简称IABP，是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端,进行与心动周期相应的充盈扩张和排空,使血液在主动脉内发生时相性变化,从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。可降低主动脉阻抗，增加主动脉舒张压，而降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。

通俗讲作用就是：1.升压；2.提高冠脉血供，营养心脏。技术精湛

富有责任心cCU要求监护人员具有专业的经验和技术、周密的监护计划、针对性的监护措施，为危重患者提供高质量的医疗服务。包括基础护理、危重症评估系统的基本监护技术。从最基本的心电监测，动脉血压监测，床旁血气分析、除颤仪、呼吸机的使用，临床护士都能完成，而基础护理都做得非常的细致和认真，像口腔护理，皮肤护理，管道护理，为患者叩背、喂药、喂饭。在ccu班次分为白班，小夜班，大夜班，每个班次都有一位支助中心的师傅值班，负责协助翻身、大小便管理、送检验标本、拿药等，在他们帮助下，医疗护理工作有条不紊的进行，免去了后顾之忧。医生开的检查单，每天由师傅预约时间定时陪同患者去检查，减少了患者来回奔波的时间也同时缓解了检查室的压力。优裕的后勤保障和严格的护理管理相结合

严格细致的护理培训每周四危重病人护理查房责任组长汇报患者病史简要如下：患者入院的情况，生命体征变化，药物治疗，导管护理，皮肤情况，临床特异的检查值如心肌酶谱等，防跌伤防压疮疼痛评分，饮食护理等，今晨是入院的第几天，生命体征情况，现药物治疗，导管护理，皮肤情况；目前所存在护理问题；采取的护理措施；今日所关注得重点。病情阐述详细流畅，突出护理重点。护士长会补充提问，这样不断提高了年轻护士的专科理论知识。

教学查房——人人参与每个月的业务学习和护理查房，根据查房内容，护士情景展示，和患者术前术后的指导沟通，使新进人员和进修生实习同学从眼观和耳听上更了解和强化了疾病的专科护理知识和沟通技巧。良好的学习氛围每周都会安排讲课，每周二的下午护士会给护生设立小讲堂，而不定期的演讲比赛，优秀带教老师讲课比赛，时时能调动科内医务人员的积极性，大家细心备课，认真讲课，浓浓的学习氛围感染着每一个人，形成一种良性循环的学习气氛。在我们进修期间科室也派出了2名护士外出学习和培训，从而巩固护理人员的专业知识，提高专业操作能力，更新观念，将先进监护技术应用于临床。规范急救流程：提升急救护理效能“金钥匙”在南京中大医院，全院400多名护理人员在遇到临床各科经常出现的45种急危重病时，都会按照统一的护理抢救流程进行快速而规范的操作，由该院创建并在全院

推行的急危重病人护理抢救流程，在临床应用半年多来，不仅得到了搭档医生的高度认同，而且由于准备充分，流程清晰，抢救工作忙而不乱，为挽救患者生命赢得了宝贵的时间。新进人员的规范化培训2014年8月，护理部对今年164名新进护士进行了两批为期共4周的规范化岗前培训，从医院简介、团队文化、人事制度、安全防护、感染控制、法律法规、媒体应对、职业道德、礼仪规范、岗位管理、制度职责、流程预案、服务理念、操作技能等多方面进行了介绍和培训，还安排了资深专科护士介绍职业发展规划、省级优秀护士介绍如何做一名合格的护士、工作一年表现突出的护士现身说法新护士角色适应与心理调适。同时，护理部将新护士们随机分为14个组，每组配备正、副两名经验丰富的资深护士长，通过小组讨论等形式，组织分享岗前培训的收获与体验，并以“护士职业礼仪”为主题，以情景剧、舞蹈、诗朗诵、歌曲等不同形式演绎，充分展示岗前培训的成果。9月17日，护理部在科技会堂隆重举办了2014年新护士授帽仪式暨入职培训成果展示，充分展现了新护士的新风采、新形象。这些节目都是新护士们自编自演的，且人人参与其中，大家从互不相识到组成团结协作的团队，这之间建立起了深厚的友谊，也展示了她们的青春风采。

加强团队建设，提高护理人员综合素质和能力实施“百针计划”护理部要求工作三年以下的护士，利用业余时间到急诊输液室实践静脉穿刺，每人每年至少完成100-300针。这样提高了穿刺水平，锻炼了应急处理能力，增强了护患沟通技巧，“百针计划”也无形的缓解了门急诊的压力，也注入了新的活力。小工具好帮手水凝胶溃疡贴小工具好帮手标识架酒精棉签一次性封管液安全型留置针小工具好帮手第一部分：图说中大第二部分：