2023年新生儿脐部护理中优质护理的应用效果

新生儿脐部护理中优质护理的应用效果【摘要】目的探讨新生儿脐部护理中应用优质护理对削减不良大事、提高家属满足度的作用。方法抽取2022年3月—2022年3月于我院分娩的新生儿120例为讨论对象，60例行常规脐部护理者作为对比组，60例在优质护理理念下行脐部护理者作为试验组，观看两组不良大事发生状况，并对家属满足程度进行评估。结果试验组不良大事总发生率11.67%显著低于对比组30.00%（P＜0.05）；试验组家属满足度总评分（88.63±4.52）分显著高于对比组（70.48±8.15）分（P＜0.05）。结论对新生儿行脐部优质护理，可有效防控脐部不良大事的发生，提高家属对医院的满足度，避开医疗纠纷，值得推广。

【关键词】新生儿；脐部；优质护理；常规护理；不良大事；家属满足度

脐带是母体连接新生儿的重要通道，其向胎儿运输氧气、养分，促进胎儿成长发育[1]。当新生儿娩出后，脐带仍连接着胎盘，医护人员采纳专业的手法剪断脐带，而残余部分会暴露在外，若护理不当，就会造成感染，甚至引发破伤风、败血症等严峻病症[2-3]，故加强新生儿脐部护理至关重要。本次抽取120例新生儿绽开讨论，旨在比较脐部常规护理、优质护理的干预效果，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月—2022年3月于我院分娩的120例具有完整资料的新生儿为讨论对象，以所用脐部护理模式进行分组：对比组中，男性32例，女性28例，胎龄38～42周，平均（39.8±1.9）周，体质量2.6～4.2kg，平均（3.2±0.8）kg；试验组中，男性31例，女性29例，胎龄37～42周，平均（39.4±2.1）周，体质量2.7～4.1kg，平均（3.1±0.7）kg。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：1）足月分娩；2）新生儿Apgar评分[4]超过8分；3）家属对讨论内容知情同意。排解标准：1）存在先天性疾病或自身免疫性疾病；2）存在重症肺炎、重症病理性黄疸等疾病；3）有宫内感染征象；4）诞生时体质量过低；5）家属不情愿协作。

1.2方法

对比组：行常规脐部护理，即新生儿诞生后立即用5%聚维酮碘溶液对脐部及四周皮肤进行消毒，用双道气门芯于脐部根上0.1cm处行结扎处理，再往上0.5cm处将脐带剪断，残血挤净后，依次涂抹2%碘酊、75%酒精，加压包扎脐带断端。新生儿洗浴后，用5%碘伏对其脐部常规消毒，每日消毒2次。试验组：行优质护理，详细操作如下。1）断脐护理：常规断脐，诞生24h内不仅要做好消毒工作，同时应留意观看新生儿脐部状况，若消失脐带过粗脆性大，或脐带过短致脐带夹脱落而引发渗血[5]，应立即采纳止血钳，若渗血量过多，需重新消毒后再次进行结扎。新生儿沐浴后用75%乙醇消毒脐部，48h后行二次断脐，即常规消毒后上提牵引线，松开气门芯，使脐带与腹壁呈30°角，沿顺时针方向剪掉脐带残端，常规消毒，在肚脐上贴上脐贴，24h后去除脐贴，消毒，清理血痂，充分显露脐部。2）脐带脱落前护理：脐带结扎间断后会渐渐变硬变黑，一般于新生儿诞生3～7天内脱落[6]。在脐带脱落前，护理人员应做到以下几点：①脐部时刻保持干燥：为避开细菌生长，护理人员需每天消毒包扎脐部，在为新生儿洗澡时，应采纳防水贴爱护，洗完澡后准时用无菌棉签将多余水分汲取，再消毒包扎。②尽可能削减脐部刺激：脐带断端经包扎后能快速结痂，避开细菌定植于创面，但需留意的是，换尿布时操作不当，会过度刺激脐部，导致创面消失发红、出血状况，甚至引发感染[7]。因此，护理人员应提示家属为新生儿预备透气、舒适的纸尿裤或纯棉尿布，排尿、排便后应准时清洗局部皮肤，在为男性婴儿换尿布时，留意将阴茎向下盖住，避开新生儿尿尿时尿液上冲浸湿脐带。③保持脐部透气：良好的透气对脐带断端修复具有重要作用，部分家属认知水平有限，擅自用油类或乳液涂抹新生儿脐部，导致局部闷热，延长创面修复时间，故护理人员应提前告知家属相关留意事项，嘱咐家属留意观看脐部状况，若消失脐轮发红、脐窝渗液、脐部四周皮肤糜烂等状况，准时告知医护人员，用3%双氧水将分泌物清洗洁净后，用蘸有75%酒精的棉签沿顺时针方向对局部进行消毒，显露脐部，使局部保持干燥。3）脐带脱落后护理：脐带脱落后会直接显露新奇肉芽组织[8]，护理人员应定时为肉芽组织进行消毒，每日2次，消毒后用无菌纱布掩盖，避开衣物、尿不湿等刺激肉芽，引发感染。因肉芽未长好，局部会渗出少量分泌物，护理人员应告知家属这是正常现象，肉芽结痂后症状会自然消逝，并准时用无菌棉签清除渗液，用0.5%聚乙烯醇醚络碘消毒，直至脱落面全部长出皮肤。脐带上存在2条动脉、1条静脉，部分新生儿在脐带脱落后可见血管残端并有少量渗血，这主要是由于脐带血管内部未完全愈合，留意用酒精消毒，加压包扎，若出血量过多，常规按压无效，则行血管缝扎术。4）出院指导：新生儿出院时，医护人员应告知家属详细留意事宜，特殊是部分脐带尚未脱落的新生儿，护理人员应做好宣教工作，指导家属把握新生儿脐部护理技巧，提示家属在为宝宝护理脐带前，留意洗洁净双手，告知其如何正确为脐部消毒，保持新生儿脐部干燥，强调已污染的棉签禁止二次使用，以免造成创面感染。若2周后新生儿脐带仍未脱落，留意观看局部状况，若结扎末端完全变硬，且未消失红肿、破溃、渗液等状况消失，无需特别处理，仍保持原来护理操作，若消失感染征象，应立即入院就医。

1.3观看指标

1）不良大事观看：统计两组脐窝潮湿、脐部红肿、脐部渗血、脐轮损伤等发生病例。2）家属满足程度观看：翻阅资料，自制新生儿脐部护理质量评价量表，评价指标包括环境卫生、礼仪态度、业务技能、操作准时性、风险掌握，共25个条目，各指标评分0～20分，满分100分，评分越高表示家属越满足。

1.4统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，不良大事发生率为正态计数资料，表现形式为（%），检验方法为χ2检验；家属满足度为正态计量资料，表现形式为（x-±s），检验方法为t检验。差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2结果

2.1两组不良大事掌握状况观看

对比组不良大事总发生率为30.00%，试验组不良大事总发生率为11.67%，组间差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见（表1）。

2.2两组家属满足程度评估状况观看

对比组家属满足程度评价量表单项指标评分及总评分与试验组比较，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见（表2）。

3争论

脐部是细菌侵入的重要地方，新生儿诞生后会剪断脐带，为细菌在脐部繁殖、生长制造了良好的条件，若护理不当，局部会消失化脓状况，据调查，约有30.2%新生儿会发生脐部感染[9]。加之，新生儿免疫功能尚未发育完善，细菌侵袭脐部后会经血管断口进一步渗透至血液中，进而引发败血症、脓毒血症，严峻威逼新生儿生命健康[10]。优质护理将“以患者为中心”作为内涵，通过强化基础护理、落实责任制度，提高整体护理水平，使患者保持身心舒适，提升社会满足度[11]。我院应用优质护理理念，结合以往护理阅历，制定了具体的脐部护理方案。本次讨论结果显示，试验组不良大事发生率、家属满足度评分均优于对比组，这主要是由于：1）二次剪脐能缩短脐带干燥时间，促进脐带脱落，降低脐部感染风险[12]；2）脐带脱落前以脐带残余部分消毒为主，严格遵循干燥、透气、少刺激三项原则，能有效避开感染状况的发生；3）脐带完全脱落并不表示万事大吉，若此期间掉以轻心，极简单导致脐窝渗液、渗血，故仍需加强管理，留意观看，切实保证宝宝健康；4）很多家