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中医适宜技术

拔罐疗法

培训目标

1．掌握常用的拔罐方法。2．熟悉拔罐疗法的作用、适应证、拔罐的应用

及注意事项。3.了解拔罐的临床适应症。概述

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽气等方法造成罐的负压，使罐吸附于体表的特定部位，引起局部充血和淤血现象，通过负压、温热等作用治疗疾病的一种方法。无痛无创，使用安全，便于推广应用。定义特点罐作用拔罐具有行气止痛、祛风散寒、调整脏腑虚实、活血化瘀等作用。

工具：罐

燃烧拔罐法

方法→形成负压→吸附皮肤抽气

作用：负压、温热等刺激

目的：治疗疾病

拔罐的起源与发展

玻璃罐

用具:兽角→竹罐→陶罐→金属罐→抽气罐

电拔罐

方法：燃火排气和抽气排气拔罐法的演进

单罐和多罐拔罐形式闪罐

留罐→形式：走罐

药罐

单独拔罐→综合运用针罐

刺血拔罐竹罐

用直径3～5厘米坚固无损的竹子，截成6～10厘米不同长度磨光而成。

优点：取材容易，制作简便，轻巧价廉，不易摔碎。

缺点：易燥裂而漏气。玻璃罐

用透明玻璃制成，中央呈球形，罐口厚实平滑。分大、中、小3型。

优点：质地透明，能直接观察罐内皮肤充血、瘀血等情况，吸附力大。

缺点：容易破碎。

陶罐

陶土烧制而成。罐口平滑厚实，大小不一。

优点：吸附力大，易于高温消毒。

缺点：质重易碎。抽气罐

由抽气唧筒和带有活塞的透明塑料罐组成。

优点：可随意调节吸附力，不易破损，不会烫伤。

缺点：无温热刺激。拔罐的方法一、吸拔方法二、起罐方法三、拔罐法的运用（一）拔罐前的准备

常用物品：各种罐具、燃料、消毒用品、镊子等。应用刺络拔罐和抽气罐。吸拔方法

吸拔方法

（二）拔罐的方法操作要领：1．火罐法

原理：影响吸附力大小的因素：常用方法：利用燃烧时的热力，排除罐内部分空气，造成负压，使罐吸附于施术部位皮肤。①罐具的大小与度；②罐内燃火的时间；③扣罐的速度。闪火法

贴棉法

投火法

架火法轻、快、准、稳闪火法

用镊子挟住95%乙醇棉球，点燃后在罐内中部绕1～2圈，迅速退出后拔在施术部位。闪火法不受体位限制，吸附力大，较为安全，临床最为常用。贴棉法

将直径约为2厘米的95%乙醇棉球，贴在罐内壁中段，点燃后迅速将罐扣在施术部位。注意棉球上的乙醇量要适中，以免滴下烫伤皮肤。本法多用于侧面横向拔罐。投火法

将折叠的软质纸卷（或95%乙醇棉球），点燃后投入罐内，迅速将罐扣在施术部位。本法多用于身体侧面拔罐。架火法

取一不易燃烧及传热的块状物，上置95%乙醇棉球，放在应拔的部位上，点燃后迅速将罐扣上。2．抽气法

（1）连体抽气罐：将连体抽罐扣在施术部位，用抽气筒将罐内空气抽出，产生负压，吸附于皮肤。适用于任何部位的拔罐。

（2）分体抽气罐：将抽气唧筒与罐的活塞嘴对接，连续抽拉唧筒至适宜的负压为止。吸拔方法

二、起罐方法

医者双手配合，一手拿罐，另一手用拇指或食指轻轻按下罐口边缘的皮肤，或将罐特制的进气阀拉起，空气进入罐内后罐即落下。若罐吸附过强时，不可用力猛拔，以免损伤皮肤。三、拔罐法的运用1．单罐单罐独用，适用于病变范围较小部位或压痛点。2．多罐多罐并用，适用于病变范围较广泛的疾病。3．闪罐将罐拔上后，立即起下，反复多次，适用于局部皮肤麻木或功能减退的虚症等疾患。4．留罐将罐留置于施术部位5min～15min。此法一般疾病及单罐、多罐皆可应用。5．走罐先在所拔部位的皮肤或罐口，涂上凡士林等润滑剂，将罐拔住后，往返推动数次，至皮肤潮红为度，本法适宜于面积较大、肌肉丰厚的部位。6．药罐(1)煮药罐（2）贮药罐7．针罐即留针拔罐，此法针罐配合，常用于风湿痹痛等病症。8．刺血拔罐刺血后拔罐，适用于热病、痛证、瘀血证及丹毒、扭伤、乳痈等病症。

拔罐的作用和适应范围

一、拔罐法的作用

中医：温经通络、散寒除湿、行气活血、消肿止痛。现代医学：（一）负压作用（二）温热作用（三）调节作用

二、拔罐法的适应范围

适应范围较为广泛,常用于临床的病种100多种。如风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏瘫等。熟悉常见病症的拔罐部位和穴位1、感冒：大椎穴和风门穴两个穴位交替使用。2、胃痛：中脘穴、天枢穴、内关穴、足三里穴等。

注意事项1．选择体位：体位要舒适，拔罐时不要随意移动体位，以防罐具脱落。2．拔罐部位：应选择肌肉丰满、皮下组织充实处。3．禁忌部位：皮肤有毛发、皱纹、溃疡、疤痕、骨骼凹凸、水肿、过敏处。外伤骨折部位，大血管分布部位，五官部位。4．禁忌症：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等有出血倾向疾病，传染性皮肤病，高热、抽搐等。

4．操作时必须动作迅速，准确，注意安全。不能灼伤或烫伤皮肤。使用多罐时，罐距不宜太近，以防互相牵拉产生疼痛或脱罐。5．拔罐后局部呈红晕或紫绀色为正常现象，1～2天即自行消退。若烫伤或皮肤起水泡时，小的勿须处理，防止擦破，任其自行吸收；大水泡可用消毒针具刺破放出水液，涂以消毒药水，敷上消毒纱布，以防感染。

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艾灸法

灸法的概念和特点

一、概念“灸”，灼烧之意。以艾绒为主要灸材，烧灼或温熨体表一定部位，通过温通经络，调和气血，调整脏腑功能，扶正祛邪，达到防病治病的一种方法。1、简单易学2、工具简单3、治疗范围广泛5、安全可靠4、疗效快捷二、灸法

的特点三、艾灸的功效1、温散寒邪，活血行气

2、补虚壮强，回阳固脱

3、清热泻火，消瘀散结

4、补中益气，生养举陷

5、调整阴阳，平衡五脏

6、温经通络，除邪止痛

7、增强体质，延年益寿常用穴位四、灸用材料--艾及艾制品

（一）艾叶作用：温经散寒，祛风解表，行气活血，回阳救逆等。（二）选择艾绒作为主要灸材的原因1、便于搓捏成形；2、芳香易燃，火力温和，穿透力强，可深入脏腑或透达病所；3、价格低廉，便于采集。四、灸用材料--艾及艾制品（三）艾的采摘农历3—5月采集新鲜肥厚艾叶；（四）艾绒的制作曝晒干燥，捣碎去杂梗、泥沙；通过反复的曝晒和捣筛，形成艾绒。粗艾绒多用于间接灸，细艾绒多用于直接灸（五）艾绒的保藏注意防潮、防霉、防蛀。无药艾条

，又称清艾条

普通药艾条有药艾条

太乙针

雷火针四、灸用材料——艾及艾制品艾炷：艾条为锥形艾团，根据临床需要分大、中、小三种规格，大炷如半个橄榄，中炷如半个枣核，小炷如麦粒。施灸时每燃尽一个艾炷称为一壮。五、艾灸法的分类艾柱灸艾条灸温灸器灸其他灸法直接灸间接灸温和灸回旋灸雀啄灸六、艾灸法操作艾炷灸--直接灸无瘢痕灸施灸时——温熨为度，不起泡，不留瘢痕

操作方法：A：涂上蒜汁或凡士林，放点燃的艾柱B：患者感到烫的时候换新艾柱C：一般连续灸5~7柱，以皮肤产生红晕为度

适应症：常见虚寒性疾病施灸。此外直接灸好包括瘢痕灸发泡灸，需要在专业医生指导下完成六、艾灸法操作艾炷灸--间接灸隔姜灸

选新鲜老姜切成厚约0.2～0.5cm厚的姜片，中间用三棱针穿刺数孔。施灸时，将其放在穴区，置大或中等艾炷，点燃。待患者有局部灼痛感时，略略提起姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸5～10壮，以局部潮红为度。六、艾灸法操作艾炷灸--间接灸隔蒜灸

将独头大蒜切成3～5毫米厚的薄片，中间用针穿数孔后备用。把蒜片放在已标记的穴位皮肤上再安放大艾炷，线香点燃。③患者感到灼痛时更换艾炷，蒜片烧坏时更换蒜片。④一般灸5～7壮，局部皮肤潮红为度。六、艾灸法操作艾炷灸--间接灸隔盐灸令患者仰卧，暴露脐部。取纯净干燥细白盐适量，放入脐中，使与脐平。上置隔姜灸或隔蒜灸同样制作的姜片或蒜片，然后在上置艾炷施灸，至患者稍感微微发热，即更换艾炷。一般灸3～9壮，但对急性病证则可多灸，不拘壮数。艾条灸温和灸：又称温灸法是指将艾条燃着端与施灸部位的皮肤，保持一定距离，在灸治过程中使患者只觉有温热而无灼痛的一种艾条悬起灸法。操作方法：A：将艾条燃着一端，在所选定之穴位上空熏灸。B：反复测度距离，至患者感觉局部温热舒适而不灼烫，即固定不动（一般距皮肤约