化疗药物的应用及护理

化疗药物应用及护理万丽化疗药物的概念广义的化疗药物时指对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物狭义的化疗药物仅是针对肿瘤的治疗药物，这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞化疗药物的分类烷化剂抗代谢药抗肿瘤抗生素植物类抗癌药激素杂类常用的化疗药物环磷酰胺（CTX）

静脉点滴不超过30分钟为宜0.9%NS配制，完全溶解后才能注射，溶液仅稳定2~3小时，避光、避高温（32℃以下）保存注意多喝水，预防出血性膀胱炎，肝肾损害者慎用吉西他滨（GEM）静脉点滴30~60分钟，超过60分钟不良反应加重用0.9%NS稀释，己配制的吉西他滨溶液在室温(15~30℃)下可稳定24小时。已配制的吉西他滨溶液不可再冷藏，以防结晶析出依托泊苷（VP—16）静脉点滴大于30分钟用0.9%NS稀释，稀释后应立即使用，若有沉淀严禁使用；只能静滴，不能静推；避光，密闭，阴凉处保存可引起体位性低血压，用药后应卧床休息或缓慢活动，防止跌倒奥沙利铂（乐沙定）持续静脉点滴2小时用5%GS溶解，前后需用5%GS冲管；必须在氟尿嘧啶前滴注，避光，密闭，25℃保存末梢神经的损害：可引起手足麻木，应避免接触金属物品及冷水冷食，喝温水，注意指趾末端保暖紫杉醇（PTX）静脉点滴3小时0.9%NS或5%GS配制，采用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液器，并通过所连接的过滤器，过滤器的微孔膜应小于0.22微米预防过敏反应：治疗前12小时给予地塞米松10~20mg口服，治疗前30分钟给予苯海拉明40mg肌注，静滴西咪替丁400静脉注射顺铂（DDP）静脉点滴2小时为宜用0.9%NS250ml~500ml稀释，不能用5%GS稀释，静滴时应避光为预防肾脏毒性，需充分水化；保持每日尿量2000-3000ml，治疗过程中注意血钾、镁等电解质平衡长春瑞滨加0.9%NS80~100ml，于短时间内（6~10分钟）静脉输入，然后用0.9%NS250ml~500ml冲洗静脉；刺激性最强，宜用中心静脉注入；监测血象，预防感染表柔比星（EPI）用5%GS或注射用水溶解，给药后静脉用0.9%NS冲洗；需避光，表柔比星注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死，小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化；建议以中心静脉输注较好多柔比星（楷莱）用5%GS溶解，除5%GS外的其它稀释剂或任何抑菌剂都可使本品产生沉淀；避免与碱性溶液长期接触；配置后的溶液于室温避光可稳定保存24小时肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀.避免同一输液器应用.吡柔比星（THP）用5%GS或注射用水溶解，避光；溶解本品只能用5%GS或注射用水，以免pH的原因影响效价或浑浊；溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时多西他赛注入5%GS或0.9%NS注射瓶中，轻轻摇动，混合均匀，（不溶于水，可溶于有机溶剂，专用溶媒）；静脉点滴1小时为宜所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每次8mg，每12小时1次，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留达卡巴嗪静脉点滴30~60分钟用5%GS250ml~500ml稀释后滴注本品对光合热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色；故需临时配置，溶解后立即注射，并尽量避光保存肝肾功能损害：肝功能不全者慎用氟尿嘧啶（5-FU）静脉点滴4~6小时，也可微量泵入，持续给药效果好；可持续44小时泵入用0.9%NS配制，先用CF，有增效作用,避光监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积性毒性发生伊立替康静脉点滴90分钟可用0.9%NS配制胆碱能综合征：多汗、多泪、唾液分泌物增多、视物模糊、痉挛性腹泻等，严重者可给予硫酸阿托品治疗(0.25

mg皮下注射)迟发性腹泻：用药24小时后，发生率为80%~90%,严重者可大剂量易蒙停治疗有效门冬酰胺酶静脉点滴不少于30分钟用0.9%NS或5%GS500ml溶解后静脉滴注，滴注前需做皮试，皮试阴性才能接受治疗门冬酰胺酶皮试配制：加5ml的0.9%NS入小瓶内摇动，使小瓶内10000单位的门冬酰胺酶溶解；抽取0.1ml(每1ml含2000单位)，注入另一含9.9ml稀释液的小瓶内，制成浓度约为1ml含20单位的皮试药液用；用0.1ml皮试液(约为2.0单位)做皮试，至少观察1小时，如有红斑或风团极为皮试阳性反应博来霉素（BLM）肌注：用0.9%NS2~4ml溶解后做深部肌内注射博来霉素皮试液配制：用0.9%NS5ml稀释，抽取0.1ml+0.9%NS加至为1ml皮试液做深部肌肉注射，注射后测量患者体温2小时，每半小时记录一次减少发热等不良反应：用药前给予地塞米松靶向药物靶向药物的概念靶向药物（targetedmedicine）是目前最先进的用于治疗癌症的药物，它通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点的作用来阻止癌细胞的生长。靶向药物是随着当代分子生物学、细胞生物学的发展产生的高科技药物。

利妥昔单抗（美罗华）0.9%NS100ml+美罗华100mg，1小时滴注完毕，并观察用药后反应，若出现不适立即通知管床医生；继续0.9%NS500ml+美罗华400mg，2小时滴注完毕，现配现用，加药时注射器不可抽取空气，将针头深入液面下，并轻轻颠倒输液袋将药物混合，严禁剧烈晃动，避光以防发热和过敏反应：给药前30分钟给予扑热息痛和苯海拉明曲妥珠单抗（赫塞汀）首次剂量为4mg/kg,用附带的溶液溶解为22mg/ml，再加上0.9%NS250ml稀释，缓慢静脉滴注，滴注时间不超过90分钟预防过敏反应：给药前30分钟先给苯海拉明西妥昔单抗（爱必妥）0.9%NS配制，不能振荡，静脉点滴2小时，不能与任何静脉内用药混合使用；联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结束至少1小时后再用药；输注结束时需要0.9%NS冲洗输液管，以将剩余药液输注完全减少过敏反应:用药前30分钟给予苯海拉明肌注贝伐单抗（Avastin）需用0.9%NS100ml稀释，不能用5%GS溶解；静脉滴注（不可静脉推注或用静脉泵）；开始需静脉滴注90分钟以上，如首次滴注耐受良好，第二次可滴注60分钟以上，如果滴注60分钟耐受良好，以后可以滴注30分钟以上化疗药物输注时的注意事项化疗用药前后生理盐水冲管浓度不宜过高、速度不宜过快时时检查回血、询问有无疼痛联合化疗时先推注刺激性强的药物尽量使用静脉留置针，但要求补液结束当日拔除，必须用生理盐水引针执行静脉穿刺时，同一护士不可尝试打二次以上，应寻求其他护士帮忙化疗药物外渗的应急处理立即停止化疗药液的注入，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头用0.4%普鲁卡因局部封闭，既稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可起到止疼作用外渗24小时内可局部冰敷，冷敷期间加强观察，防止冻伤避