冬病夏治学术思想解析

2014.2.21赤峰学院医学院中医系於江寅

冬病夏治学术思想解析1冬病夏治的概念冬病好发于冬季的疾病、或在冬季容易加重的疾病、或在其他季节受凉后容易加重的疾病。病机特点：正气虚弱、阳气不足（虚、寒、里、阴证，多与肺脾肾三脏有关，缠绵难愈）2冬病夏治的概念夏治当夏季“冬病”处于缓解期或相对稳定期，应用中医内治、外治疗法，以补益阳气，调畅气血，祛除体内伏邪（宿根）为目的，调整人体阴阳平衡，从而达到预防和治疗冬病的目的。

优势：经络敏感，腠理疏松，药物易于吸收，事半功倍。3“冬病夏治”疗法的理论渊源“春夏养阳，秋冬养阴”《素问·四气调神大论》古人顺应四时气候的养生之道。四季养生关键在于应阴阳气化。春季—阳长阴消，顺应阳长的气化趋势养阳秋冬—阴长阳消，顺应阴长的气化趋势养阴4“冬病夏治”疗法的理论渊源中医“治未病”理论《素问·四气调神大论》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”未病先防已病防变瘥后防复5“冬病夏治”疗法的理论渊源中医“治未病”理论孙思邈“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病”冬病夏治主攻点是未病之病和将病之病。6“冬病夏治”疗法的理论渊源白芥子涂法清代张璐《张氏医通》记载：

“治疗冷哮，夏月三伏中用白芥子涂法往往获效，方用白芥子净末一两、延胡索一两、甘遂、细辛各半两，共研细末，入麝香半钱、姜汁调涂肺腧、膏肓、百劳等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿使去，侯三炷香足，方可去之，十日后涂一次，如此三次。”此为冬病夏治穴位贴敷疗法的经典理论依据。7“冬病夏治”学术体系的建立1955年起，以中国中医科学院广安门医院田从豁等为主，开始研究治疗哮喘的古方，研制出冬病夏治消喘膏1979年最先提出冬病夏治的概念和学术体系2008年中国针灸学会和中国中医科学院组织国家“十一五”科技支撑计划《冬病夏治穴位贴敷操作规范研究》课题组制订了《冬病夏治穴位贴敷疗法临床应用指导意见（草案）》8世界卫生组织《迎接21世纪的挑战》疾病医学→健康医学重治疗→重预防对病源的对抗治疗→整体治疗对病灶的改善→重视生态环境的改善群体治疗→个体治疗生物治疗→综合治疗强调医生的作用→重视病人的自我保健作用以疾病为中心→以病人为中心9人类用药史上的三次革命口服给药注射给药内病外治10世界卫生组织用药三原则能食疗不用药能口服不注射能肌注不静滴11“冬病夏治”常用方法药物治疗内服法：辨证选用中草药煎剂或中成药口服外治法：（1）中药穴位贴敷（2）中药离子导入（3）中药注射非药物治疗针灸、拔罐、推拿、饮食等疗法12内病外治法被视为当今比较理想和完美的给药途径13“冬病夏治”适应症呼吸系统疾病（慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等中医属阳虚类型者）消化系统疾病（消化性溃疡、慢性泄泻）各种骨关节病，软组织损伤寒热错杂，以寒为主的患者阳虚体质的患者14“冬病夏治”禁忌人群上述适应症的急性发作期；感冒期间及发热病人；对贴敷药物极度敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；贴敷穴位局部皮肤有破溃者；妊娠期妇女；糖尿病、高血压、冠心病、血液病等慢性疾病病情不稳定者；2岁以下婴幼儿。15“冬病夏治”的原则整体认知把握先机顺时达变辨证求本16“冬病夏治”穴位贴的贴敷部位肺系疾病—肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等。骨关节疾病—大椎、肾俞、悬钟、关元、阿是穴。脾胃病—中脘脾俞、胃俞、足三里、三阴交等。17“冬病夏治”穴位贴的贴敷时机农历三伏天的初、中、末伏的第一天，共贴三次。（中伏为20天可间隔10天加贴1次）成人每次贴敷时间2—6个小时，儿童0.5—2小时连续3年为一疗程。18“冬病夏治”穴位贴操作注意事项固定防感染防过敏残留药膏处理药物保存特殊体质，特殊处理避免空调等直吹食物禁忌皮肤反应处理19“冬病夏治”—时代的需求我国是世界上老年人口最多的国家60岁以上，1.49亿，占总人口13.26%以上65岁以上，超1亿，占总人口8.87%我国肺系疾病患者，2亿左右20“冬病夏治”—时代的需求2000年，中国医疗费总支出5000亿2007年，中国医疗费总支出10000亿2010年，中国医疗费总支出20000亿疾病负担超过了GDP增长速度21“冬病夏治”—时代的需求疾病成因主要有四项因素：1.烟草使用2.缺乏运动3.有害使用酒精4.不良饮食习惯22“冬病夏治”—时代的需求中国吸烟大国，受害大国

据统计，我国每天有2000人死于与吸烟有关的疾病。到2050年每天的死亡人数将超过8000人，年死亡总数将达300万人。23“冬病夏治”