2023年难治性终末期心力衰竭患者的临床护理

难治性终末期心力衰竭患者的临床护理【摘要】

目的探讨难治性终末期心力衰竭患者的临床护理效果。方法110例难治性终末期心力衰竭住院治疗患者,对其开展观看患者病情、监测生命体征、保持呼吸通畅等临床护理方法。观看护理效果。结果110例患者中98例症状明显好转。6例患者在用药过程中消失血压降低,2例患者消失头痛但血压较基础血压无转变,2例消失室性早搏,2例因恶心难以耐受使用16h后停用。98例患者均好转出院。结论通过有针对性的临床护理工作,不仅使患者的病情得到掌握,而且也提高了难治性终末期心力衰竭患者的生活质量。

【关键词】难治性心力衰竭；临床护理；实践

慢性心力衰竭是各种心血管疾病进展到终末期的结果,对于慢性难治性终末期心力衰竭患者,在住院期间经过对症治疗后,患者病情和症状有了明显的改善,在此基础上,通过一系列临床护理方法的实施,提高了患者的生活质量,现将护理阅历总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本科2022年9月~2022年9月收治的110例难治性终末期心力衰竭住院治疗患者。其中男73例,女37例；年龄最小62岁,最大88岁,平均年龄73岁。发病诱因：呼吸道感染并发心力衰竭58例；凌晨1∶00~3∶00突然急性发病44例；心情感动或活动后发病8例。

1.2护理方法

1.2.1观看病情和监测生命体征在患者住院期间,临床护士通过监护仪随时观看患者生命体征的变化和血氧饱和度等重要指标的变化,观看住院患者神志和意识是否糊涂、面部表情变化,特殊是在赐予药物治疗的状况下,经过监护仪的连续记录,观看住院患者的生命体征。详细为：①准时监测患者生命体征。监测血压和进行心电监护,尤其在用硝普钠治疗时,每30分钟测血压1次,并依据血压准时调整滴数,血压掌握在较抱负的水平,有利于心力衰竭的订正,同时还要留意患者的呼吸频率和呼吸节律的变化。②留意患者神志和意识的转变。患者病情危重、电解质紊乱和酸碱失去平衡,加之患者的呼吸困难时,患者极易消失神志和意识转变,消失神志恍惚和表情淡漠,此时,在患者的血气分析氧分压60mmHg(1mmHg=0.133kPa)、二氧化碳分压50mmHg,临床护士应当准时与住院医师联系,实行有效方法处理,以削减呼吸衰竭合并肺性脑病的发生。③精确     记录患者24h出入水量。由于患者心脏功能极度衰竭,心脏射血力量降低,血压偏高导致肾脏供血不足消失少尿,长时间可引起肾功能损害。此外,尿量的多少不仅可判定心力衰竭的程度,也影响患者输液量的多少,需掌握输液量和掌握输液速度,以防止心力衰竭的进一步加重,一般输液滴数掌握在20~30滴/min,两路输液滴数加起来≤30滴/min。④留意观看患者大小便是否通畅。精确     记录尿量,监测肾功能、电解质、酸碱平衡变化状况。重视患者排大便状况,假如长期卧床致便秘的患者，可赐予缓泻剂,以保持大便通畅。

1.2.2保持呼吸道通畅在难治性终末期心力衰竭患者住院治疗期间,患者极易因感染等因素使病情加重,患者常因呼吸道大量的痰液不能排解,造成呼吸道不畅,甚至堵塞。临床护理发觉后,应快速清理呼吸道痰液,以保持呼吸道通畅。如有急性左心力衰竭发作护士可赐予高流量氧气经75%酒精湿化后吸入,缓解急性肺水肿症状,保持呼吸畅通。在家属的协作下,指导患者并鼓舞其自行将痰咳出。定时给患者翻身、叩背［1］,以促进痰液排出,在痰液黏稠和不易咳出时,可进行超声雾化吸入充分湿化气道稀化痰液促进痰液排出,假如患者无力咳痰时,护士准时赐予吸痰,但在吸痰前后3~5min内应赐予高流量吸氧,以增加患者的舒适感。

1.2.3体位护理在患者住院治疗期间,选取半卧位、坐位,以利于呼吸和削减静脉回心血量,减轻心脏负担。在患者选取半坐位或半卧位时,要给患者选择背后垫或者松软的靠背物以支撑患者的身体,从而削减患者的体力不适感。在患者选取坐位时,前面应放置依托物,增加患者的舒适感。

1.2.4心理护理由于患者病情危重和频繁的治疗及临床护理操作的影响,患者心理压力大、焦虑、恐惊及诱发此次发病的不良心情等均能加重病情［2］。因此,医护人员要特殊留意加强患者的心理护理,多用鼓舞性、解释性、劝慰性语言,切勿在患者面前流露出病重的信号,让患者放松身心对医护人员充分信任和协作,以良好心态面对疾病。

2结果

110例患者中98例症状明显好转,胸闷、气急减轻,尿量增加,水肿减轻。6例患者在用药过程中消失血压降低,2例患者消失头痛但血压较基础血压无转变,2例消失室性早搏,2例因恶心难以耐受使用16h后停用。98例患者均好转出院。

3小结

慢性心力衰竭患者的治疗与康复是一个漫长的过程。在临床护理过程中,临床护士必需了解慢性心力衰竭患者的病情变化,在系统的临床治疗和有针对性地实施临床护理工作的同时,开展以心理疏导为核心的健康教育和健康指导,