2023年急诊脑出血患者护理风险流程作用分析

急诊脑出血患者护理风险流程作用分析【摘要】目的探讨护理风险流程管理在急诊脑出血患者急救中的应用价值。方法将我院2022年4月—2022年1月的100例急诊脑出血患者，随机分组，常规护理组的急诊脑出血患者赐予常规流程管理，护理风险流程管理组的急诊脑出血患者开展护理风险流程管理。比较两组治疗总有效率；接诊到确诊疾病的时间、确诊到实施手术治疗的时间、实际手术的总耗时；护理前后格拉斯哥昏迷评分、Barthel指数自理力量水平、神经功能缺损NHISS评分；死亡率。结果护理风险流程管理组总有效率、时间、昏迷评分、神经功能等各项指标优于常规护理组，P＜0.05。护理风险流程管理组死亡率低于常规护理组，但差异不显著，P＞0.05。结论急诊脑出血患者实施护理风险流程管理效果良好，可改善昏迷状态，并改善患者的自理力量，促进患者病情改善，削减并发症的发生。

【关键词】护理风险流程管理；急诊脑出血患者；急救；应用价值；并发症；自理力量

急诊脑出血是临床常见病，发病快，进展快，有致残率和死亡率高的特点[1]，手术是主要治疗方法。护理风险流程管理在急诊脑出血的应用中，可以改善急诊脑出血患者的护理流程，注意风险因素的防范和掌握，缩短治疗时间，提高救治胜利率，削减对生命平安产生影响的危急因素[2-3]。本讨论分析护理风险流程管理在急诊脑出血患者急救中的应用价值，详细如下。

1资料和方法

1.1资料

将我院2022年4月—2022年1月的100例急诊脑出血患者，随机分组，护理风险流程管理组年龄41～74岁，平均（56.11±6.16）岁。男25例，女25例。常规护理组年龄41～74岁，平均（56.21±6.66）岁。男26例，女24例。两组资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

常规护理组的急诊脑出血患者赐予常规流程管理。护理风险流程管理组的急诊脑出血患者开展护理风险流程管理。1）风险评估。依据以往急诊脑出血患者存在的风险进行评估，确定突发状况应急预案不充分、科室之间未高度协作协调、确诊时间长等是护理存在的主要风险，依据相关的风险制定应对的措施。2）优化急诊流程。尽可能缩短确诊时间，在急诊1min内快速观看患者的呼吸和面色等状况，保持绿色通道畅通，备好急救器械，随时预备进行手术。一般在15min内确诊，评估病情后快速通知相关科室之间亲密协作开展会诊工作，缩短确诊时间。3）应对突发状况。遇到突发状况需要准时处理。对于存在应激心情的家属需要做好安抚工作。并确保患者家属对救治方案知情同意，以削减纠纷。

1.3观看指标

比较两组治疗总有效率；接诊到确诊疾病的时间、确诊到实施手术治疗的时间、实际手术的总耗时；护理前后格拉斯哥昏迷评分、Barthel指数自理力量水平、神经功能缺损NHISS评分；死亡率。显效：意识状态恢复糊涂，生活自理，神经功能改善90%以上；有效：意识状态改善，神经功能改善45%～90%，生活基本自理；无效：达不到上述标准[4]。

1.4统计学处理

采纳SPSS25.0软件，t、χ2检验用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1治疗总有效率

护理风险流程管理组的治疗总有效率是50（100.00%），常规护理组则是39（78.00%），χ2=12.360，P＜0.05。见（表1）。

2.2格拉斯哥昏迷评分、Barthel指数自理力量水平、神经功能缺损NHISS评分

护理前两组格拉斯哥昏迷评分、Barthel指数自理力量水平、神经功能缺损NHISS评分接近，P＞0.05；护理后护理风险流程管理组格拉斯哥昏迷评分、Barthel指数自理力量水平、神经功能缺损NHISS评分优于常规护理组，P＜0.05，如（表2）。

2.3接诊到确诊疾病的时间、确诊到实施手术治疗的时间、实际手术的总耗时

护理风险流程管理组接诊到确诊疾病的时间、确诊到实施手术治疗的时间、实际手术的总耗时（18.24±1.21）min、（23.24±1.44）min、（13.01±1.21）min优于常规护理组（26.40±2.13）min、（35.40±2.17）min、（18.13±3.56）min，t分别是23.554、33.016、9.629，P＜0.05，见（表3）。

2.4死亡率

护理风险流程管理组死亡率低于常规护理组，但差异不显著，χ2=1.596，P=0.207＞0.05。护理风险流程管理组死亡1例，发生率是2.0%，常规护理组死亡5例，发生率是10.0%。

3争论

脑出血对人体来说，就像一颗定时炸弹，一旦发生，就特别危急，任何人随时都可能患上这种疾病，脑出血会对患者的生命构成严峻威逼[5-7]。假如患者有脑出血症状，需要去医院进行针对性治疗。但治疗中，需要正确有效地评估护理风险。首先是由自身疾病引起的风险。脑出血患者多发于老年人，病情危重，变化快，老年患者意识症状和临床表现多样，不明显，简单漏诊、误诊，即使护士按护理水平要求定期到病房就诊，假如不能准时发觉病情变化，也会耽搁最佳救治时机。其次是护理工作中的操作风险。个别护士因工作不娴熟而导致护理操作失败。静脉输液过程中观看不准时导致静脉炎，或长期使用静脉留置针导致静脉炎，危重患者抢救流程不娴熟，医护人员应急协作力量差，造成护理差错或延误抢救引发纠纷。再者是各种救援工具的使用风险。心电监护仪可以连续监测患者的心电图、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，动态反映患者病情进展的指标，为治疗和护理供应客观精确     的数据。但在使用过程中，由于患者出汗、翻身活动等状况，会消失电极片脱落、导线变形打折等状况，从而影响疾病观看检测的精确     性。最终是在护理过程中，可能消失的意外风险不能准时传达给患者或家属，造成患者的不理解和不协作。采纳护理风险流程管理，快速识别病程，优化操作流程，进行患者心理护理，并开放绿色通道，优化急诊流程，做好家属的安抚和治疗方案告知，短时间内快速分诊和评估，多科室协同会诊，并做好应急预案，可确保患者的生命平安。每一位护士都能准时评估护理风险的高危因素，乐观实行有效的防范措施，严格遵守操作规程，不断提高护理质量，强化护士主动服务意识，通过多途径、有效的健康教育活动，建立和谐的护患关系，提高护患之间的信任度和满足度，显著削减护理纠纷和护理投诉的发生。本讨论显示护理风险流程管理组的治疗总有效率是50（100.00%），常规护理组则是39（78.00%），χ2=12.