2023年胆结石腹腔镜手术治疗临床研究

胆结石腹腔镜手术治疗临床研究[摘要]目的观看腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选择我院于2022.1至2022.1内收治的30例胆囊结石合并胆总管结石患者，将全部患者根据治疗方法的不同，分为对比组（15例，实施开腹胆囊手术）和观看组（15例，实施腹腔镜手术）。治疗完成后,收集分析两组患者的状况。结果两组患者接受治疗之后均取得肯定效果，但观看组的术前，术后3周，术后6周的GIQLI,SF-36评分明显优于对比组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在对胆囊结石合并胆总管结石患者实施临床治疗时，通过腹腔镜手术可取得明显更佳的效果，有较高应用价值。

[关键词]腹腔镜；胆结石；胆总管结石

随着微创外科技术的进展，腹腔镜检查越来越广为人知。腹腔镜手术[1]已成为治疗胆囊结石的“金标准”手术方法，其特点是创伤小，恢复快，为大多数患者所公认[1-2]。腹腔镜手术仍需要遵循开腹胆囊切除术的治疗原则。随着外科手术阅历的不断丰富和设备的不断完善，腹腔镜手术的手术适应症不断扩大，越来越多地胆结石患者接受此治疗方法。

1资料与方法

1.1一般资料

2022.1-2022.1内收治的30例胆结石患者，根据治疗方法不同，将其分为对比组（15例，男8例，女7例，年龄30-70岁，中位年龄51.32±4.36岁），观看组（15例，男10例，女5例，年龄30-70岁，中位年龄53.22±4.26岁）。两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者均对该讨论赐予完全知情同意并签署知情同意。纳入标准：1）全部经胆道造影，腹部超声及其他检查确诊；2）之前未进行过腹部手术或胆道手术；3）无认知功能障碍；排解标准：1）急性重症胆管炎患者；2）下胆管狭窄患者；3）中转剖腹手术的患者；4）有胆囊三角粘连和腹腔粘连。5）合并心肝肾等重要器质性疾病者。

1.2方法

全部患者术前禁食6小时，患者实行仰卧位，身体向左倾斜。麻醉，方式是全身麻醉。围手术期接受相同的护理措施。对比组：穿过患者右肋缘或右上腹的腹直肌切开约4cm长，逐层进入腹腔，当心地游离并结扎胆囊三角内动脉，距胆总管约0.5cm结扎胆囊管并游离胆囊，完全切除，缝合胆总管，并逐层缝合切口。观看组：穿刺，将Veress针头插入脐带，并向腹腔中注入3LCO2，以形成人工气腹。三孔法用于分别胆囊并钳住。超声刀用于切除胆囊血管。当心地游离胆囊后，切开胆囊管，缝合胆总管接口。灼烧胆囊床的浆膜层，碎石并取出。

1.3观看指标

比较两组患者胃肠道生活质量指数（GIQLI）评分，生活质量简表（SF-36）评分。分数越高表明患者生活质量越高。

1.4统计学方法

采纳SPSS22.0对本讨论中所得的数据进行分析，且采纳平均数加标准差方式（x±s）表示计量资料，并使用t检验；采纳百分率（%）表示计数资料，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术后3周，术后6周两组患者的（GIQLI）评分比较

术后3周，术后6周两组患者的（GIQLI）评分比较，观看组患者的评分结果明显优于对比组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表１所示：

2.2术后3周，术后6周两组患者的（SF-36）评分比较

术后3周，术后6周两组患者的（SF-36）评分比较。观看组患者的评分结果明显优于对比组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表２所示：

3争论

胆总管结石合并胆囊结石属于较为严峻的病症。假如不准时实行有效的治疗措施或治疗效果不佳，则可能导致患者消失反流性食管炎，胆道损伤和其他相关并发症，对患者的日常生活造成严峻的影响，甚至会危及患者的生命。因此，有必要对胆总管结石和胆囊结石进行深化讨论，以寻求更有效的治疗方案，从而改善预后。目前，临床上胆总管结石合并胆囊结石的治疗方式主要是外科胆囊切除术[3]，而胆囊切除术是目前在临床工作中进行的一种较常见的手术类型。过去，在胆囊疾病的临床治疗中，常采纳开放手术治疗，但在传统的开放手术中，腹腔内脏器官将直接暴露于空气，造成大手术切口，异物和干性刺激，局部缺血和干燥以及其他损害，这些将导致浆膜受损，术后肠粘连的可能性更高。患者的临床表现为腹痛，腹胀，呕吐等，严峻影响其生活质量[4-5]。开腹胆囊切除术和腹腔镜手术都是治疗胆囊结石的临床有效方法。前者的进展历史悠久，对于腹腔微创手术无法处理的紧急状况，它具有良好的治疗效果。但是，由于手术创伤，很可能导致不良的预后。随着微创技术的进展，腹腔镜手术的优势不仅在于创伤小，对患者的影响小，而且经济成本低。它可以减轻患者的苦痛，直达病因，改善预后，并改善生活质量[6-7]。分析的缘由可能是在治疗胆总管结石和胆结石患者时，使用腹腔镜设备可以清晰地探查患者的胆道状况，并且可以避开因大切口对患者身体造成的严峻创伤，有助于缩短术后恢复时间，削减术后切口感染[8]。本项讨论的结果表明，从术后患者的生活质量和身体状况来看，两组在手术前的GIQLI和SF-36评分之间无统计学差异（P0.05）。3周时，观看组的GIQLI和SF-36评分明显高于对比组，差异有统计学意义（P0.05）。这也表明，与开腹胆囊切除术相比，