2023年综合护理对外科手术后患者疼痛的影响

综合护理对外科手术后患者疼痛的影响［摘要］目的探讨综合护理干预对一般外科手术后患者痛苦的影响。方法选择２０１６年６月至２０１７年１２月该院收治的普外科手术患者１２０例作为讨论对象，采纳随机数字表法将其分为观看组和对比组，各６０例，对比组患者赐予常规护理，观看组患者在此基础上赐予综合护理干预，比较两组患者护理过程的相关指标（睡眠时间、止痛药物用药次数、住院时间）、护理后痛苦评分（术后６、１２、２４、３６ｈ）及患者的护理满足度。结果观看组患者的术后睡眠时间为（９．４±２．３）ｈ，较对比组［（４．７±１．７）ｈ］更长，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；止痛药物应用次数及住院时间分别为（６．５±２．０）次和（８．５±１．５）ｄ，较对比组［（２２．２±６．０）次和（１２．７±２．６）ｄ］更少，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。术后６、１２、２４、３６ｈ中，两组患者６ｈ痛苦评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），其余时段中观看组患者痛苦评分均较对比组更低，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观看组护理满足度为９６．７％（５８／６０），对比组仅为７６．７％（４６／６０），两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论综合护理干预是当前外科手术临床护理工作中的重要组成部分，更注意患者的痛苦护理，可缓解患者痛苦感，保障治疗效果，提高护理满足度。

［关键词］痛苦；护理；干预；一般外科手术

１资料与方法

１．１一般资料

选择２０１６年６月至２０１７年１２月在本院普外科进行手术患者１２０例作为讨论对象，采纳随机数字表法将其分为观看组和对比组，各６０例。观看组中男３７例，女２３例；年龄２１～５９岁，平均（４１．７±４．６）岁；脾胃手术１７例，胆道手术１６例，肠道手术１５例，甲状腺手术１２例。对比组中男３９例，女２１例；年龄２３～５７岁，平均（４１．５±４．４）岁；脾胃手术１６例，胆道手术１６例，肠道手术１４例，甲状腺手术１４例。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

１．２．１护理方法

对比组患者赐予常规护理：护理人员提前告知患者禁食、禁饮的详细时间，亲密观看患者疾病的变化状况，准时供应心理辅导等。在此基础上，观看组患者采纳综合护理干预：（１）心理护理。由于部分患者对自身的患病状况和手术的流程不熟识，加上手术产生的痛苦刺激感受会带来焦虑和担心，会引发患者恐惊、急躁的消极心情。因此，护理人员必需乐观主动地与患者进行沟通和沟通，以自身的专业性赐予患者足够的鼓舞和支持，提高患者的依从性和协作度。更重要的是，护理人员要从日常收集整合的相关病例中，擅长利用治疗痊愈的病例向患者讲解，从而产生最直接的鼓舞作用，让患者对手术与后续的护理工作布满信念，渐渐消退其不良心情，并在手术与护理工作中乐观协作、乐观面对。（２）健康教育。护理人员应针对患者因手术痛苦刺激、麻醉平安隐患及不了解手术过程的现实状况而产生的痛苦、恐惊心理，有针对性地采纳患者能理解的语言向患者全面讲解疾病的发生气制、转归过程、手术流程及术后留意事项，特殊要加强痛苦处理的教育，告知患者术后痛苦是正常反应，并传授给患者有效的缓解痛苦方法，使其正确应对痛苦。（３）切口护理。护理人员要在术后亲密观看患者切口状况，时刻留意是否消失渗液、渗血和红肿的状况，准时为患者更换敷料，预防发生感染，使用引流管的患者还要亲密关注患者引流管的颜色及量，一旦患者消失腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐的状况，必需马上告知医生进行处理。（４）痛苦护理。护理人员要为患者供应良好的病房环境，保持干净洁净和相宜的温度和湿度，待患者度过麻醉期消失痛苦时，护理人员要指导患者采纳心理放松方法增加耐受力，同时结合患者的需求为其调整体位，要特殊避开翻身动作，避开伤口被牵拉。在必需翻身或进行深呼吸时，护理人员要帮助患者按压伤口以缓解痛苦，还可以实行看书、看电视或听音乐的方式转移患者留意力。针对耐受力和抗痛力量较低的患者，则要采纳止痛剂或镇痛泵等必要措施［２－３］。

１．２．２观看指标

护理人员为患者具体记录睡眠时间、止痛药物用药次数、住院时间等相关指标并进行比较，采纳口述分级评分语言描述评分法（ＶＲＳ法）［４］对患者术后６、１２、２４、３６ｈ的痛苦状况进行评定：（１）０分表示无痛苦；（２）１分表示稍微痛苦，不影响患者饮食与睡眠；（３）２分表示患者需要使用镇痛泵；（４）３分表示患者的痛苦感较重，对其饮食与睡眠产生影响，需要进行麻醉药物治疗；（５）４分表示痛苦导致患者消失一些并发症；（６）５分表示痛苦难忍。采纳本院自制的护理满足度调查问卷让患者填写，分值为１００分，结合分数凹凸对患者的护理感受进行评定。将结果分为特别满足、满足、不满足，比较两组患者的护理满足度。护理满足度＝特别满足度＋满足度。

１．３统计学处理

应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行数据分析；计量资料以ｘ±ｓ表示，采纳ｔ检验；计数资料以率或构成比表示，采纳χ２检验；Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１两组患者临床护理指标比较

观看组患者睡眠时间较对比组长，止痛药物应用次数和住院时间均较对比组少，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．２两组术后不同时段痛苦评分比较

两组患者６ｈ痛苦评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），其余时段中观看组患者痛苦评分均较对比组更低，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．３两组患者护理满足度比较

观看组患者的护理满足度高于对比组，差异有统计学意义（χ２＝７．７１３，Ｐ＜０．０５）。

３争论

目前，外科手术已广泛应用于临床，长期实践也证明其具有显著的应用效果［５－６］，但大部分患者在术后都要面临一系列的痛苦反应，这是由于患者术后机体对组织损伤与修复产生了一系列简单的生理刺激，给患者产生不开心的情感表现。假如患者这种状况未能得到准时有效的掌握，就有可能转变为慢性痛苦，如神经病理性痛苦、混合性痛苦，直接影响患者预后及治疗效果，因此，必需对患者实施有效的护理措施［７－９］。此前，临床上医护人员普遍供应常规护理，这种护理方法具有系统性，但不具有针对性，在处理患者临床反应和护理问题相对被动时，患者难以享受到优质服务［１０］。而综合护理干预则在近年来医院临床护理工作中被广泛推崇，是得到诸多患者认可的护理方法，其特点表现为较强的主动性、针对性、科学性和规划性，其针对一般外科手术患者更强调痛苦护理的干预效果［１１］。针对普外科临床手术患者，本院供应的综合护理干预包括心理护理、健康教育、切口护理和痛苦护理四大内容，这些内容均与患者直接或间接地面对痛苦现实有关，在执行中对患者的痛苦护理具有针对性，如对患者的认知干预打算其护理协作度，而心理干预又能有效缓解患者的不良心情，关心患者树立信念，痛苦护理则能直接作用于痛苦刺激的处理，促进患者尽快恢复［１２］。在本讨论中，采纳综合护理干预的观看组患者睡眠时间、止痛药物应用次数及住院时间等临床指标均较单纯采纳常规护理的对比组更少，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在术后１２、２４、３６ｈ，观看组患者痛苦评分均低于对比组，尤其