2023年继续医学教育对神经介入技术推广的作用

继续医学教育对神经介入技术推广的作用［摘要］目的探讨连续医学教育(CME)在神经介入技术推广中的作用。方法回顾分析安徽医科高校第一附属医院自2022年起举办的神经介入基础培训班与脑血管疾病微创治疗新进展学习班的学员资料、培训内容、培训效果等。结果参与神经介入基础培训续的32名学员中，19名未开展神经介入技术的医师渐渐开展相关工作，13名已开展神经介入技术的学员在诊疗的过程中更加规范化。参与脑血管疾病微创治疗新进展班的185名学员均能对神经介入技术的新进展、进展方向等有更精确     的熟悉。结论CME在神经介入技术推广中具有重要作用。

［关键词］神经介入;培训班;学习班;连续医学教育

连续医学教育(continuingmedicaleducation，CME)是指完成医学院校基本医学教育后，以新学问、新理论、新技术和新方法为主要内容的终身教育。CME主要面对已取得执业医师执照并在临床上工作的医务人员，以提高自身业务水平，更好的为临床服务［1－2］。培训班和学习班是CME中的重要组成部分，自2022年起，安徽医科高校第一附属医院神经外科连续举办4期神经介入基础培训班，2022年、2022年共举办了两届脑血管疾病微创治疗新进展学习班(2022年为省级CME项目，2022年为CME项目)，CME项目的实施促进了神经介入技术的推广，现报道如下。

1对象与方法

1.1培训对象

培训对象为已开展或拟开展神经介入技术的神经外科、神经内科、介入科医师以及从事神经介入围手术期诊疗的医师。

1.2方法

1.2.1神经介入基础培训班每年进行2期，每期招生学员8名，学习时间为5d。培训形式分为理论授课、手术观摩、病例争论、模拟人操作。理论学习1d，授课内容包括脑血管的解剖、脑血管病造影术、神经介入术中的放射线防护、神经介入术术中术后的护理、各种新技术在脑血管病中治疗的应用等。手术观摩2d，参与培训人员全程参与手术过程，包括围手术期管理、术前病例争论、手术中影像学的学习、手术后再行集中争论。病例涵盖了脑动脉瘤、脑血管畸形、脑缺血病等相关脑血管病的治疗。模拟人操作2d，每位学员需亲自完成模拟人预设置相关病例的救治，同时了解各种神经介入材料的性能。培训结束后进行考核，考核合格后授予培训合格证书。

1.2.2脑血管疾病微创治疗新进展学习班每年举办1届，学习时间为2d，每届招收学员为100名。学习内容包括:通过学术沟通和国内外知名专家的讲课，让学员了解脑血管疾病微创治疗的最新国内外进展;通过多媒体介绍脑血管疾病微创治疗技术，让学员了解微创神经外科技术再脑血管外科中的应用方法;通过实时手术演示，为参会学员直观学习脑血管疾病的微创治疗，把握常见脑血管疾病如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血等微创外科治疗方法;让基层神经外科医师把握脑血管疾病规范化诊断和治疗。培训结束后进行考试，考试合格后分别授予省级或者国家级CMEI类学分。

2结果

2.1神经介入

基础培训班2022年开头共举办4期神经介入基础培训班，招收学员32名，分别来自本省30家各级医院，其中三级甲等医院11家，三级乙等医院一家，二级甲等医院18家，包括神经外科、神经内科、外科重症监护室等科室医师。主任医师1名，副主任7名，主治医师22名，住院医师2名;年龄28～46岁，平均年龄32.5岁;培训学员均为学士以上学历，其中博士2名，硕士14名。

2.2脑血管微创治疗

新进展学习班脑血管微创治疗新进展学习班共举办2期，涵盖各地省级、地市级以及县级医院，共有185名学员参与，其中三级甲等医院医师76名，三级乙等医院23名，二级甲等医院86名。神经外科医师161名，占87.03%;神经内科医师19名，占10.27%;介入科、急诊科、外科重症监护室等相关科室医师共5名，占2.70%。

2.3培训效果

参与神经介入基础培训班的32名学员中，13名已开展神经介入技术的学员，在培训结束后相继规范开展了神经介入新技术、新项目，包括脑动脉瘤血管内介入治疗、脑血管畸形介入治疗以及急诊脑动脉取栓术，同时削减了相关技术操作带来的并发症;19名以前未开展此项工作的学员在培训后即间续开展脑血管造影术。参与脑血管微创治疗新进展学习班的185名学员均能对神经介入技术的新进展和进展方向有更精确     的熟悉，同时后期我本院也常常对培训学员遇到的疑难病例赐予会诊或手术指导，进一步提高学员的神经介入技术水平。

2.4社会影响

神经介入基础培训班、脑血管疾病微创治疗新进展学习班2个CME项目，对我省大量神经介入医师的理论学问进行了有效的补充，提高了动手力量，使我省13家县、市级医院的神经介入从无到有，已开展神经介入的75家县、市级医院从粗到细，提高了我省神经介入技术的整体水平。大量脑血管病患者在当地就能得到准时有效救治，提高了脑血管病的诊治效果，同时也减轻了患者的经济负担，获得了良好的社会效益。

3争论

脑血管病为病死率最高的疾病，具有发病率高、发病急、致死致残率高及救治时间窗短等特点，早期手术的患者往往可以得到更好的疗效、更低的并发症［3］。虽然传统的开颅手术技术日益成熟，但随着神经介入技术及神经介入材料的进展，脑血管病的介入治疗以其独特的微创性，已渐渐成为脑血管病治疗的主流，包括急性缺血性脑卒中、大部分动脉瘤、动静脉瘘等治疗，血管内介入已成为首选［4－6］。安徽省医疗水平欠发达，脑血管病介入治疗开展较晚，基层医院技术水平尚有很大不足。安徽医科高校第一附属医院神经外科是安徽省最早开展脑血管病介入的科室，师资力气雄厚，拥有教授、副教授、讨论生导师多名，具有丰富的理论授课阅历;在全省范围内领先开展了脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘等血管病的介入治疗，积累了丰富的临床阅历。医师学习新技术的过程中往往存在一个学习曲线，即需要一个熟识和阅历积累的过程［7］，神经介入与以往临床熟识的外科手术及其他部位介入手术有很大的不同，除了操作上要求更为精细以外，还需要影像学学问的通汇贯穿。此外，神经介入手术的围手术的处理，以及手术中意外的处理均不同于一般手术。因此，需要临床医师具备多学科学问，而缩短这一曲线的最佳方法就是进行技术培训及理念灌输，即理论学习、参观沟通、实践动手三步走。我院神经介入培训班、脑血管微创治疗进展学习班正是上述理念的良好体现，其主要体现在以下方面:第一，为学员供应了全国以及省内知名的神经介入专家的理论讲座以及面对面的沟通机会;其次，学员自己制定讲课课件，为学员与学员之间供应相互学习以及沟通的机会;第三，让学员全程观摩神经介入病人的术前预备、术中方案的制定、手