2023年糖尿病足治疗综合护理应用效果分析

糖尿病足治疗综合护理应用效果分析【摘要】目的:探讨综合护理在糖尿病足患者治疗中的应用效果。方法:将本院收治的80例糖尿病足患者纳为讨论对象，随机数字表法将患者均分为对比组和试验组;对比组治疗期间进行常规护理，试验组治疗期间赐予综合护理;以患者护理满足度、糖尿病足程度分级(Wagner分级)和自我护理力量评分(ESCA)为评价指标，比较和分析两组的干预效果。结果:试验组患者护理满足度高于对比组，Wagner分级和ESCA评分均优于对比组，且两组在上述指标上均具显著性差异(P＜0.05)。结论:与常规护理比较，糖尿病足患者入院治疗期间采纳综合护理，可提高患者满足度和ESCA评分，减轻糖尿病足严峻程度。

【关键词】糖尿病足;综合护理;Wagner分级;ESCA评分

糖尿病是全球范围内最常见的慢性病之一。世卫组织估量，到2025年全球60%的糖尿病患者来自亚洲进展中国家［1］。伴随着糖尿病患病率的上升，相关并发症的发生率也随之递增，其中常见并发症包括:冠状动脉疾病、肾病、视网膜病变、微量白蛋白尿和神经病变等。在这些并发症中，足部并发症被认为是最可预防的，目前临床已有各种护理措施在糖尿病足中的应用报道［2－4］，效果良好，但综合护理模式在糖尿病足中的应用报道较少［5］。本讨论为进一步明确综合护理模式在糖尿病足治疗中的应用价值，通过科学选择评价指标来作深化分析和探讨，以期为其临床应用供应科学的理论依据，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年1月至2022年12月在本院治疗的80例糖尿病足患者纳入讨论对象，患者均签署知情同意书。纳入标准:患者确诊为糖尿病，空腹血糖＞7.0mmol/L，年龄18岁以上，Wagner分级均为2级，抬高下肢(＜1s)消失了足部皮肤苍白等状况，患者小腿腓肌均消失了不同程度的肿胀，行走无力。排解标准:糖尿病危重患者，不情愿接受糖尿病足护理，怀孕或新诊断(1个月以下)患者，急性代谢性糖尿病并发症患者，接受任何其他治疗的患者以及有重大精神问题的患者。随机将患者分为对比组(常规护理)和试验组(综合护理)，每组40例。试验组男性22例，女性18例;年龄41～79岁，平均(58.45±3.92)岁;足部破溃至就诊时间1～3个月，平均(1.7±0.4)个月;溃疡面积2.3～14.2cm2，平均(7.8±1.2)cm2。对比组男性24例，女性16例;年龄43～80岁，平均(59.35±4.03)岁;足部破溃至就诊时间1～3个月，平均(1.8±0.5)个月;溃疡面积2.5～13.8cm2，平均(7.6±1.4)cm2。经统计，两组患者基线资料无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2方法

1.2.1对比组行常规护理在患者入院时需加强病房环境的改善，应用肥皂水对创面进行清洗，留意患肢和体位的摆放，避开足部受到肯定的挤压。护理人员对亲属、患者绽开疾病认知的干预，让亲属、患者了解该病的病机、治疗协作要点、护理方案以及转归等问题，准时对亲属和患者对于治疗、疾病本身具有的怀疑进行解答，疏导其负面心情，树立健康信念。

1.2.2试验组行综合护理(1)心理疏导。在患者办理入院之后，护理人员需要和患者进行多方面沟通、沟通，让其了解相关的医院环境、基本设施状况，把握好患者病情变化，面对患者时保持温柔的态度进行护理操作以及沟通，加强患者对于基本学问的了解，强化其治疗信念。日常需倾听其心事，以患者实际状况赐予心理指导。从患者个人的学历水平作为动身点，将其个人状况、共性相结合，对提出的问题一起绽开探讨，以实例作为动身点进行说明，以启发患者主动寻求解决问题的方法。若患者的心态始终保持悲观，则需要赐予更多的鼓舞，激励患者将所忧所虑之事与他人共享，进而缓解其心情。告知其如何绽开心理调适，让患者对个人自身状况有清楚的认知，对自身适应力、学问才能以及身体素养有更为清楚的了解，进而绽开调整。在心理疏导绽开时，护理人员需留意其姿势表情、言行举止绽开调整。在护理期间，护理人员需对患者个人在院期间的心情变化绽开亲密观看，结合其病情、实际状况，绽开针对性护理。(2)健康教育。通过问卷评估患者对糖尿病、相关并发症以及对糖尿病足部护理的熟悉，提高糖尿病患者对糖尿病及其相关并发症的了解，特殊是足部护理学问的了解。责任护士经过健康宣讲进行糖尿病足的预防，加强个体化的健康教育。定期在院内举办健康学问讲座，让患者了解预防策略需从自身状况进行着手，养成健康、科学的生活方式。定期举办病友联谊会，让疗效佳的患者现身说法，以关心患者坚决治疗决心。(3)足部护理。增加对患者足部的护理，以改善其足部功能。清洗足部时应留意动作轻柔，缓慢进行搓洗，水温掌握在约36℃，避开冷水洗脚形成刺激;卧床休息时，垫高患肢，缓解负重;避开长时间行走、站立。做好抗感染、防溃疡等护理:①若患者足部无破损创面，需保持其足部皮肤的清洁，每日用温水进行清洗和热敷，热敷之后将足趾之间的皮肤擦干，涂抹凡士林润肤霜以避开足部匍匐龟裂。②若足部皮肤消失瘙痒，则需应用抗真菌药物进行涂抹，避开抓破患者皮肤而消失感染。每日足浴后，对足趾—膝关节范围内的皮肤进行推拿，并逐步增加力度，每次时间15min，每日1～2次。③若足部皮肤消失循环障碍，则需要加强足部的保暖，不行应用温度过高的水进行足浴，以避开造成足部皮肤烫伤。且患足可采纳药浴，经中药浸泡煮沸后取汁液，待温度下降至相宜后浸泡其足部，每日一次。④若患者足部创面消失破损，则需要根据医嘱进行抗生素药物的应用，避开创面扩大。应用氯化钠溶液和双氧水进行创面的冲洗，清除坏死组织并保持创面的干燥。将足部抬高，应用红外线进行半小时的照耀后，应用氯化钠溶液、胰岛素、庆大霉素混合液进行创面的外敷，以促进创面愈合。(4)用药指导。遵医嘱合理指导患者应用药物，明确告知药物服用方法、剂量、留意事项等，告知其长期用药的重要性，提高服药依从性。(5)饮食指导。依据患者病情、饮食偏好，制定科学、合理的饮食方案，避开高脂、高糖饮食，以清淡为主，从饮食着手改善身心健康状态。(6)运动熬炼。合理指导患者开展体育运动，养成良好饮食和生活的习惯，例如打太极、慢跑等方式，提升身体机能，强健身体，为反抗疾病奠定基础。

1.3评价指标

(1)护理满足度满足度=(满足例数+非常满足例数/总例数)×100%。(2)Wagner分级0级:未发生溃疡，但有发生溃疡和感染高危因素;1级:浅表溃疡，此时未感染;2级:较深溃疡，常合并软组织感染，但无脓肿或骨感染，无骨髓炎。(3)ESCA评分采纳ESCA自评量表测定。

1.4统计方法

运用软件SPSS22.0处理数据，计数资料以(n，%)表达，计量资料以(x±s)表达。检验结果以P＜0.05示具有统计学意义。

2结果

2.1护理满足度

实施综合护理的试验组患者不满足1例，满足15例，非常满足24例，满足度97.50%(39/40);实施常规护理的对比组不满足10例，满足13例，非常满足17例，满足度75.00%(30/40);两组间具显著性差异(χ2=10.845，P=0.000)。

2.2Wagner分级和ESCA评分

两组患者Wagner分级和ESCA评分均具显著性差异(P＜0.05)，试验组优于对比组。结果见表1。

3争论

糖尿病足的并发症包括足部溃疡、伤口感染、坏疽等，大约0.03%～1.5%的糖尿病患者会消失坏疽，随后导致肢体(脚)截肢，这严峻影响患者的生活质量，因此对患者进行健康教育和护理干预，使其了解糖尿病足的并发症和护理足部的学问是特别必要的［6］。预防糖尿病足等并发症的最佳方法分为两个内容，一是让患者了解糖尿病相关的并发症以及如何加强足部护理措施，二是通过随访、检查保障糖尿病患者的健康［7］。综合护理基于