2023年糖尿病合并高血压患者社区护理干预体会

糖尿病合并高血压患者社区护理干预体会【摘要】目的：讨论糖尿病合并高血压患者社区护理干预的有效方法，为后期开展护理工作供应依据。方法：病例样本为2022年12月～2022年12月时间段本社区的84例糖尿病合并高血压患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即讨论组和对比组，两组样本量保持全都，n=42，对比组患者护理方案为常规基础护理，讨论组患者护理方案为社区综合护理干预，讨论比较组间护理效果。结果：评估组间护理干预后血压及血糖指标，讨论组优于对比组(P0.05)，评估组间用药依从性，讨论组高于对比组(P0.05)。结论：糖尿病合并高血压患者实行社区综合护理干预临床效果显著，可改善患者各项生理指标，提高用药依从性，值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病；高血压；社区护理干预

糖尿病属临床发病率较高的慢性疾病，相关资料统计显示，糖尿病患者中约有50%合并高血压[1]。高血压可导致糖尿病患者病情加重，冠心病发病率显著增加。现阶段临床尚无特效治疗糖尿病合并高血压的方法，大部分患者需终身服药掌握血压及血糖[2]。受病情、经济状况等因素影响，患者治疗期间普遍存在负面心情，用药依从性不足，治疗效果无法保证，为此需实行有效的护理干预措施。本次讨论通过对我院1年时间内收治共计84例该疾病患者资料的讨论分析，重点探讨社区护理干预的实际临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次讨论开展时间段2022年12月～2022年12月，讨论样本数量共计84例，全部患者均符合糖尿病合并高血压诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为讨论组和对比组，两组患者数量均等(n=42)，讨论组患者中男25例，女17例，年龄范围为52～86岁，年龄均值(68.69±5.63)岁，病程范围为2～6年，病程均值为(4.12±1.09)年，对比组患者中男24例，女性18例，年龄范围为54～85岁，年龄均值为(68.64±5.85)岁，病程范围为1～6年，病程均值为(4.07±1.02)年，常规资料(年龄、性别、病程)两组患者无统计学差异(P0.05)，对本次讨论结果无影响。

1.2方法

(1)对比组患者护理方案为常规基础护理，护理人员为患者介绍不同药物的用法用量，协作实行常规健康宣教。(2)讨论组患者护理方案为社区综合护理干预，社区护理人员为患者建立健康档案，内容包括姓名、年龄、性别、血糖、血压、体重、身高等，对患者病情实施评估。社区护理人员依据小区进行分片，定期上门开展护理访视，并组织召开社区护理相关会议，准时调整护理干预措施。定期组织社区健康教育询问类活动通过黑板报、发放宣扬材料等方式开展糖尿病合并高血压健康学问宣扬。(3)用药护理：糖尿病合并高血压患者治疗的关键是长期坚持服药，为此护理人员需向患者具体介绍胰岛素及降压药物用法用量、药物疗效、不良反应等内容，重点告知患者遵医嘱服药的作用，避开患者私自减量服药或停药。临床治疗糖尿病合并高血压主要以联合用药方案为主，服用降压药物30min后不得进行猛烈运动，服药期间戒烟酒，避开睡前用药。服药后患者可少量补充食物，降低药物对胃黏膜的刺激，预防低血糖。如患者用药后血糖恢复正正常范围，可遵医嘱适当削减胰岛素用量。为避开老年患者遗忘，可采纳闹钟提示、不同颜色药杯提示等方式，使患者能够按时服药。(4)健康宣教：通过集中健康询问、健康讲座、发放手册、一对一沟通等方式为患者讲解高血压、糖尿病的治疗方法、预防措施等内容，告知患者自我监测血压及血糖的方法，严格遵循单一血压计测量、固定时间测量、固定体位测量、固定部位测量等原则。指导患者把握胰岛素注射的方法，使其娴熟把握胰岛素注射的剂量、剂型、时间，注射部位选择日常运动量较小的部位，每星期检测1次血糖，重点检测夜间血糖及餐后2h血糖。护理人员定期上门随访，了解患者病情恢复状况，急躁解答患者提出的各类问题，告知患者保持日常作息时间规律，鼓舞患者家属增加陪伴患者时间，实现患者身心状态的同步改善。(5)饮食及运动护理：糖尿病合并高血压患者日常饮食需保证低热量、低胆固醇、低盐、低脂，增加维生素摄入量，每日盐的摄入量不超6g，避开食用腌制食品。可在日常饮食中增加香蕉、蘑菇等食物，确保钙及钾的摄入量充分，增加鱼类、土豆等食物摄入，改善血管弹性及通透性。每餐中碳水化合物含量需掌握在50%左右，避开使用含糖量过高的食物，以此来实现对血压及血糖的有效掌握。指导患者参加散布、慢跑、广播体操、太极拳等运动，改善机体血液循环，增加肺活量，每星期运动3～4次，每次运动时间掌握在30min左右即可。(6)心理疏导：糖尿病合并高血压属于身心类疾病，不健康的心理状态可加速疾病进展，为此护理人员需乐观主动与患者及家属沟通沟通，倾听患者诉求，实行针对性心理疏导策略，讲解治疗胜利案例，使患者以乐观的心态面对治疗。定期组织社区集体文娱活动，使患者参加其中，实现身心状态的改善。

1.3评价标准

评估组间护理干预后血糖及血压指标，评估组间用药依从性。

1.4统计学方法

用药依从性为计数资料，表示方法为%，检验方法为χ2检验，血糖及血压指标为计量资料，表示方法为(_x±s)，检验方法为t检验，利用SPSS23.0软件进行本次讨论数据分析，如P0.05，则两组数据统计学差异显著。

2结果

评估组间用药依从性，讨论组患者为(39/42)92.9%，对比组患者用药依从性为(31/42)73.8%，讨论组高于对比组(P0.05)。评估组间护理干预后血糖及血压指标，讨论组优于对比组(P0.05)。

3争论

高血压与糖尿病属临床多发同源性疾病，二者相互作用，可对患者健康产生严峻危害。糖尿病合并高血压发病与患者不健康的生活习惯及高血脂等因素相关，如未能得到准时有效的治疗干预，可导致患者发生脑血管意外及心肌梗死等慢性疾病。临床治疗糖尿病合并高血压主要采纳药物干预，同时需改善患者不健康的生活习惯，为此需在治疗期间协作实施有效的护理干预措施[3]。本次讨论数据显示，讨论组患者经社区综合护理干预后血压及血糖指标优于对比组，用药依从性高于对比组。社区综合护理主要针对社区范围内患者，开展护理前期，社区医护人员对辖区内糖尿病合并高血压患者进行系统调查，为其建立健康档案，将护理人员安排至不同小区，护理责任更为明晰，有助于提高护理人员的责任意识及护理质量。社区综合护理干预强调护理措施的综合性，通过心理、用药、饮食、运动等综合性护理措施，可提高护理的全面性[4]。护理人员对社区范围内患者定期上门随访，可确爱护理干预措施落实到每位患者，有助于护理干预针对性的提高。实际开展社区综合护理干预期间，护理人员将护理操作划分为治疗性护理及生活指导，治疗性护理主要以健康教育及用药指导为主，护理人员重点告知患者遵医嘱用药的作用，并讲解不同药物的用法用量及不良反应，可提高患者用药依从性[5]。针对部分老年患者服药期间存在的遗忘及药错误等问题，护理人员利用闹钟提示及颜色标识等方式可有效解决此类问题。同时，指导患者定期监测血压及血糖指标，了解自身健康状态，可预防疾