2023年病例讨论法在临床医学质量中的应用价值

病例讨论法在临床医学质量中的应用价值[摘要]目的：探讨病例争论法在提升临床医学专业教学质量中的应用价值。方法：选择达州职业技术学院2022级临床医学专业的76名同学和2022级临床医学专业的76名同学作为本次讨论的对象。将2022级临床医学专业的76名同学设为比照组，将2022级临床医学专业的76名同学设为试验组。对比照组同学采纳常规教学法进行教学，对试验组同学采纳病例争论法进行教学，然后比较两组同学期末考试成果的优良率及对教学方法的满足度。结果：试验组同学期末考试成果的优良率为94.74%，比照组同学期末考试成果的优良率为81.58%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组同学对教学方法的总满足率为96.05%，比照组同学对教学方法的总满足率为80.26%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将病例争论法应用到临床医学专业的教学中，能有效地提升教学的质量，提高同学的学习成果和对教学方法的满足度。

[关键词]病例争论法；临床医学专业；教学质量

临床医学专业是一门理论性和实践性结合较强的学科。过去，在临床医学专业的教学中，多是以老师为主体，同学被动地接受学问。这种方式当然可以让同学在短时间内接受大量的理论学问，但由于同学是被动地接受，因此无法较好地理解和把握这些学问，从而使教学质量大打折扣。近年来，病例争论法在临床医学专业教学中得到了广泛的应用，且取得了良好的效果。病例争论法注意对学科的特异性概念进行阐述，并注意培育同学的自主学习力量、沟通力量和思维力量等[1]。在本次讨论中，笔者主要探讨病例争论法在提升临床医学专业教学质量中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

择取达州职业技术学院2022级临床医学专业的76名同学和2022级临床医学专业的76名同学作为本次讨论的对象。将2022级临床医学专业的76名同学设为比照组，将2022级临床医学专业的76名同学设为试验组。在比照组中，有男49名，女27名；其年龄为22～25岁，平均年龄为（24.3±11.2）岁。在试验组中，有男50名，女26名；其年龄为22～26岁，平均年龄为（23.9±12.1）岁。两组同学的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对比照组同学采纳常规教学法进行教学，方法是：采纳大班授课的方式对同学进行教学。老师采纳传统教材和多媒体等现代化手段进行课堂授课，同学以听课为主。对试验组同学采纳病例争论法进行教学，详细的方法是：1）设疑。在对同学进行授课前，老师应首先选取较为典型的病例资料，并将同学分成几个小组（每组应有同学10～12名），让他们对病历资料进行争论。之后让同学总结争论的结果，并拟写发言提纲，提纲的基本内容应涉及病理诊断、诊断的依据、症状和体征等相关内容。2）争论。老师要对课堂争论进行细心的设计，使同学充分明确争论的目的和意义。老师要对病历资料中的疑点和难点进行介绍，以调动同学的乐观性。在进行分组争论的过程中，要让同学畅所欲言，各抒己见，充分展现其思维方法和分析问题、解决问题的力量。老师要鼓舞同学进行热闹的争论，以了解他们对所学学问的把握和积累程度。3）陈述和点评。老师要留意调动课堂的氛围，并对争论的进程予以掌握。在分组争论结束后，老师要让每组选出一位代表陈述该组的争论结果。在同学陈述的过程中，老师要认知倾听，不要打断或驳斥同学。在同学陈述结束后，老师要逐一对每组同学代表的发言进行点评。对正确的观点或结论进行表扬和确定，对于错误的观点或结论应指出其错在哪里，然后鼓舞同学再次进行争论和发言。

1.3观看指标

观看并记录两组同学期末考试成果的优良率。将同学期末考试的成果分为优、良、可、差四个等级。优：考试成果＞90分。良：考试成果为80～90分。可：考试成果为60～79分。差：考试成果低于60分。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。采纳自制的调查问卷调查两组同学对教学方法的满足度。此调查问卷将两组同学对教学方法的满足度分为特别满足、满足和不满足三个等级。总满足率=（特别满足例数+满足例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

用SPSS18.0软件对本讨论中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ检验，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组同学期末考试成果优良率的比较

试验组同学期末考试成果的优良率为94.74%，比照组同学期末考试成果的优良率为81.58%。试验组同学期末考试成果的优良率高于比照组同学，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组同学对教学方法满足度的比较

试验组同学对教学方法的总满足率为96.05%，比照组同学对教学方法的总满足率为80.26%。试验组同学对教学方法的总满足率高于比照组同学，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3争论

病例争论法可在最大程度上激发同学的学习爱好，为其营造一个良好的学习氛围，使其变被动学习为主动学习。另外，此教学方法通过组织同学对详细的病例资料进行争论，可对同学之间、师生之间的沟通产生乐观的促进作用[2]。在进行病例争论的过程中，同学可以畅所欲言，各抒己见，从而可最大程度地展现其才华和力量[3]。有学者曾用病例争论法对临床医学专业的同学进行教学，结果发觉，90%以上的同学都对病例争论法印象深刻，并指出其已摆脱了死记硬背