2023年急诊科监护室全员参与护理质量管理

急诊科监护室全员参与护理质量管理摘要:探讨全员参加护理质量管理在急诊科监护室的应用效果。方法:于2022年11月—2022年11月采纳全员参加护理质量管理对我院急诊科监护室进行管理，包括建立组织管理架构，明确人员职责；进行质量掌握；实施全员参加的护理质量管理。比较干预前后护士质量管理力量及急诊科监护室护理质量、病人满足度。结果:全员参加护理质量管理前急诊科监护室护士质量管理力量自评得分为（10.55±1.36）分，护理质量评分为（87.25±2.36）分，病人满足度评分为（88.35±2.15）分，全员参加护理质量管理后急诊科监护室护士质量管理力量自评得分为（16.68±2.05）分，护理质量评分为（98.36±1.64）分，病人满足度评分为（98.12±1.08）分，干预前后比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论:全员参加护理质量管理可有效提升急诊科监护室护士质量管理力量及科室护理质量、病人满足度。

关键词:质量管理；急诊；重症监护；满足度；护理

急诊科重症监护室（EICU）是危重病人集中救治的场所，其特点主要为工作时间长、工作任务重、工作内容烦琐，医护人员常需要24h待命，随机为危重症病人供应医疗服务。急诊科重症监护室管理是病人社会功能、躯体功能等功能恢复的良好保障[12]。但就目前而言，医院急诊科重症监护室护理管理水平参差不齐，普遍存在管理不规范、护理质量较差、病人满足度不高等状况，影响正常急救工作的有序开展。全员参加护理质量管理主要是指通过为护士给予权力以及构建护理质量掌握组织管理架构，为护士制造一个公平与合作的工作环境，从而引导一线护士乐观参加护理决策和管理过程[3]，其能有效提高护理整体服务质量及平安性，有利于提升病人护理满足度。为了进一步提升护理水平，我院急诊科监护室在三维质量管理架构（要素养量、环节质量、终末质量）的基础上引入全员参加护理质量管理模式，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院急诊科监护室现有床位14张，年均收治危重症病人1100例，室内配备有呼吸机、除颤仪、血滤机、快速血糖仪、心电监测仪以及心脏起搏器、心外按压机等。监护室共护士64名（含护士长1名），均为女性；年龄24~46(32.15±3.24)岁；专科42名，本科22名；护士15名，护师31名，主管护师18名。1.2干预方法于2022年11月—2022年11月采纳全员参加护理质量管理对我科进行管理。

1.2.1建立组织管理架构，明确人员职责依据护理部制定的《护理质量管理规范》，并结合急诊科监护室实际工作状况，建立急诊科监护室全员参加护理质量管理架构，由护士长总负责，下设6个小组，选派工作中仔细负责、有较高临床阅历的高年资护士担当组长，护士自愿报名入组，经护士长统筹微调后每组2名或3名组员，护士定期轮转，讨论期间全部护士全部参加。①病室管理组：主要负责病房环境、物品摆放和药品管理，同时负责护士仪表和行为规范的管理。制定相应管理规范和标准，如高危药品管理、无菌物品和一次性耗材管理等，根据规范和标准进行督导；实施过程管理，针对临床中存在的问题进行总结、分析、反馈、改进等；保证监护室环境干净、物品和药品平安以及病房有序运行；实施人文护理。②急危重症病人管理组：主要负责保障危重症病人护理质量与平安，提高危重症病人抢救胜利率。结合行业标准和医院及科室要求制定急危重症病人护理标准，包括基础护理、管路管理、病情观看、风险管理、急救流程梳理、病人转运等涉及病人治疗和护理的方面；定期组织护理质量查房，分析病人护理中存在的问题，针对护理问题制定护理措施，实施循证护理，改进临床护理工作质量。③仪器设备组：主要负责各种仪器、设备（包括监护仪、除颤仪、呼吸机、复苏机、血滤机等）的使用方法培训、维护、消毒、检查等工作，保障其处于完好备用状态，并保证全部护士娴熟把握各种仪器、设备使用和故障排解方法。④医院感染监测督查组：监护室是医院感染的高发区域，掌握医院感染是监护室的重点工作之一。本组组长由后备护士长担当，小组主要负责制定感染掌握标准和培训，考核医生、护士、护理员、病人与家属的感染掌握学问；监测病室内耐药菌，督导防护措施实施状况；每月按医院感染掌握处要求进行病房自查，针对发觉的薄弱环节在科会或者晨交班时进行总结、分析、培训，削减或避开耐药菌及医院感染发生。⑤护理文书管理组：负责护理文件书写标准的制定与护士培训，并每周进行督导，保证护理文件书写的规范性、科学性。⑥教学与科研组：主要由高学历护士参加，负责科室不同层级护士的学问和技能培训，提升急诊监护的学科水平；依据护理部、急诊科监护室要求以及急救学科进展重点，制定培训方案并组织实施与考核；每月支配1次主题学习，每周进行相关内容小讲课，内容包括常见急危重症理论学问和护理技能，护理人文学问和新指南与规范解读等；每月进行1次专业学问考核，每周进行临床教学查房，定期进行反馈和总结，持续提升护士综合力量。

1.2.2进行质量掌握首先，由护士长对各小组组进步行集中培训，培训内容包括护理质量概述、全员参加护理质量管理模式的概念及重要性、各小组工作职责与内容、护理质量考核评价标准等。其次，由各小组组长组织成员学习并进行工作安排。学习形式包括多媒体、发放文件资料、微信视频、督导演示等。最终，在培训结束后进行考核，使每名护士均能把握所在小组的工作技能、专业学问以及全员参加护理质量管理的实施方法等，保障质量管理的均质性。

1.2.3实施全员参加的护理质量管理1.2.3.1检查每个管理小组除对其负责内容进行培训外，重点对其管理项目进行督导和质量掌握检查，全部检查内容每月全掩盖1次，并依据质量掌握结果做好相应记录，填写《科室质量反馈单》，包括主要问题、缘由分析、改进建议与详细措施等。护士长作为质量管理总负责人，每月对各小组的工作执行状况进行督导、抽查和评价，填写急诊科监护室质量掌握表。各小组间可以相互督导质量掌握执行状况，从而形成全员参加的网格化护理质量管控体系。1.2.3.2反馈护士长和各质量管理小组组长准时对质量督导检查状况进行反馈，将共性问题准时反馈至当事人，将共性问题在每周晨会时反馈，同时通过微信平台群公告告知全部人，并提出有效的解决方案；对于严峻的问题准时启动应急预案，通知护士长和全部护士。护士长针对小组管理中薄弱环节，准时对各小组工作进行指导；针对问题较为突出的小组或个人准时做好沟通沟通，以更好地提升小组管理水平和服务质量。1.2.3.3持续质量改进每季度护士长组织进行护理质量总结会，全员参加，对全部检查结果进行汇总，并进行缘由分析，采纳“80/20”法则对主要问题进行持续质量改进；听取组长在工作中遇到的困难及需要护士长帮助解决的问题；进行护理工作阅历共享、学问沟通，使理论学问和技能不断提高，护理质量不断提升；对护理部新下发的规范进行解读，公布下季度工作方案和重点。

1.3评价方法

将2022年11月—2022年11月作为讨论时段，于讨论前及讨论结束后进行调查。①护士质量管理力量：采纳护士自我评价法进行评价，主要包括质量管理相关学问、参加质量管理的力量、参加质量管理的乐观性、仆人翁意识4个条目，采纳1~5分评分制，得分越高表示质量管理力量越高。②护理质量：护理部每月对急诊科监护室进行三级护理质量考核，主要包括护理管理、查对制度落实、用药平安、消毒隔离、危重病人管理、仪器设施管理6项内容，满分100分，得分越高表示质量越高。调取干预开头前1个月及干预结束当月数据进行比较。③病人满足度：护理部每月对急诊科监护室进行病人满足度调查，主要包括护士服务态度、治疗时的核对、护士的告知、操作技能、爱护隐私、护理标识等10个条目，满分100分，得分越高表示满足度越高。调取干预开头前1个月及干预结束当月数据进行比较。

1.4统计学方法

采纳SPSS16.0统计软件包进行统计分析，定量资料以均数±标准差（x±s）描述，组间比较采纳t检验，以P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实施全员参加护理质量管理前后护士质量管理力量比较（见表1）

2.2实施全员参加护理质量管理前后急诊科监护室护理质量和病人满足度比较（见表2）

3争论

质量、平安、效率是人们对优质医疗的基本要求，这使越来越多的医院开头强调整体医疗质量，并将其视为推动医院整体进展的重要举措[2]。护理质量是医疗质量的重要组成部分，直接关系着病人生命平安与健康，影响病人对护理工作的满足度，对医院进展起着至关重要的作用。在工作强度大、风险高的急诊科，提高护理质量、保障病人平安尤为重要。本讨论显示：在急诊科监护室实施全员参加质量管理模式可以提高护士管理力量及科室护理质量、病人满足度，与马娟等[45]讨论结果全都。

3.1全员参加护理质量管理对护士力量的影响

本讨论乐观引入全员参加护理质量管理模式对急诊科重症监护室护理质量进行改进，干预期间通过教育、培训动员全体护士自愿参加质量管理，对科室护理质量进行全程、全面、全方位管理，期间医护人员职业技能水平得以提高，管理阅历不断丰富，护理力量提升效果明显。

3.2全员参加护理质量管理对护理质量的影响

急诊科重症监护室以急危重病人为主，病人病情严峻、住院时间较长，护理管理质量将对病人生存质量及预后产生直接影响[68]。将全员参加护理质量管理应用于急诊科监护室，有利于急诊科监护室建立起一个不断强化质量管理效果的良性循环模式，将质量掌握重点放在质量提升和服务体系完善中，通过制定标准、规范管理、检查、反馈、改进、落实等可以使各项护理工作质量得到螺旋式提升[9]。同时，全员参加护理质量管理还可以充分发挥护士的自身优势和主观能动性，使其在各小组中担当起各自的责任，使其质量管理意识得以提升，进而使各项工作渐渐趋于专业化、均质化。在责任制度和考核制度要求下，全部参加质量管理的人员要保证自己的工作按时、按质、科学、规范地落实，也促使参加者不断学习管理学问和使用各种管理工具，无形中提升了护士的业务力量和管理力量[10]。护理质量掌握是护理质量进一步提高的切实可行的手段，护理质量掌握在护理管理中发挥了不行低估的作用[1113]。

3.3全员参加护理质量管理对病人满足度的影响

急诊科重症监护室病人病情较重，护理中需非常留意护理平安性，责任护士需要对重症病人生命体征、血压、呼吸状态进行实时监控,关注病人意识状态和行为[1415]。本讨论实施全员参加护理质量管理后，抢救仪器落实到位，时刻处于完好备用状态，消毒隔离措施到位，削减了危重病人感染