2023年临床路径法在泌尿外科教学的应用

临床路径法在泌尿外科教学的应用【摘要】随着我国人们生活水平不断提升以及老龄化问题加重，泌尿类疾病发病率也有所提升，因此医疗行业对泌尿外科医护人才的需求不断增加。如何保证泌尿外科临床教学质量是当今医疗机构和高校重点关注的问题。传统教学方法都是以理论学问教育为主，临床实践教学涉及较少，不符合当今医疗事业对医护人员的要求。而临床路径式教学法注意理论和实际相结合，通过理论学问深化来提升同学的实践力量。在泌尿外科临床教学中的应用非常广泛，在实践当中也取得了很好的效益。本文首先提出临床路径教学法的含义，提出该方法在泌尿外科临床教学中的应用，包括观、读、讲、练、习5个阶段，进而分析临床路径式教学法的应用效果。

【关键词】临床路径式教学法；泌尿外科；临床教学；教学评价；前列腺增生；应用；优势

1临床路径式教学法的相关阐述

临床路径（CP）作为一种规范临床诊疗行为、保证医疗平安与质量、掌握医疗成本、优化医疗服务流程的多功能管理工具[1]。而临床路径式教学法，就是以CP工具为学习目标，不断把握医疗、服务方法，从而提高同学、实习生的专业素养。在人口老龄化背景下，患得泌尿病症的多数都是中老年人，并且多数都是复合病症（2种病及以上），临床医师和忽视不仅要具备扎实的理论基础，同时还需要具备较高的政治素养、心理素养、语言力量、服务意识等[2]。由于当今大部分实习生学习力量和自律性不足，为了能够加强实习生管理以及提出更加精准的教学目标，提升治疗与护理质量，需要将临床路径管理理念和质量掌握理念深化到临床教学当中，并结合患者病症特点，教学小组根据部门教学指导目标和CP教学方案相结合，有方案的完成教学工作，提高实习生的专业水平。

2临床路径式教学法在泌尿外科临床教学中的应用

下文将临床路径教学法分为观、读、讲、练、习5个教学阶段[3]，以良性前列腺增生为例，阐述如何应用临床路径教学法。

2.1观

带教老师提前和预备好前列腺增生临床文本，根据教学临床路径教学法的理念针对性提出问题。如“前列腺增生诊断要点”“前列腺增生的鉴别和诊断方法”“前列腺增生病理生理、疾病演化过程”“肛门指检和导尿”等等，提出问题是为了让同学思索，并带着问题区学习，如解剖挂图、导尿视频等等，提高对前列腺增生病症的理解程度[4]。在同学观看完毕后，同学可以自主提出问题，带教老师对同学的问题进行整理，并一一解答。观看的阶段需要同学对前列腺增生有一个主观的熟悉，并且同学在观看过程，也可以对以往所学的学问加强巩固，在肯定程度上把握临床方面的新学问，为后续学习奠定基础。

2.2读

该环节是让同学以临床路径线索为主进行学习，主要是以自主学习方式为主。首先，尝试让同学试讲，让其他同学对试讲同学的内容进行补充，针对临床路径中不清晰、没有把握的问题进行相互探讨，可以通过提问、解答的方式进行。之后，老师统一解答同学群体没有把握的难题和疑点。该教学环节可以让同学进一步加深对前列腺增生病症的认知，还需把握该病症的要点、难点[5]。此阶段学习完毕后，同学结合自身学问内容，在老师带领下可以尝试接触患者，如与患者沟通、简洁查体等，还需要阅读、熟识病历内容，了解实际诊疗的过程[6]。对于同学来说，阅读阶段是同学进阶的重要阶段，同学在课上学习完毕之后，还需要在课下阅读相关资料，例如可以登录专业的医疗网站，下载前列腺增生相关学问的学习，包括前列腺增生治疗新技术、新设备等，提高对前列腺增生的认知深度，也可以为后续正式实习供应更多价值。

2.3讲

讲授环节主要是问题为核心，通过病历导入方案培育同学的病症理解力量，教学中避开采纳单一的课堂教学法，需要以开放式教育为主，强化师生、生生之间的互动。第一，老师要让同学对病症有个宏观了解，一一介绍国内外最新的科研成果、治疗方案等，厘清同学治疗思路[7]。其次，由于许多患者都是多病症患者，可能在正式治疗中消失突发状况，因此要穿插介绍患者可能消失的特别状况进行讲解，例如消失并发症等，此时可以采纳小组合作探究法，让同学小组自主的提出诊治方案。第三，同学提出方案之后，由于本阶段没有涉及到正式练习，所以要采纳“理论练习”方法，也就是让同学学习小组对这个方案的可行性进行阐述，并说出执行流程，这样可以熬炼同学的规律思维，在后续正式工作当中有很大的关心。假如方案缺乏可行性，需要其他同学小组或带教老师支出。

2.4练

练习环节需要应用前列腺模型，主要让同学进行肛门指检、导尿练习。在同学练习中很有可能遇到问题，老师要关心同学解决问题，直到同学娴熟操作为止。通过多媒体播放前列腺汽化电切术，让同学熟识手术室环境，有条件的医院还可以组织同学到手术室参观手术过程，素养较高的同学可以绽开前列腺病症指导以及术后导尿[8]。此外，在前列腺模型指导当中，为了能够提升同学的力量以及教学效率，可以让学习力量较好的同学关心其他同学练习，这样一方面可以降低带教老师工作压力，另一方面可以提升这些同学的力量，增加同学的团队意识。

2.5习

结合临床路径规程，该阶段主要是带教老师带领同学参观院内新收前列腺患者治疗流程，包括采集病史、处理医嘱、肛门指检、导尿等环节[9]。同学在参观期间要参数每个环节的实施要点，并且参加到治疗以及术后健康指导工作，特殊是对于治疗中的难点、重点以及并发症应急预案等都要进行具体介绍。在同学阐明完毕之后，带教老师要关心同学补充不足和现存问题。之后，可以让同学自由争论，结合临床实际状况绽开总结性发言。此外，习阶段还包括复习，同学需要在课下利用教学资源不断练习，提升个人的医护水平，为后续实习、工作做好预备。

3教学评价

在同学学习完毕之后，要对同学学习状况进行考察，主要包括：（1）病历书写与病例分析。观看同学是否把握了诊治过程、专科体查是否规范、病历书写是否流畅无误、诊断是否合理、诊治方案是否合理等等[10]；（2）理论考试。老师要编制考题并随机交给同学进行考试，泌尿外科主要包括的考试内容出了科室常见病，还要有多发病的基础理论学问；（3）临床操作技术考试。以泌尿外科常见基本技术、操作为主进行考试，包括导尿、肛门指检、睾丸附睾检查等等，并且由科室科教助理结合事先制定的规划标准进行评分[11]；（4）调查同学满足度。采纳问卷调查的方式对同学满足度进行调查，可以采纳Likert量表评分，李克特量表分为5个等级，分别为特别同意、同意、不肯定、不同意、特别不同意，分别记分5、4、3、2、1，Likert＞3表示满足，反之则需要改善教学方案[12-13]。

4临床路径式教学法的效益与优势

临床路径式教学法是结合循证医学所制定的方案，可以有效提升执行效率、医疗质量，同时还可以降低医疗成本、实现诊疗方案、与疾病最新资料标准保持全都，所以该教学方法能够避开由于科室不同带教老师教学方法、方案不同而消失问题，临床路径统一了教学内容、教学模式，为医同学构建了更加系统的单病种质量掌握理念，有效培育了同学的科学化、标准化临床医疗诊断思维[14]。并且教学中多次采纳了案例教学、实例分析，关心同学把握临床学问和树立临床思维。可见，该方法巩固