中医学课件病因证治药(内)广医中医学

病因证治药内因1

避风寒，畅情志，

节饮食，适劳逸。2内伤致病因素

是指人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血阴阳而引起发病。3七情过激饮食不节劳逸失度痰饮瘀血4致病特点常见证候常用方药（一）七情

指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。突然强烈或长期持久的情志刺激，直接影响内脏，属于内伤病因。5五脏与情志的关系肝藏魂，在志为怒心藏神，在志为喜脾藏意，在志为思肺藏魄，在志为悲肾藏志，在志为恐61、致病特点（1）直接损伤五脏，影响脏腑气机。《素问·举痛论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，······惊则气乱，思则气结。”7喜伤心，喜则气缓心悸、失眠、烦躁、神志恍惚怒伤肝，怒则气上两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥思伤脾，思则气结纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满悲伤肺，悲则气消萎靡不振、乏力懒惰、饮泣、消沉恐伤肾，恐则气下小便频、量多或二便失禁，遗精8（2）使病情加重或迅速恶化

eg.素有肝阳上亢体质患者，大怒肝阳暴亢，肝阳化风，风火上扰煽动气血，气血并走于上，血溢脉外脑出血、中风92、常见证候和常用方药（1）心神不宁症状：心悸、失眠、多梦、精神异常治法：宁心安神用药：朱砂、龙骨、酸枣仁朱砂安神丸、天王补心丹、酸枣仁胶囊1011朱砂龙骨酸枣仁（2）肝气郁结症状：精神抑郁、烦躁易怒、眩晕、胁胀、善太息治法：疏肝解郁用药：青皮、枳壳、香附

柴胡疏肝散1213青皮香附枳壳（3）脾胃气滞症状：纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满、腹泻便溏、呕恶治法：理气健脾用药：陈皮、木香、枳实、砂仁

香砂养胃丸、木香顺气丸1415陈皮砂仁枳实木香情志疗法：（心理治疗）悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。喜可以治悲，以欢乐喜谑之言娱之。恐可以治喜，以祸起仓卒之言怖之。思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之。怒可以治思，以侮辱欺罔之言触之。1617怒（木）喜（火）思（土）（金）悲（水）恐（二）饮食失宜

包括饮食不节、饮食不洁或饮食偏嗜，是导致疾病发生的原因之一。饮食失宜主要损伤脾胃，导致脾胃升降功能失常，又可聚湿、生痰、化热或变生它病。181、病证特点*饮食不节过饱，见腹痛腹泻、嗳腐吞酸、疳积过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦“食复”19*饮食不洁见腹痛、痢下脓血、寄生虫、中毒20*饮食偏嗜偏嗜肥甘厚味，见纳呆、痈疡、痰湿寒热偏嗜，见腹痛腹泻、便秘、痤疮

21五味偏嗜

味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。

味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。

味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。

味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。

味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。222、常见证候和常用方药*脾胃食滞症状：厌食、胸腹痞满、泻下臭秽、呕恶、嗳腐吞酸治法：消食导滞用药：山楂、鸡内金保和丸2324山楂鸡内金（三）劳逸过度

包括劳力过度、劳神过度、房劳过度和安逸过度4种情况。

251、致病特点*劳力过度,见气短、乏力、神疲、消瘦*劳神过度,见心悸、健忘、失眠、多梦*房劳过度,见腰痛、耳鸣、性功能减退*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱262、常见证候和常用方药*劳伤中气症状：气短、乏力、神疲、消瘦、纳减、腹泻便溏、脏器下垂治法：补中益气用药：黄芪、党参、白术、甘草

补中益气丸2728黄芪白术党参甘草（四）痰饮

痰和饮都是水液代谢障碍而形成的产物。

积水成饮，其质地清稀。饮凝成痰，其质地稠厚。29津液的生成、输布与排泄水谷胃小肠大肠脾游溢精气别浊分清D.粪便肺肾三焦膀胱C.尿A.汗、B.呼气肝全身31六淫、七情肺、脾、肾水液代谢功能失职障碍痰饮饮食、劳逸痰的病证特点根据痰停留部位不同，表现出不同的病证1.有形之痰：视之可见，闻之有声、触之可及有形质的痰液。

32*有形之痰在肺，咳喘、痰多在脾胃,呕吐痰涎、脘腹痞闷、身重在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽332.

无形之痰：无形质可察，通过临床所表现的证候确定—无形。34*无形之痰

在心，心悸、神昏、失眠、癫狂在肝,积聚、面青、眩晕、动风、身重在咽喉,咽中异物感(梅核气)在四肢经络，肢体麻木或疼痛、半身不遂35

饮的病证特点36*饮证胸胁(悬饮)，咳嗽引胁痛、胸胁胀满胸膈(支饮)，胸闷、咳喘不得卧肠胃(痰饮)，肠鸣、腹满、口干、食少肌肤(溢饮)，肢体水肿、身重无汗痰饮的致病特点1、阻滞气机、阻碍气血运行2、致病广泛，变化多端：

痰可随气而行，无所不至

“百病多由痰作祟”“怪病多从痰治疗”373、病势缠绵，病程较长4、易扰乱神明5、多见滑腻舌苔

38腻苔滑苔常用治法和方药宣肺化痰：前胡、桔梗、杏仁

清化痰热：桑叶、贝母、胆南星化痰

燥湿化痰：半夏、厚朴、陈皮

温化痰饮：桂枝、茯苓、半夏39

40半夏天南星常用治法和方药

消痰平喘：白芥子、苏子、莱菔子消痰

消痰软坚：海藻、昆布、半夏

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42海藻昆布常用治法和方药

发汗、肃气、涤痰、泻饮溢饮：大、小青龙汤悬饮：十枣汤（芫花、甘遂、大戟）支饮：葶苈大枣泻肺汤痰饮：己椒苈黄汤435.瘀血

瘀血是血液运行障碍、停滞所形成的病理产物，属于继发性病因.

包

离经之血停积体内；括阻滞于脏腑经络内运行不畅的血液44瘀血形成的原因气虚、气滞血行不畅血寒脉内迟缓

瘀血七情内伤跌打损伤血离经脉气虚失摄积存体内血热妄行45瘀血的病证特点*疼痛：刺痛、固定、昼轻夜重、病程长*肿块：青紫肿胀、质硬、压痛、固定*出血：血色紫暗或夹有瘀块*紫绀：面部、口唇、爪甲青紫*舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点(最敏感)*脉：细涩沉弦或结代*其