中医学课件 阴阳五行学说

阴阳五行学说中南大学湘雅三医院中医科肖岚副教授第一节阴阳学说

(theoryofyin-yang)※

阴阳的概念※阴阳学说的基本内容※阴阳学说在中医学中的应用太极生阴阳，阴阳化五行

“太极”的本义，乃宇宙一切现象演化来源的极点也，是宇宙一切现象变化的本质，宇宙的核心与根源。

天地间一气耳

一气分为阴阳，阴阳统一于气

万物负阴而抱阳，冲气以为和万物负阴而抱阳“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”

——《素问》阴阳哲学研究的是天地变化之道，万物运行的法则，生命变化的规律，生命内部的制约和支持关系，生命力的源头。

阴阳的基本概念

(basicconceptofyin-yang)阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。阳（Yang）阴（Yin）阴阳的基本特征

(basiccharacterofyin-yang)阳：运动的、外向的、上升的、温热的、功能的阴：静止的、内向的、下降的、寒冷的、物质的阴阳的特性相关性：指阴阳所分析的事物或现象必须是在同一范畴、同一层次或同一交点的，即相互关联的基础上。普遍性：任何事物或现象，都可以用阴阳对其属性和变化规律进行概括分析。相对性：指各种事物或现象的阴阳属性不是一成不变的，在一定条件下可以转化。

阴阳具可分性：阴阳中复有阴阳。宋朝的《朱子语类》中云

“在天地言，则天地中有阴阳；在万物言，则万物中又各有阴阳。一年有一年之阴阳，一月又有一月之阴阳，一日一时皆然。”宇宙中，大事小事，大物小物，其基本特性相同的，皆有分化，皆有两面。阴阳学说的基本内容阴阳的对立制约阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的相互转化阴阳对立制约含义用阴阳来说明事物或现象相互对立的两个方面及其相互制约关系理解有对立就有斗争，才能推动事物不断发展；相互制约防止对方过于亢盛，才能保持事物的相对稳定性。阴阳双方在对立斗争之中相互制约，使事物取得动态平衡应用意义生理上病理上阴阳的对立制约维持着人体的物质及功能的动态平衡状态，即“阴平阳秘”阴阳的对立制约关系受到破坏，不能维持相对平衡，即出现“阴阳失调”的病变阴阳互根互用含义用阴阳来说明相互对立的两个方面，各以对方为自己存在的前提，任何一方都不能离开另一方面单独存在。阴阳双方不断地资生，促进，助长对方。

“孤阴不生，独阳不长”，“阴阳离决，精气乃绝”。应用意义生理上机体的物质与物质，功能与功能，物质与功能之间存在着阴阳互根互用的关系病理上机体内阴阳互根互用关系失常，就会产生“阴阳互损”，“阴阳离决”，的病理变化阴阳消长平衡含义用阴阳来说明事物或现象对立双方相互消长的运动变化形式及其相对平衡状态应用意义生理上机体中的物质与物质，功能与功能，物质与功能之间的消长，是维持着相对平衡状态的消长病理上机体中的阴阳消长，不能维持相对平衡的消长，即出现阴阳的偏盛偏衰的病理变化阴偏盛则损阳，阳偏盛则损阴；阴不足则阳亢，阳不足则阴盛。阴阳相互转化含义用阴阳来说明事物或现象对立双方在一定条件下，各向其相反方向转化的运动变化形式，即阴转化为阳，阳转化为阴。“物极必反！否及泰来！乐极生悲！”应用意义生理上可以用来说明机体的物质与物质，功能与功能，物质与功能之间的转化关系病理上可以用来说明疾病证候的转化关系。

“重阳必阴，重阴必阳”“寒极生热，热极生寒”

“重阳必阴，重阴必阳”“寒极生热，热极生寒”阴阳学说在中医学中的应用说明人体的组织结构说明人体的生理功能和病理变化用于疾病的诊断和治疗人体分阴阳上下表里经脉阳——上部阴——下部阳——体表阴——体内——内脏阳经——循行于四肢外侧面阴经——循行于四肢内侧面背腹四肢阳——背阴——腹阳——外侧阴——内侧阳——六腑阴——五脏阳—心肺阴—肝脾肾概括人体的生理功能物质与功能的矛盾运动阳气（阳）：促进物质的新陈代谢阴精（阴）：功能活动的物质基础生命活动的基本形式升、出（阳）升降相因、相反相成降、入（阴）

说明人体的病理变化阴阳失调阴阳偏盛阴阳偏衰阴盛实寒证（阴盛则寒）伤阳——兼阳虚（阴盛则阳病）阳盛实热证（阳盛则热）伤阴——兼阴虚（阳盛则阴病）阴虚

虚热证（阴虚则热）不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚

虚寒证（阳虚则寒）不能生阴阴虚（阳损及阴）阴不制阳阳不制阴说明病理变化指导疾病诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。（1）色――阳：黄、赤、鲜明（2）声音――阳：宏亮高亢、呼吸有力；（3）症状――阳：热躁动为主要表现；（4）脉――阳：浮、洪、滑、数；（1）色――阴：青、白、黑、（2）声音――阴：声低气怯、呼吸微弱（3）症状――阴：寒润静为主要表现（4）脉――阴：沉、细、涩、迟指导疾病的治疗确定治疗原则：损其有余，补其不足归纳药物性能：归纳药性—寒凉属阴，温热属阳分析五味—辛、甘、淡属阳酸、苦、咸属阴升降浮沉——重镇敛降属阴，轻浮升散属阳。调整阴阳，使之平衡协调调整阴阳阴阳偏盛（实证）—祛邪阴阳偏衰（虚证）—扶正阴盛——用热性方药治疗伤阳——酌加温阳药阳盛——用寒性方药治疗伤阴——酌加养阴药阴虚——用补阴方药治疗阳虚——用补阳方药治疗（实寒证）（寒者热之）（实热证）（热者寒之）泻其有余兼顾不足（兼阳虚）（兼阴虚）（虚热证）（阳病治阴，壮水之主以制阳光）（虚寒证）（阴病治阴，益火之源以消阴翳）补其不足

第二节五行学说五行的概念五行学说的基本内容五行学说在中医学中的应用五行的概念和特性五行的基本概念

木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。”

五行各自的特性

木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下木：有生长、升发、调达、舒畅的特性火：有温热、升腾、明亮、繁盛的特性土：有生化、承载、受纳的特性金：有收敛、肃杀、下降、清洁的特性水：有寒凉、滋润、下行、潜藏的特性五行是指气的五种运动方式春天属木，代表气体向四周扩散的运动方式。春天，花草树木生长茂盛，树木的枝条向四周伸展，养料往枝头输送，所以春属木。夏天属火，代表气体向上的运动方式。火的特点就是向上，夏天各种植物向上生长，长势迅猛，所以夏属火．秋天属金，代表气体向内收缩、下降的运动方式。金的特点是稳固，秋天收获，人们储蓄粮食为过冬作准备，树叶凋落，所以秋属金。冬天属水，代表气体凝聚潜藏的运动方式。冬天万物休眠，为春天蓄积养料，所以冬属水．因有四季而有四行，但夏天和秋天之间要有过渡段，因此便有了土，土代表气的平稳运动。木、火、土、金、水五行表述了事物的五种运动变化状态

木指事物的萌发、成长阶段；火指事物的鼎盛阶段；土指事物的发展的平衡阶段；金指事物的衰退阶段；

水指事物衰退到极点并终归于空无的阶段，是上一个时期的终结，下一个时期的孕育阶段。

事物五行属性的推演和分类

“天布五行，以运万类，人秉五常，以有五脏。”

依据：五行属性方法：取象比类法、推演法人性的五行特性

木－木性代表仁，就是又慈爱，又行善的意思。火－火性代表礼，就是为人谦让谨慎，敬上而不欺下。土－土性代表信，就是又诚实又温厚诚恳之意。金－金性代表义，就是崇善弃恶，事事都顺理。水－水性代表智，就是观察事物详细，对于任何事能预知前兆，善理权谋术事。五行学说的基本内容五行的相生与相克五行的相乘与相侮五行的相生含义：

五行中的某一行对另一行具有促进、助长和资生作用。规律：意义：是事物发生和成长的根由。《难经》把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火之子。五行的相克含义：

五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用

规律：意义：维持事物发展变化中的平衡协调。《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。比如水为火之“所不胜，金为火之“所胜。五行的制化制：制约、克制化：生化、变化五行的制化：五行之间生中有制、制中有生的生克协调配合关系举例：水旺生木，木旺克土，土弱不生金，金弱不生水—水弱水旺克火，火弱则不生土，土弱不生金，金弱不生水—水弱水弱不能生木，木弱导致金强，金能生水—水强水弱不克火，火旺则生土，土旺则生金，金旺则生水—水强五行的相乘含义：

五行中的某一行对其所胜一行的过度克制规律：引起相乘的原因

太过——克者太过如：木旺乘土不及——被克者太弱如：土虚木乘五行的相侮含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。规律：引起相侮的原因

太过——被克者太过如：木旺侮金不及——克者太弱如：金虚木侮五行学说在中医学中的应用解释生理现象解释病理传变指导疾病诊断指导疾病治疗五行对应的脏腑和部位

木：肝与胆互为脏腑表里，又属筋骨和四肢。过旺或过衰,较宜患肝，胆,头，颈，四肢，关节，筋脉，眼,神经等方面的疾病。火：心脏与小肠互为脏腑表里，又属血脉及整个循环系统。过旺或过衰,较宜患小肠，心脏，肩，血液，经血，脸部，牙齿，腹部，舌部等方面的疾病。土：脾与胃互为脏腑表里，又属肠及整个消化系统。过旺或过衰，较宜患脾，胃，肋，背，胸，肺，肚等方面的疾病。金：肺与大肠互为脏腑表里，又属气管及整个呼吸系统。过旺或过衰，较宜患大肠，肺，脐，咳痰，皮肤，痔疮，鼻气管等方面疾病。水：肾与膀胱互为脏腑表里，又属脑与泌尿系统。过旺或过衰，较宜患肾,膀胱，胫，足，头,泌尿，阴部，腰部，耳，子宫，疝气等方面的疾病。解释生理现象说明五脏的生理特性：肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。说明五脏之间的相互关系

五脏相互资生的关系

五脏相互制约的关系

解释病理传变相生关系的传变母病及子(肾阴虚致肝阴虚、脾气虚致肺气虚）子病犯母（心血虚致肝血虚）相克关系的传变相乘（肝病传脾胃）相侮（肝火犯肺）

指导疾病诊断面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病

脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾

心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心

主色胜客色，其病为逆五色客色胜主色，其病为顺得相生之脉为顺色脉合参得相克之脉为逆

推断病情的轻重顺逆