超声介入治疗盆腔囊性包块

超声介入治疗盆腔囊性包块盆腔囊性肿物有很多种，有赘生性和非赘生性的，有良性和恶性的，还有一些炎性积液。非赘生性的囊肿如卵巢黄体囊肿、滤泡囊肿和黄素囊肿。一般情况下，这些囊性包块可自行消失，无需治疗。赘生性的囊肿有很多，比如卵巢的巧囊，各种卵巢的浆液性或粘液性肿瘤等等。以前对于盆腔赘生性肿物， 无论良恶性，均采取手术切除。 随着超声介入技术的发展，现在对于一些良性的单纯性的囊性肿物或炎性包裹性积液，已可通过超声引导下穿刺抽吸囊液后注入硬化剂或治疗用药物以使其萎缩的方法来进行治疗。超声介入治疗使得盆腔囊性肿物的治疗变得简便、快捷、安全。它的适应证主要有：1、大于5CM的单纯性卵巢囊肿和巧囊，长期不愈的炎性包裹性积液，大于4CM的输卵管积水。禁忌证有：1、有严重出血倾向者。2、有酒精过敏史者禁用酒精作硬化剂。治疗用的器具包括超声仪及其穿刺引导设备，穿刺针（通常使用18GPTC针），巧囊则因其囊液稠厚须要用16G粗针。术前常规检查血常规、血小板和出凝血时间，心电图，询问有无酒精过敏史。操作方法如下：患者排空膀胱后，仰卧位于床上，超声检查确定包块的位置和液腔的大小，确定好穿刺点。常规消毒铺巾，皮肤局麻，超声引导下将穿刺针刺入囊腔中心，拔出针芯，见囊液自针管内缓慢流出后，套上注射器进行抽吸。对第一管穿刺液进行蛋白定性，如有囊液变白分层现象则证明为单纯性囊肿，如无分层，则要考虑是否为炎性积液或输卵管积水。巧囊的穿刺液则为特征性的暗黑色的粘稠液体（即陈旧性的积血）如为单纯性的囊肿或巧囊，则抽完囊液后注入无水酒精硬化剂。酒精注入量一般为抽出囊液的1/2，但在抽出量大于100ML时，注入量不能超过60ML。在体内保留3分钟左右抽出。如此反复冲洗多次后保留约5ML左右于囊腔内。如确定囊腔为炎性包裹性积液或输卵管积水，则于抽出囊液后，注入庆大霉素16万U，氢化可的松50mg，糜蛋白酶5mg。对于治疗的效果，我们分为三种，第一种是在3个月或半年内完全消失，为治愈；第二种，在半年内明显缩小但未完全消失为有效；第三种就是一年内囊肿复发不再消失，为无效。我科自2002年3月起开始开展盆腔囊性包块的介入治疗工作，到目前为止，共完成穿刺治疗56人次，其中单纯性卵巢囊肿41例，巧囊6例，炎性包裹性积液3例，输卵管积水2例。其中单纯性囊肿均一次治愈，巧囊病人中有4例来复穿，炎性包裹性积液有2例复穿。分析其原因，巧囊本就属于极易复发的疾病，且我们所治疗的病人均为手术后又复发的，囊腔内多有分隔。在第一次穿刺治疗时，只把较大之囊腔内液体抽吸完，较小囊内的液体未能完全抽出，造成以后的复发。同样，炎性包裹性积液内也多有分隔，注射进的药物难以达到全部囊腔内，造成复发。经过实践，我们认为，超声引导下的盆腔囊性包块的介入治疗，具有以下优点：1、实时超声引导下的精确穿刺，可清楚观察到针尖所在的位置。2、彩色多普勒超声技术可以鉴别介入操作中的血管结构，减少了出血并发症的发生。3、对病人损伤小，无须开刀手术，可反复操作。且超声仪相对便宜，病人花费少，病人易接受。。4、本方法简单方便易操作。综上所述，我们认为，超声引导下介入治疗盆腔囊性包块，是一项值得推广的技术。对患者而言，损伤小，花费少，易接受。对医院而言，因其良好的治疗手段，可多多吸引病人就诊，扩大了医院的知名度，也相应地增加了经济效益。富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说 “富而不骄，莫若富而好礼。 ”如今我们不缺土豪，但是我们缺少贵族。高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志 高贵是先天下之忧而忧的责任之心。精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的氛围；以贵为高，在潜移默化中提升我们的素质。以贵为尊，在创造了大量物质财富的同时，精神也提升一个境界。一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质，一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨，一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。别让富而不贵成为永久的痛。分享一段网上流传着改变内心的风水的方法，让我们的内心高贵起来：喜欢付出，福报就越来越多；喜欢感恩，顺利就越来越多；喜欢助人，贵人就