恶性肿瘤登记报告工作方案

恶性肿瘤登记

报告工作方案主要内容：1报告病种2报告对象3填报要求4机构职责5报告程序6漏报调查7报告情况肿瘤命名与编码（简略）网络直报注意事项报告病种本规范所指的肿瘤系按国际疾病分类第十版（ICD-10）所规定的全部恶性肿瘤（C00-C97）及原位癌（D00-D09）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9,D35.2-D35.4）。其他特例：D39.2，D48.6（动态未定或者动态未知的肿瘤）报告对象凡经各级医疗机构诊治属于本规范所列的肿瘤病例均为随访登记对象：（一）经过各种诊断技术确诊的肿瘤病例。（如病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（CT/MRI、B超/彩超、内窥镜）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）；（二）原发肿瘤漏报的复发、转移病例；（三）因肿瘤死亡的病例。填报要求1.凡在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。2.对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。3.若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。4.每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。5.报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺项，漏项。机构职责全省各级各类医疗机构为肿瘤报告责任单位，包括省部属医院、教学医院、部队医院、专科医院（肿瘤、结核、传染、妇幼、儿童医院）、企业职工医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站。各级各类医疗机构按属地管理的原则，接受属地卫生行政部门和肿瘤登记处的业务指导、培训、督导和考核。各级肿瘤登记处、责任报告单位应建立肿瘤登记报告的管理制度、保密制度和工作流程，明确分管领导和责任人负责肿瘤登记报告工作的内部管理。现行登记卡册报告程序肿瘤责任报告单位应按以下要求进行病例登记报告：（一）门诊和住院医生对确诊的肿瘤病例，填写《肿瘤卡》和《登记册》；对于在外省确诊但未报告、前来本医院进行诊治的肿瘤病例，也要填写《肿瘤卡》和《登记册》。对已报出的病例，应在其门诊或住院病历首页加盖“新病例已报”或“更正诊断已报”印章。（二）医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜、血检中心）和病案室等部门均应设立《登记册》，及时记录所在部门肿瘤病例的诊疗相关信息。（三）各责任报告单位应落实具体部门，负责及时收集本单位门诊和住院医生填报的《肿瘤卡》以及临床科室、医技科室和病案室填报的《登记册》，对本院上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，并及时上报。漏报调查1、医疗机构漏报调查。抽取医疗机构部分科室，分别查阅1、4、7、10月份各科室门诊登记簿、住院登记簿及病理、检验、放射、超声波、放射性核素等部门的诊疗及检查记录，确定所有就诊肿瘤病例并填写肿瘤登记漏报调查表，与上报的肿瘤发病登记数据库逐一进行核对，计算漏报率。2、人群漏报调查。随机抽取区内1个乡镇所辖的6个行政村，通过询问村医或村委会有关人员，确定当年调查村所有新发的肿瘤病例并填写肿瘤登记漏报调查表，与上报的肿瘤发病监测数据库逐一进行核对。计算漏报率。肿瘤命名与编码——双系统ICD-10InternationalClassificationofDiseases10thRevision国际疾病分类第十次修订ICD-O-2/3InternationalClassificationofDiseasesforOncologySecond/ThirdEdition国际肿瘤学分类第二/三版肿瘤命名与编码——编码结构C____.__C____.__M-________/____D____.__C____.__M-________/____I①②.③II①②.③III-①②③④/⑤⑥I 部分：①~③ICD-10编码II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码①~④为ICD-O-3形态学编码⑤为ICD-O-3行为学编码⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码肿瘤命名与编码——行为学编码肿瘤命名与编码——编码四步法-1第一步：看懂肿瘤报告诊断文字是否肿瘤初步判定ICD-O-3行为学编码，需分清是恶性还是良性？是原位癌还是交界恶性？是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？常见肿瘤上皮性肿瘤 癌间叶组织肿瘤 肉瘤神经外胚叶肿瘤 脑、神经恶性黑色素瘤 皮肤、内脏血液系统肿瘤 白血病淋巴系统肿瘤 淋巴瘤常见判定条件是否肿瘤占位×诊断不明囊肿瘤样病变×

肾囊肿、卵巢囊肿错构瘤（学界有争议）

皮样囊肿、胆脂瘤动脉瘤、静脉瘤×血管畸形血管瘤懒写：血管内皮瘤顽固性贫血再生障碍性贫血×恶性判定低度恶性

潜在低度恶性×微小浸润微灶癌

**瘤恶变/癌变导管内癌×懒得写“恶性”黑色素瘤淋巴瘤骨巨细胞瘤 9250/3尤文氏瘤 9260/3肥大细胞瘤 9740/3良恶性判定以ICD-O-3为准淋巴上皮瘤 8082/3基底细胞上皮瘤/侵蚀性溃疡 8090/3皮革状胃炎 8142/3阑尾类癌 8240/1肾（母细胞）瘤 8960/3叶状囊肉瘤 9020/1精原细胞瘤 9061/3长/胫骨釉质瘤 9261/3 小神经胶质细胞瘤 9590/3蕈样真菌病 9700/3 浆细胞瘤 9731/3组织细胞性髓性网状细胞增多症 9750/3免疫增生性疾病 9760/3巨球蛋白血症 9761/3重链（疾）病 9762/3 免疫增生性小肠病 9764/3 急性全骨髓增殖症/急性骨髓纤维化 9931/3真/增生/慢性红细胞增多症 9950/3自发/特发性（出血性）血小板增多症9962/3嗜酸细胞增多综合征 9964/3肿瘤命名与编码——编码四步法-2第二步：根据诊断部位或名称寻找

ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、

白血病等可直接寻找疾病名称编码除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的

解剖部位编码是一致的ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致C01C01.9 舌根/舌底C07C07.9 腮腺NOSC12C12.9 梨状窦/梨状窝C19C19.9 直肠乙状结肠连接处C20C20.9 直肠壶腹/直肠NOSC23C23.9 胆囊C33C33.9 气管C37C37.9 胸腺C52C52.9 阴道C55C55.9 子宫NOSC56C56.9 卵巢C58C58.9 胎盘C61C61.9 前列腺NOSC64C64.9 肾（实质）C65C65.9 肾盂/肾盏/肾盂

输尿管连接处C66C66.9 输尿管C73C73.9 甲状腺C80C80.9 NOS肿瘤命名与编码——编码四步法-3第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码，确认ICD-O-3行为学编码肿瘤命名与编码——编码四步法-4第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码肿瘤命名与编码——参考书目及网络资源《肿瘤登记工作指导手册》《肿瘤病理学》网络直报注意事项——肿瘤编码按照编码四步法进行，可利用工具书确定关键字反向查找。遇到不确定名称，立即与上报人员确认，避免理解有误造成误报、错报。网络直报注意事项——信息审核及时初审，及时沟通，即刻修正。不将漏项、错项留给下一位审核人。您，代表你了所在单位的业务水平！常见错误：性别与疾病不符（例如：女性，前列腺；男性，宫颈。）此类，请注意身份证号码填写是否正确。年龄与疾病不符，虽然肿瘤年轻化较常见，如有特例也应注意核实。病理诊断填写不全或与编码不符，请注意核实。ICD-10与ICD